Набор лекарственного вещества из флакона

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 15Следующая ⇒

Разведение антибиотиков

Уважаемые студенты, запомните!                                                                                          При выполнении любой инъекции очень важно ввести пациенту точную дозу лекарственного вещества, которую назначил врач!!!

Для этого необходимо знать способы разведения антибиотиков:

1. стандартный способ:

-разведение 1:1 (в 1млрастворителя содержится 100 000 ЕД или 0,1 г антибиотика);

-разведение 1:2 (в 1мл растворителя содержится 200 000 ЕД или 0,2 г антибиотика).

2. не стандартный способ ( в 1мл растворителя содержится более 200 000 ЕД или 

более 0,2 г антибиотика);

Оптимальным вариантом разведения антибиотиков для введения взрослым считается стандартный способ, то есть содержание 100 000 или 200 000 ЕД и 0,1 или 0,2 г антибиотика в 1 мл раствора. Более высокая концентрация антибиотика в 1 мл (при не стандартном способе разведения) усиливает болезненность инъекции особенно в том случае, когда в качестве растворителя не используется раствор новокаина или лидокаина.

При выполнении инъекций в/м желательно, чтобы объем лекарственного препарата не  превышал 5 мл, так как введение большого объема раствора в/м может привести к возникновению инфильтратов (уплотнений в месте инъекции) в результате того, что лекарственный препарат медленно рассасывается. Так как антибиотики часто назначаются несколько раз в сутки, рекомендуется чередование мест инъекции: лев. ягодица, прав. ягодица, лев. бедро, прав. бедро.

Раствор

для разведения антибиотика

Способ

разведения

Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика

Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком

Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции

Определить время инъекций и интервал между ними за сутки

В карте стационарного больного (истории болезни) в листе назначений врач указывает название антибиотика, его дозу в граммах или единицах действия, кратность введения лекарственного препарата (количество раз в сутки)  и курс лечения, то есть продолжительность лечения (количество дней). Исходя из этих данных, медицинская сестра должна  точно определить следующее:

Для того, чтобы понять правила разведения антибиотиков рассмотрим несколько примеров решения обучающих ситуационных задач

 Обучающая задача № 1.

Врач назначил пациенту антибиотик по 200 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 5 дней.                В процедурном кабинете есть в наличие фл. по 100 000 ЕД. Необходимо определить:                        

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество раствора, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

Решение задачи: мы выбираем стандартный способ разведения 1:1, при котором в 1 мл растворителя, введенного во флакон с антибиотиком, будет содержаться 100 000 ЕД лекарственного препарата. Так как врач назначил 200 000 ЕД, а в процедурном кабинете флакона с такой дозой не оказалось, поэтому нам необходимо приготовить  2 флакона по 100 000 ЕД.         

Чтобы определить сколько мл. растворителя необходимо ввести в один флакон используя стандартное разведение 1:1, необходимо дозу антибиотика во флаконе            (100 000 ЕД)разделить на  количество единиц действия, которое должно содержаться в одном мл растворителяпри разведении 1:1, то есть разделить на 100 000 ЕД.

100 000 : 100 000 =  1 мл растворителя необходимо ввести в один флакон.

Так как мы приготовили 2 флакона по 100 000 ЕД, то в каждый из этих двух флаконов мы введем по 1 мл растворителя, затем из каждого флакона в один шприц наберем по 1 мл лекарственного препарата (то есть все содержимое флакона). В итоге в шприце окажется 2 мл раствора (200 000 ЕД антибиотика) для выполнения инъекции.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 4 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 4и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 6 часов, то есть в 6ч, 12ч, 18ч и в 24часа и так далее на протяжении 5 дней (по условию задачи).

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ

разведения

Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика

Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком

Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции

Определить время инъекций и интервал между ними за сутки

Стандартный

1:1

 по 1 мл

2 мл

6.00 ч

12.00 ч

18.00 ч

24.00 ч

 Обучающая задача № 2.

Врач назначил пациенту антибиотик по 1г  2 раза в сутки в течение 7 дней. В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 1г.                                                     Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество раствора, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

Решение задачи: мы выбираем стандартный способ разведения: 1:2, при котором в 1 мл растворителя, который мы введем во флакон с антибиотиком, будет содержаться 0,2 г лекарственного препарата. Так как врач назначил 1г, нам необходимо приготовить один флакон, в котором будет содержаться 1г антибиотика. В процедурном кабинете есть флаконы с такой дозой антибиотика.

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя стандартное разведение 1:2, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 1 г разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл р-ра привыбранном способе разведения (стандартное разведение 1:2), то есть на 0,2.

 1 г : 0.2 г = 5 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

Во флакон мы введем 5 мл растворителя, затем в шприц из флакона наберем 5 мл лекарственного препарата (то есть все содержимое флакона - 1г) для выполнения инъекции.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 2 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 2 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 12 часов, то есть в 6ч и в 18ч и так далее на протяжении 7 дней (по условию задачи).

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ

разведения

Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика

Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком

Количество лек. вещества, которое необходимо набрать

в шприц для выполнения инъекции

Определить время инъекций и интервал между ними за сутки

Стандартный

1:2

5 мл

5 мл

6.00 ч

18.00 ч

 Обучающая задача № 3.

Врач назначил пациенту антибиотик по 250 000 ЕД 3 раза в сутки в течение 6 дней.                     В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 1000 000 ЕД.                                                     Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество раствора, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

Решение задачи: мы выбираем стандартный способ разведения: 1:1, при котором в 1 мл растворителя, который мы введем во флакон с антибиотиком, будет содержаться 100 000 ЕД лек. препарата. Так как врач назначил дозу 250 000 ЕД, нам необходимо приготовить только один флакон, в котором содержится 1000 000 ЕД антибиотика (по условию задачи в процедурном кабинете оказались флаконы только с такой дозой антибиотика.

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя стандартное разведение 1:1, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 1000 000 ЕД разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл раствора привыбранном способе разведения (стандартное разведение 1:1), то есть на 100 000 ЕД.

 1000 000 ЕД : 100 000 ЕД = 10 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

Во флакон мы введем 10 мл растворителя, затем нам необходимо определить сколько мл раствора из флакона набрать в шприц. Для этого необходимо составить пропорцию: 1000 000 ЕД антибиотика содержится в 10 мл раствора, а 250 000 ЕД антибиотика будет содержаться в каком количестве мл раствора?

                                1000 000 ЕД     -  10 мл

                       250 000 ЕД -   ? мл      250 000 × 10 : 1000 000= 2,5

 Получается, что в шприц необходимо набрать 2,5 мл раствора с антибиотиком с дозой 250 000 ЕД для выполнения инъекции.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 3 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 3 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 8 часов, то есть в то есть в 6ч,14ч, 22ч и так далее на протяжении 6 дней (по условию задачи).

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ

разведения

Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика

Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком

Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции

Определить время инъекций и интервал между ними за сутки

Стандартный

1:1

10 мл

2,5 мл

6.00 ч

14.00 ч

22.00 ч

 Обучающая задача № 4.

Врач назначил пациенту антибиотик по 1,2 г 3 раза в сутки в течение 6 дней.                      В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 0,6 г. Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество раствора, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними за сутки.

Решение задачи: выбираем не стандартный способ разведения: в 1 мл растворителя, который мы введем во флакон с антибиотиком, будет содержаться более чем 0,2 г лек. препарата. Так как врач назначил дозу 1,2 г, а в процедурном кабинете есть флаконы только по 0,6г, нам необходимо приготовить два флакона по 0,6 г. антибиотика.

 В каждый из этих двух флаконов мы введем:                                                        

*1 вариант расчета: по 2 мл растворителя и в этом случае в каждом мл раствора будет содержаться по 0,3г антибиотика (то есть, мы дозу антибиотика во флаконе - 0,6г разделили на количество введенного во флакон растворителя - 2 млполучили - 0,3 г), затем в один шприц из каждого флакона наберем по 2 мл лекарственного препарата. В итоге в шприце окажется 4 мл раствора (1,2 г антибиотика) для выполнения инъекции.

*2 вариант расчета: по 2,5 мл растворителя, в этом случае в каждом мл раствора будет содержаться более чем 0,2 г (то есть, мы дозу антибиотика во флаконе - 0,6г разделили на количество введенного во флакон растворителя – 2,5 млполучили - 0,24 г). Таким образом  1мл (0,24 г) +1мл (0,24 г) +  0,5 мл (0,12 г) = 0,6г, затем в один шприц из каждого флакона наберем по 2,5 мл лекарственного препарата. В итоге в шприце окажется 5 мл раствора (1,2 г антибиотика) для выполнения инъекции. Далеенеобходимо определить время инъекций и интервал между ними в сутки. Так как врач назначил антибиотик 3 раза в сутки, то 24 ч разделить на 3 и получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 8 часов, то есть в 6ч,14ч, 22ч и так далее на протяжении 6 дней.

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ

разведения

Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика

Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком

Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции

Определить время инъекций и интервал между ними за сутки

Не стандартный

1) по 2 мл

2) по 2,5 мл

1) 4 мл

2) 5 мл

6.00 ч

14.00 ч

22.00 ч

 Обучающая задача № 5.

Врач назначил пациенту антибиотик по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 5 дней.                     В процедурном кабинете есть в наличие флаконы по 1г.                                                     

Необходимо определить:

1. Способ разведения;

2. Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика;

3. Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком;

4. Количество раствора, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции;

5. Определить время инъекций и интервал между ними в сутки.

Решение задачи: мы выбираем стандартный способ разведения: 1:1, при котором в 1 мл растворителя, который мы введем во флакон с антибиотиком, будет содержаться 0,1 г лекарственного препарата. Так как врач назначил дозу 0,5г, нам необходимо приготовить только один флакон в котором будет содержаться 1г антибиотика (по условию задачи в процедурном кабинете оказались флаконы только с такой дозой антибиотика.

Чтобы определить сколько мл. растворителя нам необходимо ввести во флакон, используя стандартное разведение 1:1, необходимо дозу антибиотика во флаконе, то есть 1 г разделить на количество антибиотика, которое должно содержаться в 1 мл р-ра привыбранном способе разведения (стандартное разведение 1:1), то есть на 0,1г.

 1 г : 0.1 г = 10 мл растворителя необходимо ввести во флакон.

Во флакон мы введем 10 мл растворителя, затем нам необходимо определить сколько мл раствора из флакона набрать в шприц. Для этого необходимо составить пропорцию: 1 г антибиотика содержится в 10 мл раствора, а 0,5 г антибиотика будет содержаться в каком количестве мл раствора?

1 г - 10 мл

                                                         0,5 г - ? мл             0,5 × 10 : 1= 5

 Получается, что в шприц необходимо набрать 5 мл раствора с антибиотиком с дозой 0,5 г для выполнения инъекции.

Далее необходимо определить время инъекций и интервал между ними за сутки. Так как врач назначил антибиотик 3 раза в сутки, необходимо 24 ч разделить на 3 и мы получим, что инъекции необходимо выполнять через каждые 8 часов, то есть в то есть в 6ч,14ч, 22ч и так далее на протяжении 5 дней (по условию задачи).

Решение задачи оформим в виде таблицы:

Способ

разведения

Необходимое количество флаконов с определенной дозой антибиотика

Количество растворителя, которое необходимо ввести во флакон с антибиотиком

Количество лек. вещества, которое необходимо набрать в шприц для выполнения инъекции

Определить время инъекций и интервал между ними за сутки

Стандартный

1:1

10 мл

5 мл

6.00 ч

14.00 ч

22.00 ч

Оснащение:смотри оснащение для набора лекарственного раствора из ампулы,кроме того необходимо приготовить:

§ флакон с лекарственным веществом (например антибиотиком);

§ ампулу или флакон с растворителем для разведения порошка;

§ нестерильные ножницы или пинцет;

§ дополнительную иглу для выполнения инъекции.

Алгоритм выполнения:

1. Обработать руки раствором антисептика (например раствором стериллиума );

2. Нестерильными ножницами или пинцетом необходимо удалить кружок (находящийся в центре крышки) с металлической обкатки флакона с антибиотиком;

3. Правой рукой, с помощью пинцета, набрасывают 2 ватных шарика или марлевых тампона в левую руку, не касаясь пинцетом ладони;

4. Затем первым ватным шариком обрабатывают поверхность металлической обкатки и видимой части резиновой пробки;

5. После чего вторым ватным шариком обрабатывают поверхность только видимой части резиновой пробки;

6. Набрать растворитель из ампулы (см. алгоритм выше: пункты 2-16);

7.После того как из шприца будет удален воздух (с целью точного определения количества растворителясоответственно выбранному способу разведения),колпачок со шприца снимают и кладут в стерильный лоток;

8. Левой рукой фиксируют флакон с антибиотиком (который должен стоять на манипуляционном столике), а правой рукой аккуратно вводят иглу через резиновую пробку флакона под прямым углом;

9. Затем вводят набранное в шприц количество растворителя и, не извлекая иглу из флакона, (удерживая одной рукой и флакон и шприц) встряхивают его для скорейшего растворения антибиотика.

10.  После полного растворения порошка, необходимое количество лек. препарата (по назначению врача) из флакона набирают обратно в шприц, при этом флакон необходимо держать вверх дном;

11.  Вновь надевают колпачок, чтобы удалить воздух из шприца ( желательно до появления капли на игле);

12.

Nota Bene !

Иглу, которую использовали для набора  лек. вещества из флакона использовать для выполнения инъекции нельзя.

Ее необходимо заменить на новую!!!

 

 

13.  После замены иглы необходимо проверить проходимость новой иглы (не снимая колпачка, аккуратно нажимают на поршень шприца до появления капли на конце иглы).

           

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться:

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману