Катаральный колит при колиэнтерите.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 13 из 18Следующая ⇒

23. Перфоративная язва желудка.

Прободная язва желудка – сквозное повреждение стенки желудка, возникающее на месте острой либо хронической язвы.

Причины

К факторам риска данного состояния принадлежат наличие острой или хронической язвы желудка, верифицированную хеликобактерную инфекцию (у 60-70% пациентов). К более редким причинам формирования прободной язвы желудка относят нарушение деятельности желез внутренней секреции, атеросклероз, недостаточность кровообращения, тяжелые дыхательные расстройства с развитием ишемии внутренних органов.

Прободная язва желудка протекает в три стадии. Начальная стадия длится до 6 часов после прободения; в этой фазе кислый сок из желудка попадает в брюшную полость, вызывая сильное химическое повреждение брюшины, проявляющееся внезапной интенсивной болью в животе. Вторая фаза (6-12 часов после прободения) характеризуется интенсивной продукцией экссудата, который разбавляет соляную кислоту, что приводит к уменьшению боли в животе. В третьей фазе (от 12 часов до суток после прободения) развивается гнойный перитонит, формируются межкишечные абсцессы.

Прободные язвы желудка классифицируют по:

• этиологии(прободение хронической или острой язвы);
• расположению(на кривизне желудка, в антруме, кардии либо пилорусе, теле желудка);
• клинической форме (классическая – прорыв в свободную брюшную полость; нетипичная – в сальник, клетчатку забрюшинного пространства, отграниченную спайками полость; комбинация с желудочным кровотечением);
• стадии перитонита (химического, бактериального, разлитого гнойного).

24. Полипозный рак желудка.

Полип — это любая опухоль на ножке, которая свисает со стенок полого органа в его просвет. Он может располагаться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Первое место по частоте локализации занимает желудок, на втором месте — прямая и ободочная кишка, на третьем — пищевод и тонкая кишка.

В основном полипы желудка — это доброкачественные образования, но некоторые из них имеют тенденцию к малигнизации, т. е. способны перерождаться в рак. Японские специалисты относят полипы желудка к предраковым состояниям (в этот список также входят атрофический гастрит с метаплазией и язва желудка) _[9].

Чаще всего полипы желудка обнаруживают у людей 45 лет, но иногда они возникают в более молодом возрасте. Причём у мужчин полипы развиваются в два раза чаще, чем у женщин _[3].

Появлению полипов способствуют несколько факторов:

1. Бактериальные инфекции желудка, а именно инфицирование Helicobacter pylori. Связь этой бактерии с развитием полипа подтверждается многочисленными исследованиями. Долгое время находясь в слизистой оболочке желудка, этот микроорганизм провоцирует перестройку её клеточной структуры и заселяет луковицы двенадцатиперстной кишки. Помимо образования полипов Helicobacter pylori может вызывать эрозию и язву желудка, атрофию его слизистой оболочки, а также неоплазию — появление раковых клеток.

2. Генетическая предрасположенность. При наличии определённой мутации в том или ином гене, а также при воздействии внешних факторов на клетки желудка активируется пролиферация — разрастание этих клеток. В первую очередь это касается аденоматозных и гамартомных полипов, а также диффузных полипозов (см. Классификацию). Данная предрасположенность передаётся по наследству, поэтому чем ближе степень родства с теми, у кого были полипы, тем выше риск развития этого заболевания.

3. Радиационное облучение. Под действием ионизирующих излучений клетки слизистой желудка перерождаются и мутируют. Чувствительность клеток к данным излучениям связана с их быстрым делением _[3].

4. Химическое воздействие некачественных продуктов, содержащих нитраты и нитриты, а также курения, алкоголя, некоторых лекарств и пр. Доказано, никотин и алкоголь раздражают слизистую желудка, из-за чего клетки начинают усиленно делиться и перерождаться. Среди медикаментов следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они снижают защитные свойства слизистой желудка, тем самым нарушая работу клеток и способствуя их активному разрастанию

Теории появления полипов

Учитывая причины возникновения полипов, выделяют три теории их образования _[1]:

• теория раздражения (воспалительная);
• дисрегенераторная теория;
• теория эмбриональной дистопии.

Теория раздражения основана на воздействии хронического воспаления слизистой оболочки желудка. Во время острого воспаления клетки покровного эпителия и эпителия желёз разрушаются. Затем в процессе восстановления клетки начинают разрастаться. В тех участках слизистой, где эпителиальная или железистая ткань разрастаются больше положенного, образуются полипы.

Дисрегенераторная теория немного схожа с теорией раздражения. Однако её сторонники видят причину появления полипа не в воспалении, а в нарушенном процессе регенерации клеток.

Слизистая желудка довольно легко и быстро восстанавливается после воспалительного процесса (например, гастрита). При этом в восстановленной оболочке возникают следы нарушения нормального хода регенерации: из-за активного размножения клеток внутренний слой слизистой становится толще. Особенно интенсивно регенерация протекает в самой нижней части желудка — привратнике. Там образуются железистые тяжи, которые выстилают стенку желудка в виде мелких полипов. Однако спустя время состояние нормализуется.

С каждым новым воспалением нарушение регенерации будет становиться всё более стойким, а разрастание эпителия — более ярким. В итоге избыточного разрастания в привратнике появятся более крупные полипы.

Теория эмбриональной дистопии предполагает, что полипы образуются в связи с неправильным развитием слизистой оболочки желудка во время внутриутробного развития. Так, неправильно расположенные ткани поджелудочной и бруннеровых желёз, которые обладают высокой потенциальной энергией роста, сохраняются в слизистой оболочке желудка. Позже, под воздействием раздражающих факторов, эти ткани перерастают в полипы. О такой врождённой предрасположенности к полипам свидетельствуют наблюдения полипов у детей.

Осложнения полипа желудка

Самое серьёзное осложнение полипа — это его малигнизация. Частота перерождения всех полипов желудка в рак составляет 2-5 %

Другие осложнения включают кровотечение и ущемление полипа, а также синдром мальабсорбции (потери питательных веществ) на фоне заболевания тонкой кишки.

У больших полипов слизистая повреждается, из-за чего появляются эрозии и изъязвления. Эти изменения могут спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, которое проявляется меленой (чёрным стулом) или рвотой с кровью.

Если полип (особенно на ножке) расположен в канале привратника — узком месте желудка, то может произойти его ущемление с нарушением продвижения пищи по пищеварительному тракту. При этом осложнении в животе возникают острые схваткообразные боли.

При множественных полипах, выходящих за пределы желудка (например, при юношеском и семейном диффузном полипозе) может развиться поражение тонкого кишечника — энтеропатия. Оно приводит к нарушению всасывания питательных веществ — синдрому мальабсорбции

Катаральный колит кишечника является первой фазой острого воспалительного процесса в слизистых оболочках органа.

Хронический колит – это самый распространенный вариант воспалительного поражения толстого кишечника. Одной из возможных форм данного заболевания, которая отличается наиболее благоприятным течением, является катаральная форма, характеризующаяся поражением слизистой оболочки. Достаточно часто такая болезнь сочетается с воспалением и других отделов желудочно-кишечного тракта.

Хронический катаральный колит является достаточно распространенным заболеванием. Наиболее часто он диагностируется во взрослом возрасте. При этом если женщины чаще всего сталкиваются с данной патологией в возрастном диапазоне от двадцати до шестидесяти пяти лет, у мужчин пик заболеваемости приходится на возраст после сорока лет.

Существует большое количество факторов, которые могут приводить к развитию воспалительного процесса в области толстого кишечника. Наиболее часто данное заболевание возникает на фоне грубых погрешностей в диете, при злоупотреблении алкоголем, а также из-за длительного и бесконтрольного применения определенных видов лекарственных препаратов, особенно слабительных, антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств.

Употребление продуктов и других веществ, на которые имеется повышенная чувствительность, никотиновая зависимость, чрезмерное использование клизм и ректальных свечей, частые запоры, проблемы с ферментным обменом, недостаточное поступление в организм витаминов – все это рассматривается в качестве возможных причин.

Отдельно стоит сказать о том, что очень часто катаральный колит бывает спровоцирован перенесенными кишечными инфекциями, а также глистными инвазиями.

В 2014 году были опубликованы результаты работы ученых из Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского. Цель исследования заключалась в выявлении патоморфологических особенностей слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с хроническим постпаразитарным колитом. В результате удалось установить, что после перенесенных паразитарных заболеваний в слизистой оболочке толстой кишки сохраняются гистологические изменения, соответствующие хроническому неязвенному колиту.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология