Внутривенное введение лекарственных средств: цель, показания, противопоказания, оснащение, техника проведения, возможные осложнения.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 27Следующая ⇒

Цель: введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании. Показания: назначение врача.

Оснащение: шприц емкостью 20 мл с лекарственным веществом и иглой 40 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дезинфицирующим раствором для игл (иглоотсекатель) шприцев и использованного материала, 0,5 % раствор нашатырного спирта.Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и височной области (удетей и младенцев).

Этапы ---Обоснование

I. Подготовка к процедуре

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес ---Установление контакта с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры -----Психологическая подготовка к манипуляции

3. Получить согласие пациента на процедуру Соблюдение прав пациента

4. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. Для проверки проходимости иглы следует расположить шприц вертикально и нажимать на поршень левой рукой до появления первой капли лекарственного препарата на конце иглы. Нажимая левой рукой на поршень дальше, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора---Обеспечение эффективного проведения процедуры. Профилактика в душной эмболии

П. Выполнение процедуры

1. Помочь пациенту занять положение лежа на спине или сидя, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды Обеспечение доступа к месту инъекции 2. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции ---Профилактика постинъекционных осложнений

3. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе

4. Надеть перчатки (если они уже надеты, обработать их ватным шариком, смоченным спиртом) и маску ---Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала

5. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля — вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока ---Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненное при наложении жгута. Профилактика образования гематом.

6. Попросить больного несколько раз сжать и разжать V кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки --Обеспечение наилучшего наполнен вен кровью. Определение наиболее удобной для инъекции вены

7. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место инъекции---Обеспечение инфекционной безопасности - пациента и персонала. При необходимости можно использовать дополнительные ватные шарики

8. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные обхватывают цилиндр шприца ---Обеспечение фиксации иглы и управления ею.

9.Растянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать

кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене. Обеспечение выполнения техники двухмоментного пунктирования вены

10.Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать до возникновения ощущения «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в положении ----Исключение выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены

11.Убедитесь ,что игла в вене. Для этого необходимо положить руку на поршень и потянуть его на себя - не должна появиться кровь----Профилактика постинъекционных осложнений

12.Фиксируйте жгут левой рукой, потянув за один из сводных концов. Попросить больного разжать кулак. Проверить, не вышла ли игла из вены. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка---Обеспечение восстановления венозного кровотока

13. Не меняя положения шприца, опять перенести левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1—2 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано----Профилактика воздушной эмболии и других осложнений. Исключение прокола второй стенки вены, выхода иглы из вены

14. Следить за общим состоянием пациента и местом инъекции во время введения раствора----Профилактика осложнений

15. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой не менее 5 мин---Профилактика постинъекционных осложнений

16. Положить шприц в лоток.Внимание! В палате никаких действий со шприцем не проводить до его дезинфекции!---Профилактика инфекции и травматизмамедицинских работников

17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально-Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру

III. Окончание процедуры

1. Провести дезинфекцию и утилизацию перевязочного материала и одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки---Обеспечение инфекционной безопасности

2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента---Обеспечение преемственности сестринского ухода

Познавательные статьи:



Техника нижней прямой подачи мяча

Комплекс физических упражнений для развития мышц плечевого пояса

Стандарт Порядок надевания противочумного костюма

Общеразвивающие упражнения без предметов