quot;Профилактика хирургической инфекции. Асептика, антисептика"

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 23 из 23

№ этапа

действия

мотивация

Пригласить пациента, усадить или уложить

-подготовка

к манипуляции

Надеть резиновые перчатки

-профилактика ВБИ

Открыть стерильный стол

-подготовка

к манипуляции

Выложить на стерильный лоток два пинцета, ножницы, перевязочный материал

-подготовка

к манипуляции

Снять пинцетом грязную салфетку, помогая стерильным тампоном (если повязка присохла, необходимо отмочить её 3% раствором перекиси водорода)

-этап манипуляции

Осмотр раны и окружающей её области

-диагностический этап

Обработать кожу вокруг раны антисептиком, спиртом от края раны к периферии

-метод асептики

Сменить пинцет

-метод асептики

Промыть внутри раны 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца или тампона смоченного в 3% растворе перекиси водорода

-этап манипуляции

Просушить рану сухим тампоном

-этап манипуляции

Обработать рану антисептиком, просушить.

-этап манипуляции

Обработать кожу вокруг раны сухим шариком, шариком, смоченным в 70% спирте от центра к периферии.

-метод асептики

Наложить асептическую повязку (сухую или с антисептиком).

-метод асептики

Закрепить салфетку с помощью бинта или клеола (смазать кожу вокруг салфетки клеолом, отступив на 1-1,5 см от края; дать подсохнуть, приклеить салфетку)

-этап манипуляции

Использованные инструменты, перчатки, перевязочный материал, сложить в ёмкость залить дезинфицирующим раствором.

-профилактика ВБИ

Больного проводить в палату

 «КОЛОСОВИДНАЯ» ПОВЯЗКА НА ОДИН ПАЛЕЦ КИСТИ

 Показание:ранение выше или ниже локтевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Сделать два закрепляющих тура бинта на лучезапястном суставе;

3. Вести бинт через тыльную поверхность кисти и большого пальца к ногтевой фаланге;

4. Обогнуть палец по ладонной и тыльной поверхности и снова вести бинт к лучезапястному суставу (при переходе с ладонной на тыльную поверхность бинтуют крестообразным ходом);

5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лучезапястного сустава;

6. Повторить туры бинта с переходом на тыльную поверхность кисти и с закреплением на лучезапястном суставе;

7. Прикрыть предыдущий тур на ½ ширины повязки пока весь палец не будет забинтован;

8. Закрепить повязку на лучезапястном суставе;

9. Разрезать конец бинта и завязать на узел.

ПОВЯЗКА НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ КИСТИ «ПЕРЧАТКА»

Показания:отморожение, ранение всех пальцев.

Оснащение:бинт шириной 10см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, предплечье со стороны травмированной конечности уложить на столик, кисть свободно свисает;

2. Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

4. Приложить бинт к лучезапястному суставу;

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава; (правая рука бинтуется с I большого пальца, левая –с V пальца);

6. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти к основанию бинтуемого пальца;

7. Завести бинт под палец, спиральными ходами опустить к концу пальца и от конца возвратиться к основанию пальца;

8. Вести бинт от основания пальца (у основания пальца сделать крестообразный тур) через тыл кисти к лучезапястному суставу;

9. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти на следующий палец. Повторить пункты 6, 7;

10. Закрепить повязку на лучезапястном суставе, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

11.

ПОВЯЗКА «ВАРЕЖКА» НА ВСЕ ПАЛЬЦЫ РУКИ

Показания:ранение, ожог.

Оснащение:бинт шириной 7 – 10 см.

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает;

3. Взять начало бинта в левую руку , головку бинта – в правую;

4. Приложить бинт к лучезапястному суставу;

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава;

6. Опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу;

7. Сделать возвращающийся тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к лучезапястному суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони);

8. Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от конца пальцев к основанию кисти;

9. Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг лучезапястного сустав, разрезать конец бинта и завязать на узел.

«ЧЕРЕПАШЬЯ» ПОВЯЗКА (СХОДЯЩАЯСЯ) НА ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ

Показание:ранение выше или ниже локтевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Согнуть конечность в локтевом суставе под углом 20˚;

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Бинтовать слева направо;

4. Приложить бинт к верхней трети предплечья;

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья;

6. Пресечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча;

7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава;

8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки;

9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

10. Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.

ПОВЯЗКА «ЧЕПЕЦ»

Показания:при ранении лобной и затылочной части головы.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Измерить и отрезать бинт длиной 80 см.

3. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.

4. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

5. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

6. Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести до затылка с другой стороны.

7. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобовой части головы закрепляющего тура.

8. Закрепить полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.

9. Закончить Бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завязок.

10. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.

ПОВЯЗКА КРЕСТООБРАЗНАЯ НА ЗАТЫЛОК

Показания: послеоперационный период в области шеи; ранение в области затылка.

Оснащение:бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

3. Приложить бинт к лобной части головы, сделать два закрепляющих тура вокруг лобной и затылочной области головы (слева направо);

4. Опустить бинт на затылок, затем на шею под ухо, снова на затылок и вокруг головы – закрепляющий тур;

5. Сделать несколько оборотов, перекрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины;

6. Закончить повязку закрепляющим туром вокруг головы;

7. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел на лобной части головы.

ПОВЯЗКА НА ОДИН ГЛАЗ (МОНОКУЛЯРНАЯ)

Показания:послеоперационный период, травма глаза.

Оснащение:бинт шириной 10см.

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Бинтовать левый глаз слева направо, правый справа налево;

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

4. Приложить бинт к лобной части головы;

5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы;

6. Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз;

7. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы;

8. Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы;

9. Зафиксировать повязку, разрезав конец бинта и завязав на узел        (с другой стороны от поврежденного глаза).

ПОВЯЗКА «ДЕЗО»

Показание:фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.

Оснащение:бинт шириной 20см, булавка.

(Правая рука бинтуется слева направо, левая – справа налево.)

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обёрнутый марлей;

3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом;

4. Прижать предплечье к груди;

5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности;

6. вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны;

7. Опустить вниз по задней поверхности больного плеча под локоть;

8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны;

9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное надплечье;

10. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть предплечье;

11. направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны;

12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча;

13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины;

14. Заколоть конец повязки булавкой.

    КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Показания:раневая поверхность в области плеча.

Оснащение:бинт шириной 20см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Взять начало бинта в левую руку головку бинта в правую;

3. Опустить конечность вдоль туловища;

4. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая – справа налево);

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча;

6. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова – на плечо;

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта;

8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность;

9. Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой.

«ЧЕРЕПАШЬЯ» ПОВЯЗКА (РАСХОДЯЩАЯСЯ) НА КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Показание:раневая поверхность в области коленного сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Согнуть коленный сустав под углом 160˚;

3. Взять начало бинта в левую руку, головку – бинта в правую;

4. Приложить бинт к коленному суставу;

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава;

6. Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра;

7. Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени;

8. Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на ½;

9. Перевести бинт с бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на ½;

10. Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещиваясь в подколенной ямке;

11. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

12. Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.

ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Показание:фиксация голеностопного сустава при травмах.

Оснащение:бинт шириной 15см.

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Уложить ногу на специальную подставку, стопа должна свисать;

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети голени;

5. Вести бинт по тыльной поверхности голеностопного сустава, вокруг стопы, вернуться на тыльную поверхность стопы;

6. Сделать перекрест и далее на голень для закрепляющего тура;

7. Повторить, чередуя ходы бинта до полной фиксации сустава;

8. Закрепить повязку двумя закрепляющими турами вокруг голени, конец бинта разрезать и завязать на узел.

СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ

Показание:ушиб грудной клетки.

Оснащение:бинт шириной 20 см.

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2 Взять бинт, отрезать полозку от бинта длиной 100 – 200см;

3 Перебросить полоску бинта через левое или правое надплечье;

4 Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

5 Сделать два закрепляющих тура бинта на вдохе ниже мечевидного отростка;

6 Бинтовать грудную клетку спиральными ходами, прикрывая предыдущий ход на ½ или на 2/3, до подмышечных впадин;

7 Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами;

8 Приколоть конец бинта булавкой;

9 Завязать на противоположном надплечье свободно свисающие концы бинта.

              ПОВЯЗКА НА МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ

Показание: операция по поводу мастита молочной железы, ранения, ожоги.

Оснащение:бинт шириной 20см.

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами;

4. Вести бинт по спине в подмышечную впадину;

5. Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье;

6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы);

7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты: 4, 5, 6.

8. Накладывать туры бинта до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой;

9. Закончить Бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую – справа налево.

ПОВЯЗКА НА ОБЕ МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Показание: операция по поводу мастита молочной железы, ранения, ожоги.

Оснащение:бинт шириной 20см.

Последовательность действий:

1.Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции;

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую;

3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами;

4. Вести бинт по спине в подмышечную впадину;

5. Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье;

6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину;

7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину.

8. Вести бинт под другую молочную железу, в подмышечную впадину по спине косо вверх к противоположной лопатке и, пройдя через надплечье, спуститься вниз к молочной железе;

9. Обхватить снизу другую молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину, и далее по спине в другую подмышечную впадину;

10. Вести бинт из противоположной подмышечной впадины ( минуя ту молочную железу, из подмышечной впадины которой направлен бинт) под грудью и охватить сверху другую молочную железу;

11. Вести бинт в подмышечную впадину, по спине в надплечье для наложения туров на правую молочную железу;

12. Повторять предыдущие ходы бинта, постепенно закрывая обе молочные железы;

13. Закончить Бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

Методические указания: Внимательно изучите алгоритмы манипуляций. Руководствуясь алгоритмом, выполните манипуляции.

Выполните прилагаемые задания по теме занятия

. ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА:

Жгут представляет собой эластичную резиновую полоску или трубку. На концах есть различные приспособления для закрепления жгута. В качестве импровизированного жгута можно использовать любую резиновую трубку или полоску длиной до 1,5м.

1. Жгут накладывают на ровную подкладку без складок или на одежду, для предупреждения ущемления кожи.

2. Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней.

3. Жгут накладывают не более чем на 1час, а в холодное время года не более-30 минут.

4. При необходимости продления указанного срока его необходимо ослабить на несколько минут (при этом для остановки кровотечения использовать метод пальцевого прижатия), а затем снова наложить. Желательно чуть выше или чуть ниже прежнего места наложения.

5. После наложения жгута делают отметку о времени его наложения.

6. Вводят обезболивающее.

7. Производят иммобилизацию конечности с помощью стандартной шины, или импровизированной.

8. В холодное время года конечность укутывают, от переохлаждения.

9. Транспортировку раненых со жгутом производят в первую очередь. На носилках в лежачем положении.

10. Окончательную остановку кровотечения раненым со жгутом проводят в первую очередь.

НЕЛЬЗЯ:

1. Накладывать жгут на голое тело.

2. Накладывать жгут на нижние трети предплечья и голени (отсутствие мышц может привести к некрозу кожи).

3. Накладывать жгут на среднюю треть плеча (опасность повреждения нерва).

АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

Показания:временная остановка артериального кровотечения.

Оснащение:салфетка, резиновый жгут, лист бумаги, карандаш, резиновые перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором, перевязочный материал, антисептик, раствор анальгетика в шприце, шина Крамера.

Последовательность действий:

№ п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Надеть резиновые перчатки;

-инфекционная безопасность;

Приподнять травмированную конечность. Осмотреть место травмы;

-подготовка к наложению жгута;

Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой поверхностью.

-предупреждение травмирования мягких тканей;

Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.

Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка до прекращения кровотечения;

-остановка кровотечения;

Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу;

-предупреждение травмирования мягких тканей;

Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком;

Поместить записку под один тур жгута с указанием даты, времени наложение жгута (час, минута);

-контроль времени наложения жгута;

Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку;

-предупреждение вторичного инфицирования;

Ввести анальгетик;

-обезболивание;

Укутать конечность в холодное время года;

-предупреждение отморожения;

Провести иммобилизацию конечности шиной Крамера;

-создание неподвижности;

Транспортировать пациента в ЛПУ в положении лежа на носилках;

-для проведения окончательной остановки кровотечения;

Снять перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

-инфекционная безопасность.

Критерий правильности наложения жгута:

а) остановка кровотечения;

б) побледнение кожных покровов конечности;

 в) отсутствие периферического пульса.

Возможные осложнения при наложении жгута:

а) развитие гангрены конечности, гнилостной флегмоны;

б) развитие парезов и параличей при чрезмерном затягивании

    жгута или держание его дольше допустимого времени;

в) обморожение конечности в холодное время года.

наложение жгута                                 места наложения

на бедро                                         жгута

последовательность наложения жгута

АЛГОРИТМ НАЛОЖЕНИЯ ЗАКРУТКИ

Показания: временная остановка артериального кровотечения.

Оснащение:салфетка, палочка, лист бумаги, резиновые перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором, перевязочный материал.

Последовательность действий:

№

п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Надеть резиновые перчатки;

-инфекционная безопасность;

Придать конечности возвышенное положение;

Осмотреть место травмы;

-подготовка к наложению закрутки;

Укрепить салфетку на уровне наложения закрутки;

Связать концы салфетки сверху;

-подготовка к наложению закрутки;

Вставить палочку и закрутить до прекращения кровотечения и пульсации на периферических сосудах;

-остановка кровотечения;

Зафиксировать повязкой свободный конец палочки;

-для удержания закрутки;

Обработать раневую поверхность и наложить асептическую повязку;

-предупреждение вторичного инфицирования;

Поместить под закрутку записку с указанием даты, времени наложения закрутки;

-контроль времени;

Транспортировать пациента в ЛПУ в положении лёжа на носилках;

-для проведения окончательного метода остановки кровотечения;

Снять перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим средством.

-инфекционная безопасность.

наложение закрутки

ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ КРОВОТЕЧЕНИЯ

ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Показания:остановить кровотечение при повреждении слизистой оболочки носа, воспалительных заболеваниях, новообразованиях полости носа, геморрагических диатезах, пороках сердца, гипертонических кризах.

Оснащение:резиновые перчатки, лоток, лёд, салфетка, клеёнка, турунды, бинт, раствор перекиси водорода, дезраствор, сухая хлорная известь.

Последовательность действий:

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Надеть резиновые перчатки;

-инфекционная безопасность;

Усадить пациента, слегка наклонив его голову вперёд;

-подготовка к проведению манипуляции;

Дать пациенту лоток для сбора крови;

-инфекционная безопасность;

Завернуть лёд в салфетку и наложить на область носа и переносицы;

-остановка кровотечения;

Прижать крылья носа к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами;

-остановка кровотечения;

Смочить марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носовых ходов;

-остановка кровотечения;

Наложить пращевидную повязку на нос;

-фиксация перевязочного материала;

Засыпать кровь в лотке сухой хлорной известью в пропорции 1:5 на 1 час;

-инфекционная безопасность;

Транспортировать пациента в ЛПУ на носилках в полусидящем положении;

-проведения окончательной остановки кровотечения;

Снять резиновые перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

-инфекционная безопасность.

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОСЛЕ ЭКСТРАКЦИИ ЗУБА

Показание:остановить кровотечение после экстракции зуба.

Оснащение:резиновые перчатки, стерильный лоток, стерильный пинцет, перевязочный материал, перекись водорода 3%, раствор фурацилина, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Надеть резиновые перчатки;

-инфекционная безопасность;

Усадить и успокоить пациента;

-подготовка к проведению манипуляции;

Дать пациенту в руки лоток для промывных вод, Прополоскать рот раствором перекиси водорода, а затем раствором фурацилина;

-метод антисептики;

Предложить пациенту открыть широко рот;

-подготовка к проведению манипуляции;

Вложить в лунку марлевый тампон, смоченный в растворе перекиси водорода;

-остановка кровотечения;

Попросить пациента крепко сжать челюсти и держать в таком состоянии 20 минут;

-остановка кровотечения;

Удалить тампон из лунки зуба после остановки кровотечения;

Залить отработанный перевязочный материал 3% раствором хлорамина на 1 час;

-инфекционная безопасность;

Снять резиновые перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

-инфекционная безопасность.

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ СЛУХОВОГО ПРОХОДА

Показание:остановить кровотечение из слухового прохода при травме уха.

Оснащение:резиновые перчатки, перевязочный материал, раствор перекиси водорода 3%, ёмкость с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Надеть резиновые перчатки;

-инфекционная безопасность;

Усадить и успокоить пациента;

-подготовка к проведению манипуляции;

Смочить турунду в растворе перекиси водорода и ввести туго в слуховой проход;

-остановка кровотечения;

Наложить асептическую повязку на ухо пациента;

-предупреждение инфицирования;

Транспортировать пациента в ЛПУ в положении лёжа;

-проведения дальнейшего лечения;

Снять резиновые перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

-инфекционная безопасность.

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА

Показание:остановка кровотечения при язвенной болезни желудка, геморрагическом гастрите, при расширении вен пищевода.

Оснащение:резиновые перчатки, пузырь для льда, лёд, ёмкость для сбора рвотных масс, ёмкость с дезинфицирующим средством, лекарственные средства(10% хлористый кальций, 1% викасол), сухая хлорная известь.

Последовательность действий:

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Надеть резиновые перчатки;

-инфекционная безопасность;

Уложить пациента;

-подготовка к проведению манипуляции;

Положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

дать глотать кусочки льда;

-остановка кровотечения;

Помочь пациенту при рвоте;

-предупреждение асфексии;

Ввести коагулянты: хлористый кальций и викасол;

-остановка кровотечения;

Засыпать рвотные массы в лотке сухой хлорной известью в пропорции 1:5 на 1 час;

-инфекционная безопасность;

Транспортировать пациента в ЛПУ на носилках в полусидячем положении;

-для проведения лечения;

Снять резиновые перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

-инфекционная безопасность.

ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ЛЕГКИХ (КРОВОХАРКАНЬЕ)

Показание:остановить кровотечение из органов дыхания при травме грудной клетки, при заболеваниях легких.

Оснащение:резиновые перчатки, лоток со льдом, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

№п/п

ДЕЙСТВИЯ

МОТИВАЦИЯ

Надеть резиновые перчатки;

-инфекционная безопасность;

Придать пациенту полусидячее положение, успокоить;

-подготовка к проведению манипуляции;

Попросить пациента сдерживать кашель, глубоко и спокойно дышать, не разговаривать;

-подготовка к проведению манипуляции;

Дать глотать кусочки льда каждые 15 минут;

-остановка кровотечения;

Транспортировать пациента в ЛПУ на носилках в полусидячем положении;

-для проведения лечения;

Снять резиновые перчатки и поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

-инфекционная безопасность.

ЗАДАЧА №1

В пионерском лагере во время отдыха на озере мальчик 10 лет пожаловался воспитательнице на тошноту, головную боль, плохое самочувствие, затем у него возникло носовое кровотечение.

При осмотре: мальчик бледный, из носа тонкой струйкой вытекает кровь.

Задания:

Определите что с мальчиком?

Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено;

Определите настоящие проблемы, выделите приоритетную, по ней определите потенциальную проблему.

Определите вид кровотечения по классификации, степень кровопотери

Поставьте цель, составьте план сестринского вмешательства.

ЗАДАЧА №2

В результате ножевого ранения возникло сильное артериальное кровотечение из подколенной артерии. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды.

Задания:

1. Перечислите удовлетворение, каких потребностей нарушено.

2. Определите цель и составьте план первой помощи.

ЗАДАЧА №3

Мужчина на работе получил открытый перелом костей голени. Из раны фонтаном бьет кровь алого цвета.

Задания:

Определите что с больным.

Удовлетворение, каких потребностей нарушено.

Определите проблемы больного, определите потенциальную.

Составьте план сестринского вмешательства.

ЗАДАЧА №4

Через 4ч после удаления зуба больной отметил появление алой крови во рту, которую он постепенно сплевывал. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 78 ударов в минуту.

Задания:

Определите вид кровотечения по классификации.

Удовлетворение, каких потребностей нарушено.

Определите цель и составьте план сестринского вмешательства.

ТЕСТ

1. Характерный признак артериального кровотечения:

    а. истечение крови постоянной струёй;

    б. истечение крови пульсирующей струёй;

    в. медленное истечение крови, по каплям;

    г. кровоточит вся раневая поверхность.

2. Что такое гематома?

    а. скопление крови, ограниченное тканями;

    б.кровоизлияние в паренхиматозные органы;

    в. скопление крови в полости сустава;

    г. пропитывание кровью мягких тканей.

3. В каком ответе наиболее полно перечислены способы окончательной остановки кровотечения:

    а. механический, биологический, этиологический;

    б. физический, химический, биологический, смешанный;

    в. механический, физический, химический, биологический;

    г. механический, физический, патогенетический.

4. Укажите метод окончательного гемостаза при ранение аорты:

    а. перевязка сосуда в ране;

    б. сосудистый шов;

    в. наложение кровоостанавливающего зажима;

    г. тампонада раны;

    д. перевязка сосуда на протяжении.

5. Укажите препараты, используемые при химическом способе окончательной остановки кровотечения:

    а. коргликон, строфантин;

    б. тромбин, биологический антисептический тампон;

    в. гемостатическая фибринная плёнка;

    г. адреналин, кальция хлорид, дицинон;

    д. фибринолизин, плазминогель.

6. Резиновый жгут накладывают:

    а. на голое тело не более чем на 2 часа;

    б. на одежду не более чем на 1 час;

    в. на одежду не более чем на 2 часа;

    г. при венозном кровотечении на 2 часа.

7. При венозном кровотечении применяют методы:

    а. наложения жгута;

    б. давящая повязка;

    в. возвышенное положение конечности;

    г. пальцевое прижатие на протяжении сосуда.

8. Способ, рекомендуемый для остановки кровотечения:

    а. переливание цельной крови;

    б. переливание эритроцитарной массы;

    в. переливание лейкоцитной массы;

    г. переливание протеина.

9. Способ остановки паренхиматозного кровотечения:

    а. наложение давящей повязки;

    б. тампонада раны сальником или мышцей;

    в. наложение сосудистого шва;

    г. перевязка кровоточащих сосудов;

    д. переливание эритроцитарной массы.

10. Установите последовательность оказания первой помощи при открытом переломе плеча с артериальным кровотечением:

    а. наложить асептическую повязку;

    б. иммобилизовать шиной;

    в. наложить жгут;

    г. ввести обезболивающее;

    д. госпитализировать.

Студенты 302 С группы

Боярских Егор

Лебедев Александр

Миннуразиева Анастасия

Кондратьев Александр

Заполните рабочую тетрадь – «Профилактика ВБИ Асептика, Антисептика»

Предоставьте заполненную в бумажном(после карантина) или электронном виде для проверки

Уважаемые студенты!

Представленный материал по теме:

Вы можете использовать для:

- самоподготовки к занятию по данной теме,

- самопроверки знаний по теме.

Для этого следует выполнить задания в тестовой форме, которые даны в рабочей тетради, используя лекционный материал, учебник.

Внимательно читайте задания и обращайте внимание на цвет в некоторых заданиях, он служит подсказкой к правильному решению.

Выберите один правильный ответ:

1. Асептика - это комплекс мероприятий

А – по борьбе с инфекцией в ране

Б – по профилактике попадания инфекции в рану

В – по дезинфекции инструментов

Г – по стерилизации инструментов

2. Асептика относится к мероприятиям

А – реабилитационным

Б – диагностическим

В – профилактическим

Г - лечебным

Отметьте:

3.          - пути экзогенного инфицирования операционной раны

- пути эндогенного инфицирования

1. Воздушный

2. Имплантационный

3. Гематогенный

4. Контактный

5. Капельный

6. Лимфогенный

Поставьте буквы соответствующие виду инфекции:

4. Вид инфекции:

А – гематогенная Б – капельная

В – контактная     Г – воздушная Д – имплантационная

Мероприятие в операционной:

Выберите один правильный ответ:

5. Стерилизация – это

А – уничтожение всех микробов и спор

Б – уничтожение только спор

В – уничтожение патогенной флоры

Г – предупреждение попадания микробов в операционную рану

6. Дезинфекция – это

А – профилактика инфицирования раны

Б – уничтожение стафилококков

В – уничтожение патогенных микробов

Г – механическое удаление микробов

7. Антисептика – это комплекс мероприятий

А – для стерилизации инструментов

Б – для подготовки рук к операции

В – по борьбе с инфекцией в ране

Г – по профилактике инфицирования раны

8. Подготовка рук к операции делает их

А – гигиенически чистыми

Б – дезинфицированными

В – стерильными

Г – хирургически дезинфицированными

9. Основоположник антисептики

А – Пирогов

Б – Пастер

В – Листер

Г – Бергман

10. Основоположник асептики

А – Бергман

Б – Листер

В – Спасокукоцкий

Г - Пирогов

Проведите цветные стрелки:

11. Соедините лучший метод стерилизации со стерилизуемыми предметами.

Методы могут быть использованы один или несколько раз, или ни разу

Стерилизуемый предмет Лучший метод стерилизации

А – автоклавирование

1. Операционное поле

2. Операционное белье

Б – кипячение

3. Перчатки

. 4.Шприцы

В – сухожаровая обработка

6. Руки хирурга

Д – обжигание

8.Хирургические

инструменты

Г – химическая обработка

9.Изделия из резины

и полимеров

10. Перевязочный материал

12. Подберите соответствие

Вид уборки операционной                   Время проведения

1. Предварительная                                А – между операциями

2. Окончательная                           Б – один раз в неделю

3. Текущая                                      В – в конце рабочего дня

4. Генеральная                               Г – в начале рабочего дня

5. Промежуточная                         Д – во время операции

Заполните таблицу:

13. Определите этапы выполняемой манипуляции по подготовке рук к операции и его цель

Очередность выполнения

Этапы

Цель

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Этапы:                              

а – мытье теплой водой и мылом

б – надевание перчаток     

в – обработка стерильной салфеткой

г – обработка химическим антисептиком

д – обработка антисептиком другого назначения

е – обработка спиртом                         

Цели:

А - уничтожить оставшихся на коже микробов

Б - защитить себя и операционную рану

В - снять остатки талька

Г - удалить микробов с поверхности кожи

Д - провести дубление кожи

Е - удаление влаги

14. Заполните цифрами оптимальной стерилизации

Перчатки 

Хирургический

инструмент

Шелк

Операционное белье

Перевязочный материал

15. Впишите цифры, соответствующие примерам

механической антисептики -  в зеленые круги, 

физической антисептики  -  в голубые круги,

химической антисептики  -  в желтые круги,

биологической антисептики -  в розовые.

1. ПХО

2. УФО

3. УВЧ

4. синтетические антибиотики

5. несинтетические антибиотики

6. лазерный луч

7. вскрытие гнойника

8. дренирование раны

9. гипертонический раствор NaCl

10. метиленовая синь

11. спирты

12. холод и тепло

13. переливание крови

14. вакцины и сыворотки

15. перекись водорода

Соедините стрелками с правильным ответом:

16.  Вид материала                                      температура

стерилизации

А – перчатки

Б – хирургические инструменты

В – шелк

Г – перевязочный материал        

Д – операционное бельё  

Выберите один правильный ответ:

17. Контроль качества обработки операционного поля проводится

А – индикаторной лентой

Б – бензойной кислотой

В – фенолфталеиновой пробой

Г – бактериологическим способом

18. Контрольное вещество, применяемое при стерилизации перчаток

А – бензойная кислота

Б – винно-каменная кислота

В – мочевина

Г – тиомочевина

19. Стерильность открытого бикса сохраняется

А – 24 часа

Б – 12 часов

В – 10 часов

Г – 6 часов

20.  Для подготовки операционного поля применяют

А – раствор Люголя

Б – лизоформин

В – йодонат

Г – перекись водорода

19. При закладке в бикс операционного белья следует положить индикатор стерильности

20. Если перчатки стерильны, то индикатор стерильности в биксе

Выберите один правильный ответ:

21. Способ стерилизации, пригодный как для шелка, так и для кетгута

А – автоклавирование

Б – лазерные лучи

В – гамма лучи

Г – кипячение

22. Раствор для стерилизации шелка и подготовки рук к операции

А – сайдекс

Б – первомур

В – лизоформин

Г - сулема

23. Раствор для подготовки рук и операционного поля

А – церигель

Б – лизоформин-специаль

В – АХД-2000-специаль

Г – АХД-2000

Заполните таблицу:

24. Заполните в таблице название (А, Б, В) этапов обработки хирургических инструментов и их цель (а, б, в)

Очередность выполнения

Название этапа

Цель

1.

2.

3.

Этапы:                                        Цели:

А – предстерилизационная очистка  а – обеспечить гибель микробов и их спор

Б – дезинфекция               б – удалить механические и химические

загрязнения, остатки лекарств

В – стерилизация                       в – обезопасить мед. персонал от

                                          инфекции, передающейся через кровь

25. Заполните в таблице названия и пропорции веществ, необходимые для приготовления первомура

Название вещества

а

Получится

1.

Первомур 2,4%

2.

3. Вода

до 1 литра

Впишите в ячейки соответствующие цифры:

26. Поставьте в нужной последовательности этапы обработки перчаток. Цифры можно использовать любое количество раз, клетки могут быть использованы не все

1. Погрузить в моющий раствор

2. Погрузить в раствор хлорамина

3. Промыть проточной водой

4. Высушить и обработать тальком

5. Проверить на герметичность

6. Промыть дистиллированной водой

7. Сложить парами и завернуть в марлю

Заполните схемы:

27. Обеззараживание промывной воды в емкости при дезинфекции хирургических инструментов проводится

                             это                                                 это

Обозначьте стрелками:

28. Соедините виды стерилизации хирургических инструментов с нужным режимом стерилизации. Цифры могут быть использованы нужное количество раз или ни разу

1 атм

10 мин

10 мин

20 мин

1,1 атм

20 мин

30 мин

1,5 атм

30 мин

45 мин

2 атм

45 мин

60 мин

2,5 атм

60 мин

220 ^о

100 ^о

132 ^о

160 ^о

120 ^о

180 ^о

220 ^о

Впишите в ячейки соответствующие цифры:

29. Установите последовательность выполнения манипуляции «закладка в бикс операционного белья»

1. выстлать изнутри простыней

2. осуществить закладку

3. положить контрольное вещество

4. открыть боковые отверстия

5. проверить исправность бикса

6. прикрепить бирку

7. поставить в автоклав

8. плотно закрыть крышку

Выберите несколько правильных ответов:

30. Для подготовки операционного поля применяют

А – йод

Б – йодонат

В – хлоргексидин

Г – хлорамин

Д – перекись водорода

31. Для обработки эндоскопов применяются

А – АХД-2000

Б – бланизол

В – дезоформ

Г – лизоформин-специаль

Д – лизоформин-3000

Впишите в ячейки соответствующие цифры:

32. Установите последовательность выполнения манипуляции «накрытие стерильного стола». Цифры можно использовать несколько раз

1. Застелить простынь, свисающую от края стола на 20 см

2. Застелить простынь, свисающую от края стола на 10 см

3. Выложить перевязочный материал

4. Выложить инструменты

5. Откинуть простынь гармошкой

6. Наложить цапки

7. Взять корнцанги

8. Отметить время накрытия стола

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии