Положение пациента на спине, колени чуть согнуты, руки вдоль туловища. Живот открыт от сосковой линии до лобка.
Содержание книги
- для самоподготовки студентов по дисциплине «Хирургия»
- Строение и анатомически слабые места передней брюшной стенки.
- холецистита, перитонита, ОКН и др.
- Обратите внимание на рисунки и запомните области живота и локализацию болей в животе при заболеваниях органов брюшной полости
- Болевой синдром при «остром животе»
- Положение пациента на спине, колени чуть согнуты, руки вдоль туловища. Живот открыт от сосковой линии до лобка.
- Острый аппендицит: Аппендикулярных симптомов описано более 100.
- Живот вздут, болезненный при пальпации в нижней части эпигастральной
- Диагностические признаки острого аппендицита
- А – в классическом варианте;. Б – в «усилен ном» варианте. Ретроцекальное расположение отростка. Боли в правой подвздошной области или в пояснице. Боли иррадиируют в бедро. С большим постоянством определяется Симптом образцова. . Ретроперитониальное распо
- Неотложная помощь при остром аппендиците.
- Запомните. Беременных всегда транспортируют лежа на левом боку
- Острый холецистит – это острое воспаление желчного пузыря с нарушением его функции.
- Объективные диагностические признаки острого холецистита.
- Острый холециститит необходимо дифференцировать с
- Следует помнить, что пациенты с острым холециститом лечатся в хирургическом отделении и при необходимости консервативное лечение заменяется оперативным.
- хронический бескаменный холецистит и
- При отсутствии симптомов перитонита
- Вырабатывает гормоны: инсулин и глюкагон, они поступают в кровь, отвечают за углеводный обмен.
- Диагностические субъективные признаки острого панкреатита
- Пенитрирующей и перфоративной язвой желудка.
- Кесарево сечение по абсолютным акушерским показаниям.
- панкреатита, панкреонекроза и др. заболеваний.
- Доврачебная помощь при перитоните
- Время на предоперационную подготовку не более 1го часа.
- Состояние пациентов тяжёлое и они нуждаются в интенсивном
- Прогноз и профилактика перитонита
- Щёткина – Блюмберга не определяются.
- Разлитой перитонит гинекологического происхождения протекает как перитонит при других источниках инфекции.
- Двенадцатиперстная кишка ( дуоденум).
- Хирургические осложнения язвенной болезни желудка и
- Период «предательский или мнимого благополучия от 6ти до -12час
- Беременность и прободная язва желудка.
- По тяжести кровотечения делят на три группы.
- N начало заместительной терапии с одновременным введением кристаллоидов и коллоидов
- МАЛИГНИЗАЦИЯ - перерождение в рак.
- Жалоб нет. Мышечный слой желудка гипертрофируется и содержимое желудка полностью эвакуируется из желудка.
- Острая кишечная непроходимость.
- Субъективные признаки механической кишечной непроходимости.
- Стадия тяжелых осложнений инвагинации у детей (более 48 часов)
- При такой клинической картине ставится диагноз - кишечная колика. Проводится госпитализация пациента в хирургическое отделение для наблюдения врача.
- Помощь на догоспитальном этапе -
- Грыжей называется выхождение органов брюшной полости, покрытых париеталь ной брюшиной, под кожу через Дефекты Мышечно - апоневротического слоя.
- Диафрагмальные грыжи лечатся только оперативно.
- Грыжа происходит от слова «грызть».
- Сестринский ход за пациентами с грыжей.
- Мезентериальный тромбоз брыжеечных (мезентериальных) сосудов
- Помощь на до госпитальном этапе
- Чаще всего выполняют экстренное протезирование аорты.
- Без повреждений внутренних органов
рот».
III.Обратить внимание на цвет кожи:
· бледный,
· желтушный,
· иктеричность склер,
· землисто - серый.
IV.Обратить внимание на состояние языка:
· чистый, влажный,
· сухой,
· обложен налётом – белым, жёлтым, грязным.
V.Оцените состояние гемодинамики:
· тахикардия – пульс обгоняет Т* - перитонит.
· брадикардия – период болевого шока (перфоративная язва).
· пульс частый малого наполнения – внутреннее кровотечение.
VI. Осмотр живота.
Положение пациента на спине, колени чуть согнуты, руки вдоль туловища. Живот открыт от сосковой линии до лобка.
1. Визуальный осмотр:
· форма живота – овойдная, шарообразная ( вздутый), «лягушачий».
· наличие ассиметрии - механическая ОКН.
· наличие выпячиваний в местах выхода грыж.
· наличие ран, послеоперационных рубцов.
· участие в акте дыхания - равномерно дышат обе половины, одна половина отстаёт, живот не дышит.
2. Пальпация живота:
 Начинается вдали от места, где у пациента боль. Пальпация больного места проводится в последнюю очередь.
Сначала проводится поверхностная пальпация – определяется мышечное напряжение и зона болезненности.
Затем, при необходимости, проводится глубокая пальпация.
Глубокой пальпацией определяется мышечное напряжение, зона болезненности и наличие образований (инфильтрат, инвагинат).
Запомните.
боль – это ощущение пациента, субъективный признак!!
болезненность – это объективный признак!!!
3. Перкуссия живота:
Тупость в отлогих местах живота, граница которой меняется при перемене положения тела указывает на скопление жидкости в брюшной полости (асцит, гемоперитонеум).
Тимпанит над печенью (исчезновение печёночной тупости) – это признак повреждения полых органов (перфоративная язва желудка, разрыв кишечника), так газ из желудка и кишечника выходит в брюшную полость и прикрывает печень.
|
