Пациент, рабочий мясокомбината6 заболел остро с сильного озноба, повыш температуры тела 38,9, головной боли. Мышечных и суставных болей

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 18Следующая ⇒

10.1 Пациент, рабочий мясокомбината6 заболел остро с сильного озноба, повыш температуры тела 38,9, головной боли. Мышечных и суставных болей

1) Интоксикационный синдром, геморагический, болевой, симптомы поражения скелетной мусклатуры, симптомы поражения печени, гепатомегалия, желтушный , ренальный

2) Тяжелое течение: 4-5 дней держится температура 39,8, геморрагический синдром, выраженный болевой синдром, поражение печени и почек (лабораторно: креатинин, мочевина, цитолиз, олигурия), ИТШ (индекс альговера 1,3 при норме меньше 1)

3) Поражение печени (цитолиз-ферменты,билирубин, желтуха паренхиматозная,внутрипеченочный холестаз гепатомегалия), поражение почек (креатинин, мочевина повышены, олигурия- ОПН?)  Рабдомиолиз- мышечные боли  Васкулит, геморрагический синдром

4) Лептоспироз.желтушная форма. Тяжелое течение. Итш. Опн

5) Темнопольная микроскопия раздавленой капли крови, посев мочи(белок, лейкоциты) и ликвора(повыш давления, лимфоцитарный плеоцитоз, повыш белок, норм глюкоза)-при признаках менингита серозного возможны данные изменения. Серологические и иммунологические исследования (рнга, рма, рал, рск, ифа, риф, пцр)

6) –постельный режим на весь период лихорадки

- бензилпенициллин внутримыш 6-12 млн ЕД в сут

Пенициллин G, ампициллин, амоксициллин внутривенно (альтернатива)

- гетерологичный противолептоспирознай иммуноглобулин дробно по Безредке

-дезинтоксикационная терапия, коррекция КЩС (кристаллоиды, коллоиды, глк 5%..)

+ считаю необходимо оценить скорость клубочковой фильтрации чтобы понять степень поражения почек

10.2 В отделении интенсивной терапии была направлена пациентка32 лет с типичной клинической картиной ПТО.

1. лихорадка, общее недомогание, слабость, тошнота, рвота, боли в животе, учащенная дефекация, изменение консистенции стула, появление сыпи, артралгии, боли в горле, учащенное болезненное мочеиспускание

2. диагн поиск: ПТИ, шигеллез, сальмонеллез, эшерихиоз, энтериты вирусной этиологии, острый аппендицит

3. диагн титр 1:200 (160), у нас 1:100, не выработалось достаточного для отвела количества антител

4. иерсиниоз, гастроинтестинальная форма, энтероколитический вариант, среднетяжелого течения

5. бак исслед: выделение иерсини при посеве на диагн среды, серолог: нарастание титра ат в сыворотках, полученных на 1-2 и3-4 неделях в РНГА , иммун иссл: аг иерсиний, циркулир в ЦИК в реакции коаггли ИФА

6. диспансерный контроль в течении 3 месяцев после выписки, прогноз благоприятный

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности