Результаты, осложнения и их обсуждение
3 пациента (2,8 %) скончались в раннем посттравматическом периоде в условиях декомпенсации тяжелой сопутствующей патологии. Послеоперационных инфекционных осложнений, несращений не отмечено. У двоих имела место миграция винтов из переднего полукольца таза под кожу, которая потребовала их малоинвазивного удаления, но не отразилась на результате лечения. Восстановление исходной двигательной активности пациентов происходило в зависимости от типа повреждения в сроки от 10 до 22 недель.
Выводы
1.Классификация остеопоротических травм тазового кольца Rommens P. и Hofmann A. (2013 г.) позволяет адекватно планировать тактику лечения при данных повреждениях.
2.Результаты применения малоинвазивного остеосинтеза канюлированными винтами и блокированными стержнями при остеопоротических травмах тазового кольца свидетельствуют о низкой травматичности и достаточной надежности данных технологий.
Список литературы
1. Sullivan M., Baldwin K., Donegan D., Metha S., Ahn J. Geriatric fractures about the hip: divergent patterns in the proximal femur, acetabulum, and pelvis. Orthopedics. 2014; 37: 151–157. 2. Ключевский В.В., Литвинов И.И. Практическая травматология. Руководство для врачей. Москва: «Практическая медицина». 2020; 400 с.
РЕЗУЛЬТАТЫ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЁННОГО РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
Рябов М.М.1, Изюмов Н.М.2, Беляев А.А.3
mihail_ryabov@mail.ru1, inickita7@yandex.ru2, tema_belyev@mail.ru3
Ярославский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии, Ярославль, Россия
Актуальность
В структуре хирургической патологии кишечная непроходимость занимает 3-4 место. В 30-40% случаев её причиной является рак толстой кишки [1, 2].
Научная новизна
Анализированы результаты лечения больных с обтурационной кишечной непроходимостью при декомпенсации полиорганной дисфункции.
Цель исследования
Изучить результативность симптоматических операций по поводу осложненного рака толстой кишки.
Материалы и методы
Анализировали лечение 34 больных с осложненным раком толстой кишки, из них 11 (32%) мужчин и 23 (68%) женщины, средний возраст – 69±9,9 лет. При поступлении в 68% сознание было заторможено, частота дыхания – 19±3 в 1 мин., пульс – 91±11,4 в 1 мин. В общем анализе крови: гематокрит – 33±6,2%, гемоглобин – 116±10 г/л, эритроциты – 4,2±0,7×1012/л и лейкоцитоз – 10,8±4,9×109/л.
Результаты и их обсуждения
Во всех наблюдениях причиной кишечной непроходимости была опухоль толстой кишки. При лапаротомии и ревизии брюшной полости в 20,6% определен канцероматоз брюшины, в 53% – метастазы в печени, в 32,4% – перфорация кишки с перитонитом. У 26,5% больных опухоль локализовалась в проксимальных отделах толстой кишки (2 – в слепой, 4 – в восходящей ободочной, 3 – проксимальной части поперечной ободочной), им выполнен обходной илеотрансверзоанастомоз. У 73,5% была опухоль дистальных отделов (8 – нисходящей ободочной, 14 – сигмовидной, 3 – прямой), им сформирована колостома. 70,6% пациентов выписаны в удовлетворительном состоянии. Умерло 9 (26,5%) больных, 4 из них – от острой сердечно-сосудистой и 2 – от печеночно-почечной недостаточности, 3 – от опухолевого истощения.
Выводы
Симптоматическое лечение осложнённого колоректального рака оправдано с точки зрения клинической результативности.
Список литературы
1. Ларичев А.Б., Покровский Е.Ж., Дыленок А.А. Объективизация показаний к санации брюшной полости при распространенном гнойном перитоните в стадию субкомпенсации полиорганной дисфункции. Хирургия: Восточная Европа. 2012; 3: 72-73.
2. Ларичев А.Б., Дыленок А.А., Абрамов А.Ю., Рябов М.М. Клиническая эффективность лечения распространённого перитонита, обусловленного обтурационной кишечной непроходимостью. Перитонит от А до Я. Материалы IX Всероссийской конференции общих хирургов. 2016. С. 301-305.
РАЗРАБОТКА АЛГОРИТМА ОТСЛЕЖИВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ
|
