Вирусные гепатиты: этиология, патогенез, клинико-морфологические формы и их характеристика, осложнения

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 16Следующая ⇒

Вирусный гепатит - вирусное заболевание, характеризующееся преимущественно поражением печени и пищеварительного тракта.

Этиология: Возбудителями гепатита являются вирусы А (HAV), В (HBV) и дельта (HDV)

Патогенез. В настоящее время принята вирусно-иммуногенетическая тео­рия патогенеза вирусного гепатита типа В. Считают, что вслед за первичной репродукцией вируса в регионарных лимфатических узлах (регионарный лимфаденит) наступает вирусемия, причем вирус переносится эритроцитами, что ведет к их повреждению, появле­нию антиэритроцитарных антител. Вирусемия обусловливает генерализованную реакцию лимфоцитарной и макрофагадьной систем. Повреждение гепетоцитов обусловлено иммунным цитолизом, который поддерживается возникающей аутоиммунизацией. Иммунный цитолиз гепатоцитов может быть как клеточным и антителозависимым. Иммунный цитолиз ведет к некрозу

Классификация. Формы: 1) острую циклическую (желтушную); 2) без­желтушную; 3) некротическую 4) холестатическую; 5) хроническую.

Патологическая анатомия.

При острой циклической (желтушной) форме вирусного гепатита морфологические изменения зависят от стадии заболевания (стадии разгара и выздоровления).

Встадию разгара заболевания печень становится увеличенной, плотной и крас­ной, капсула ее напряжена (большая красная печень).

При микроскопическом исследовании от­мечаются нарушение балочного строения печени и выраженный полиморфизм гепатоцитов. Преобладает гидропическая и баллонная дистрофия ге­патоцитов и  некрозы гепатоцитов, тельца Каунсильмена

В стадию выздоровления печень при­обретает нормальные размеры, гиперемия ее уменьшается; капсула несколько утолщена, тусклая, между капсулой и брюшиной встречаются небольшие спайки.

При микроскопическом исследовании находят восстановление балочного строения долек, уменьшение степени некротических и дистрофических изменений.

При безжелтушной форме гепатита изменения печени по сравнению с ост­рой циклической формой выражены меньше

Микроскопическая картина :резко выражена пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов; воспалительный лимфо-макрофагальный и нейтрофильный инфильтрат,  холестаз отсутствует.

Для некротической формы вирусного гепатита характерен прогрессирующий некроз паренхимы печени. Поэтому печень быстро уменьшается в размерах, капсула ее становится морщинистой, а ткань — серо-коричневой или желтой.

При микроскопиче­ском исследовании находят мостовидные или массивные некрозы печени.

Холестатическая форма . В основе ее лежат внутрипеченочный холестаз и воспаление желчных протоков. При микроскопическом исследовании пре­обладают явления холестаза

 Хроническая форма

Для хронического активного гепатита характерна клеточная инфильтрация портальной, перипортальной и внутридольковой склерозированной стромы пе­чени. Развиваются дистрофия и некроз гепатоцитов,

 Хронический активный гепатит, про­грессирует в постнекротический крупноузловой цирроз печени.

Хронический персистирующий гепатит характеризуется ин­фильтрацией лимфоцитами, гистиоцитами и плазматическими клетками склеро-зированных портальных полей.

Внепеченочные изменения при вирусном гепатите проявляются желтухой и множественными кровоизлияниями в коже, серозных и слизистых оболочках, увеличением лимфатических узлов

Осложнения: печеночная недостаточность. В ряде случаев развивается гепаторенальный синдром.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры