Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Больная 84 лет госпитализированна, анамнез з-я самостоятельно изложить не может
Содержание книги
- Больная Н, 25 лет, прибыла из страны эндемичной холере.
- Животновод, 40 лет, житель Ингушетии, обратился к ревматологу
- Пациентка 56 лет досавлена в неврол. отделение
- Больная 84 лет госпитализированна, анамнез з-я самостоятельно изложить не может
- Больной 55 лет, заболел остро с сильного озноба, повышения температуры тела до 38,9
- Больной, рабочий, 24 лет в течение 5 дней отмечает снижение работоспособности, нарастающую слабость
- Больной 24 лет, находится на лечении в отделении вирусных гепатитов
- При плановом обследовании больного, 22 лет, поступившего для грыжесечения
- Больной 18 лет, употребляющий инъекционные наркотики госпитализирован по настоятельному требованию родителей
- Пациентка 19 лет, маникюрша, находится 2 недели на лечении в инфекционном стационаре
- Больной м,28лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на ощущение тяжести в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита
- У пациентки 22-х лет(продавец мороженного), находившегося с 1-5 июня на амбулаторном лечении по поводу «гриппа»
- Пациент 33 лет, госпитализирован в отделение вирусных гепатитов с жалобами на желтуху, слабость, тошноту, отсутствие аппетита
- Пациент, рабочий мясокомбината6 заболел остро с сильного озноба, повыш температуры тела 38,9, головной боли. Мышечных и суставных болей
- Водимтель международного грузового автотранспорта, заболел остро с сильного озноба, повышения температуры тела 39,3, головной боли, мышечных и суставных болей
- Б,17лет,госпитализирован во 2-ю киб на 3-й день болезни, с жалобами на учащенный жидкий Стул с примесью крови
- Военнослужащий доставлен в стационар с диагнозом «скарлатина» на 1-й день болезни.
- Больная н, 25 лет, доставлена из медпункта железнодорожного вокзала, куда обратилась по поводу профузного жидкого стула
1. Бактериальное пищевое отравление. На основании данных задачи можем предположить сальмонеллёз гастроэнтеритический вариант (боли в эпигастрии, в околопупочной области, водянистый зеленоватый зловонный стул), но постановка данного диагноза возможна только после получения результатов бактериологического или серологического подтверждения. 2. Дифференцировать необходимо с острыми кишечными инфекциями, протекающими с синдромами гастроэнтерита и интоксикации (БПО, шигеллёзы, эшерихиозы, вирусные гастроэнтериты, холера, тифо-паратифозные заболевания). 3. Экстренные инструментальные и лаб.исследования на момент поступления; Для оценки тяжести состояния больной для определения тактики лечения исследуют гематокрит, электролитный и газовый состав крови, КЩС. Иммунологическая диагностика с определением АГ возбудителя – постановка реакции коагглютинации (РКА), латекс-агглютинации (РЛА), иммуноферментный анализ (ИФА). Это всё – для экспресс-диагностики сальмонеллёза. 4. IIстепень дегидратации (пульс 100 в мин., акроцианоз, тургор кожи снижен. Сухость кожи и слизистых). 5. Диета, режим, патогенетическая (регидратационная и дезинтоксикационная) терапия. Стол №4, при уменьшении диарее стол №13. Промывание желудка до чистых промывных вод 0,1% р-р перманганата калия, 3л при температуре 18-20 градусов. Регидратационная терапия – полиионные р-ры. В ранние сроки заболевания НПВП (индометацин, вольтарен) 50 мг 3 р.через 2 часа, первые сутки. При осложненных формах(инфекционно-токсический шок) и генерализации сальмонеллёза проводится АБ-терапия (при БПО НЕТ): цефтриаксон по 1-2 г в сутки внутривенно, внутримышечно. Фторхинолоны в течение 5-7 дней (если есть выраженный колитический синдром гастроинтестинальной формы сальмонеллёза, особенно затяжного течения, а также у иммунокомпрометированных пациентов, лиц с тяжелой сопутствующей соматической патологией): ципрофлоксацин по 0,5 2 р.в сутки, норфлоксацин по 0,4 2 р.в сутки, офлоксацин по 0,2 2 р.в сутки. В период реконвалесценции: ферментативная заместительная терапия – панзинорм, мезим форте, креон, абомин; пробиотики – коли-, лакто-, бифидобактери, бактиспорин. 6. Заболевание, как правило, заканчивается выздоровлением (локализованная офрма). Последствиями могут быть дисбиоз кишечника, реже окуло-уретро-синовиальный синдром.
|
