Лечение гипертонической болезни при метаболическом синдроме
Содержание книги
- Факторы риска течения беременности и ведения родов с неблагоприятным исходом.
- Хирургическое лечение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни
- Факторы риска развития деформирующего остеоартрита глазами населения тверской области
- Проблема первичной профилактики желчнокаменной болезни
- Оценка факторов риска эпикондилитаплечевой кости в тверской области
- Использование метода трёхмерной реконструкции лёгких при анализе показателей оперативного сеанса у пациентов с туберкулёзом лёгких
- Анализ и редукция осложнений при хирургическом лечении закрытых внутрисуставных переломов пяточной кости
- Результаты, осложнения и их обсуждение
- При открытой травме голеностопного сустава
- Исследование распространённости врождённого гиперинсулинизма у детей в краснодарском крае
- Клинический случай синдрома луи-бар
- Этапное лечение ребенка с врожденным портосистемным шунтом, осложнившееся развитием портальной гипертензии
- Течение диабетического кетоацидоза у детей
- Оценка эффективности антисептических растворов для медикаментозной обработки кариозной полости посредством микробиологического анализа
- Количественный и качественный анализ содержания нитратов в питьевой воде
- Современные аспекты употребления сахарозаменителей
- Синдром эмоционального выгорания у молодых специалистов
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: риски развития заболевания среди населения тверской области
- Синдром раздражённого кишечника: гендерные особенности заболевания, частота встречаемостии факторы риска
- Влияние депрессивных расстройствна на развитие сердечно-сосудистых заболеваний
- Частота встречаемости ревматоидного артрита и факторов риска развития заболевания среди жителей тверской области
- Оценка встречаемости факторов риска мочекаменной болезни
- Особенности течения ибс у пациентов на фоне перенесенной вирусной пневмонии
- Качество жизни больных с ибс, проживающих в условиях военного конфликта в донбассе с учетом гендерных особенностей
- Уровень интерлейкина-6 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и дефицитом железа
- Лечение гипертонической болезни при метаболическом синдроме
- Особенности течения бронхиальной астмы у лиц с метаболическим синдромом
- О возможности развития подострого тиреоидита на фоне новой коронавирусной инфекции
- Качество жизни больных с ибс, проживающих в условиях военного конфликта в донбассе с учетом гендерных особенностей
- Клинические особенности диффузного миокардита в сочетании с ибс и гб на фоне перенесенной вирусной пневмонии
- Инфицированных klebsiella pneumoniae
- Особенности клинической картины при поражение кожных покровов дирофиляриозом
- Малярия и её современное социальное значение на территории астраханской области
- Диагностика паразитарных заболеваний при помощи серологических методов лабораторного исследования
- Исследование плодово-ягодной продукции, грибов и растительной продукции на наличие яиц гельминтов и цист простейших
- Применение арепливира в борьбе с коронавирусной инфекцией
- К вопросу о социальной ответственности российских фармацевтических компаний
- Маркетинговые исследования рынка диетического питания
- Маркетинговое исследование рынка медицинских изделий и дезинфицирующих средств в условиях распространения коронавирусной инфекции
- Анализ ассортимента продуктов детского питания
- Фармакоэкономический анализ применения лекарственных препаратовдля лечения больных с неоперабельной меланомой
- Особенности процедуры закупок систем навигации для медицинских организаций Российской Федерации
- Основной интент населения к визуальному образу объектов здравоохранения
- Организация медицинской помощи женщинам с нарушениями репродуктивной функции методом экстракорпорального оплодотворения в республике Беларусь за счет бюджетных средств
- Discord как решение вопроса выбора платформы дистанционного обучения
- Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом ФПК и П, Гомель, Беларусь
- Изменение реактивной и личностной тревожности у больных с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой
- Results and its discussion .
- Молекулярно-генетические аспекты болезни гоше,
- Анализ медико–социальных факторов, влияющих на исходы беременности и родов124
Бельская В.С., Свеженцев О.В., Боднар Б.Р.,Сысойкина Т.В.
belskaav57@gmail.com, papusj2@gmail.com, maroder73bbr@mail.ru, propedevtika_vm2020@mail.ua
ГУ ЛНР «Луганский Государственный Медицинский Университет им. Святителя Луки»
Кафедра пропедевтики внутренней медицины, Луганск, ЛНР
Актуальность: Одной из важных проблем современности является метаболический синдром (МС) – это прогрессирующий процесс, включающий ожирение, инсулинорезистентность (ИР), гипергликемию, дислипидемию, АГ, уровня мочевой кислоты. АГ при метаболическом синдроме имеет особенности в назначении групп антигипертензивных препаратов с учётом их метаболической безопасности. Адекватная гипотензивная терапия подразумевает выбор препарата, способного уменьшить выраженность эндотелиальной дисфункции, обладающего возможностью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.
Научная новизна: На основании проведенного клинического анализа определен алгоритм лечения пациента с МС и резистентной АГ.
Цель исследования: Дать обоснование применению препаратов определенных фармакологических групп для лечения АГ на фоне МС.
Материалы и методы: История болезни больного Б., находящегося на лечении в кардиологическом отделении ГУ «ЛГМБ №7» ЛНР. Изучение клинического случая. Анализ научной литературы.
Результаты и их обсуждение: Больной Б., 53 года поступил в кардиологическое отделение после 2-х недельного амбулаторного приема вальсартана и арифона с жалобами на головную боль в затылочной области, учащенное сердцебиение, ночную одышку, доходящую до приступов удушья, давящие загрудинные боли, иррадиирующие под левую лопатку, «сетка» перед глазами. АД при поступлении 220/120 мм.рт.ст. ИМТ = 45,7.
В анамнезе подъёмы АД в течение 15 лет. Диагноз подагры был выставлен 7 лет назад. Лечился однократно в терапевтическом отделении по поводу подагры без последующей регулярной фармакотерапии.
Заключительный диагноз (на основании функциональных и лабораторных методов исследования): ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Диффузный кардиосклероз. ГБ II (ГЛЖ), степень 3, риск 4. Сердечная недостаточность IIA степени.
Сопутствующие заболевания: МС: Ожирение III степени. Метаболическая кардиомиопатия. Подагра.
С целью лечения АГ пациенту была назначена комплексная антигипертензивная терапия: блокатор Ca-каналов - Леркамен, антагонист рецепторов ангиотензина II- Лозартан, гипотензивное ЛС центрального действия - Моксонидин., адреноблокатор - Конкор. В схему лечения также были добавлены диуретики - арифон и лазикс. К седьмому дню лечения отмечается положительная динамика, АД больного снизилось до 160/90 мм.рт.ст., а к десятому дню показатели АД вышли на целевые 130/80 мм.рт.ст. При выписке назначена поддерживающая терапия а также наблюдение у врача кардиолога, консультация ревматолога, эндокринолога.
Выводы: АГ часто становится осложнением у больных с метаболическим синдромом. При наличии таких ФР, как избыточная масса тела, дислипидемия, ИР, СД необходимо проведение ранней диагностики АГ, повреждения органов-мишеней (сердца, почек, сосудов) с целью профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений.
Согласно современным рекомендациям, для лечения повышенного АД у больных подагрой препаратами выбора считаются: Леркамен, Моксонидин, Лозартан, Лодоз, Доксазозин, Арифон, малые дозы тиазидных диуретиков.
Список литературы:
1. Барскова, В.Г. Подагра и синдром инсулинорезистентности / В.Г. Барскова, В.А. Насонова // Рус. мед журн. 2003. - Т. 11. – №23. – С. 1299-1301
2. Логинова Т.К., Шостак Н.А. Эволюция представлений о подагре. Клин.геронтол. 2005. – С.22–26.
3.Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры – научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Науч.-прак. ревматология. – 2004. – С. 5-7
4. Руяткина Л.А. Современные представления о роли нарушения пуринового обмена у больных с артериальной гипертензией и возможности лозартана / Л.А. Руяткина // Кардиология. – 2006. – №4. – С.89-94
5. Титов, В.Н. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии /В.Н. Титов, Е.В.Ощепкова, В.А. Дмитриев //Клин. лабораторная диагностика. – 2005. – № 5. – С. 3-10.
|
