Острый аппендицит: Аппендикулярных симптомов описано более 100.
Содержание книги
- для самоподготовки студентов по дисциплине «Хирургия»
- Строение и анатомически слабые места передней брюшной стенки.
- холецистита, перитонита, ОКН и др.
- Обратите внимание на рисунки и запомните области живота и локализацию болей в животе при заболеваниях органов брюшной полости
- Болевой синдром при «остром животе»
- Положение пациента на спине, колени чуть согнуты, руки вдоль туловища. Живот открыт от сосковой линии до лобка.
- Острый аппендицит: Аппендикулярных симптомов описано более 100.
- Живот вздут, болезненный при пальпации в нижней части эпигастральной
- Диагностические признаки острого аппендицита
- А – в классическом варианте;. Б – в «усилен ном» варианте. Ретроцекальное расположение отростка. Боли в правой подвздошной области или в пояснице. Боли иррадиируют в бедро. С большим постоянством определяется Симптом образцова. . Ретроперитониальное распо
- Неотложная помощь при остром аппендиците.
- Запомните. Беременных всегда транспортируют лежа на левом боку
- Острый холецистит – это острое воспаление желчного пузыря с нарушением его функции.
- Объективные диагностические признаки острого холецистита.
- Острый холециститит необходимо дифференцировать с
- Следует помнить, что пациенты с острым холециститом лечатся в хирургическом отделении и при необходимости консервативное лечение заменяется оперативным.
- хронический бескаменный холецистит и
- При отсутствии симптомов перитонита
- Вырабатывает гормоны: инсулин и глюкагон, они поступают в кровь, отвечают за углеводный обмен.
- Диагностические субъективные признаки острого панкреатита
- Пенитрирующей и перфоративной язвой желудка.
- Кесарево сечение по абсолютным акушерским показаниям.
- панкреатита, панкреонекроза и др. заболеваний.
- Доврачебная помощь при перитоните
- Время на предоперационную подготовку не более 1го часа.
- Состояние пациентов тяжёлое и они нуждаются в интенсивном
- Прогноз и профилактика перитонита
- Щёткина – Блюмберга не определяются.
- Разлитой перитонит гинекологического происхождения протекает как перитонит при других источниках инфекции.
- Двенадцатиперстная кишка ( дуоденум).
- Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и
- Период «предательский или мнимого благополучия от 6ти до -12час
- Беременность и прободная язва желудка.
- По тяжести кровотечения делят на три группы.
- N начало заместительной терапии с одновременным введением кристаллоидов и коллоидов
- МАЛИГНИЗАЦИЯ - перерождение в рак.
- Жалоб нет. Мышечный слой желудка гипертрофируется и содержимое желудка полностью эвакуируется из желудка.
- Острая кишечная непроходимость.
- Субъективные признаки механической кишечной непроходимости.
- Стадия тяжелых осложнений инвагинации у детей (более 48 часов)
- При такой клинической картине ставится диагноз - кишечная колика. Проводится госпитализация пациента в хирургическое отделение для наблюдения врача.
- Помощь на догоспитальном этапе -
- Грыжей называется выхождение органов брюшной полости, покрытых париеталь ной брюшиной, под кожу через Дефекты Мышечно - апоневротического слоя.
- Диафрагмальные грыжи лечатся только оперативно.
- Грыжа происходит от слова «грызть».
- Сестринский ход за пациентами с грыжей.
- Мезентериальный тромбоз брыжеечных (мезентериальных) сосудов
- Помощь на до госпитальном этапе
- Чаще всего выполняют экстренное протезирование аорты.
- Без повреждений внутренних органов
4. Аускультация живота.
Проводится для определения перистальтики - кишечных шумов:
· ослабление перистальтики - при парезе кишечника (метеоризм).
· исчезновение перистальтики – симптом «мёртвой тишины» - при паралитической кишечной непроходимости.
· при механической кишечной непроходимости, в начале заболевания кишечные шумы слышны на расстоянии (урчание) – перистальтика усиливается, чтобы продвинуть кишечное содержимое через препятствие.
5.Определение абдоминальных симптомов, указывающих на характер заболевания:
Острый перитонит.
1.Мышечный дефанс – мышечное напряжение
2.Симптом Щёткина - Блюмберга: пальцы мягко положить на живот, затем резко отнять. Когда руку резко убираем пациент испытывает усиление боли, так как под тяжестью руки брюшина смещается, а при резком отнятии руки происходит колебание брюшины, что и усиливает боль.
Острый аппендицит: Аппендикулярных симптомов описано более 100.
Чаще используются ниже перечисленные.
1.Симптом Ровзинга – лёгкий толчок в левой подвздошной области, пациент отмечает усиление боли в правой подвздошной области.
2.Симптом Ситковского.Предлагаем пациенту лечь на правый бок, затем повернуться на левый. Пациент отмечает, что в положении на левом боку усиливаются боли в правой подвздошной области.
У беременныхэтот симптом обратный –боли сильнее в положении на правом боку, так как на воспалённый отросток давит увеличенная матка.
3.Симптом Воскресенского – «рубашки».Рубашка приподнимается и натягивается над животом. Скользящее движение пальцев по рубашке из правого подреберья в левую подвздошную область безболезненно. Движение из левого подреберья в правую подвздошную область усиливает боль в правой подвздошной области. Скольжение осуществляется во время вдоха больного.
4.Симптом Образцова (псоас симптом) –положение пациента на спине, правая нога приподнята. Боль при пальпации в правой подвздошной области усиливается.
5.Симптом Бартоломье – Михельсона.Резко усиливается болезненность при пальпации правой подвздошной области при положении пациента на левом боку.
|
