Лимфома беркитта у девочки четырех лет
Бурлуцкая А.В.1, Статова А.В.1, Стребко Д.А.2,
Писоцкая Ю.В.3, Устюжанина Д.В.4
Gped2@lenta.ru1, diana.ereshko@gmail.com2, ms.pisotskaya2017@gmail.com3, lili.colin@gmail.ru4
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра Педиатрии №2, Краснодар, Россия
Актуальность: Лимфома Беркитта (ЛБ) – высокоагрессивная опухоль из зрелых В-клеток с преимущественной экстранодальной локализацией. Распространенность ЛБ среди детей составляет 30-50% от общего числа лимфом. Частота встречаемости 1 случай - на 10 000 детей.
Научная новизна: Заболевание является высокоагрессивным, но благодаря современным химиотерапевтическим программам можно добиться повышения показателей выживаемости и длительности клиники-гематологической и цитогенетической ремиссии в 90% случаев.
Цель исследования: Проанализировать течение клинической картины лимфомы Беркитта у девочки 4 лет.
Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ анамнестических данных, течения заболевания, лабораторной и инструментальной диагностики, и лечения у пациентки 4 лет с лимфомой Беркитта, которая наблюдалась в августе 2019 года в отделении онкологии и гематологии ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» г. Краснодар.
Результаты и их обсуждение: Пациентка Б. 4 лет, впервые поступила в отделение онкологии и гематологии ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» г. Краснодар с жалобами на появление округлого образования, диаметром до 3 см в правой боковой поверхности шеи.
В результате обследования выявлены признаки острого воспаления в клиническом анализе крови – лейкоцитоз (лейкоциты - 25*10^9/л), повышение СРБ – 35 мг/л (норма до 10 мг/л).
Показатели биохимического анализа крови: лактатдегидрогеназа 531 Ед/л (норма до 240 Ед/л).
УЗИ брюшной полости: спленомегалия, невыраженные реактивные изменения печени, поджелудочной железы, умеренное увеличение лимфоузлов брюшной полости.
Компьютерная томография: лимфаденопатия шеи, средостения. Спленомегалия. Многоочаговое поражение обеих почек. Забрюшинная лимфаденопатия. Очаговой патологии головного мозга не выявлено.
В миелограмме из 3 точек: мономорфная популяция бластных клеток 90,8% с морфологическими признаками дифференцировки лимфоидной линии (L3 по FAB-классификации).
Гистологическое исследование биоптата: фрагменты опухолевой ткани, представлены клетками средних размеров, плотно прилежащих друг к другу. Ядро округлой формы, ядерный хроматин мелкий, одно или несколько ядрышек (картина «звёздного неба»).
В отделении пациентке назначено лечение по протоколу В – НХЛ 2004 маб. (глюкокортикостероиды, цитостатические препараты).
На фоне проводимой терапии прослеживается положительная динамика в клиническом анализе крови – лейкоциты 7,39 * 10^9/л, СРБ 24 мг/л.
Выводы: Представленный клинический случай показывает, насколько важен повсеместный скрининг для раннего выявления заболевания, так как данная опухоль – самая быстрорастущая из всех злокачественных новообразований.
Список литературы:
1. Масчан А.А, Румянцев А.Г., Самочатова Е.В. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению неходжинских лимфом. М.: 2014; 47 с.
2. Савченко В.Г., Поддубная И.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфомы Беркитта. М.: 2014; 26
3. Валиев Т.Т., Барях Е.А, Зейналова П.А., Ковригина А.М., Кравченко С.К., Обухова Т.Н., Фалалеева Н.А., Сендерович А.И, Серебрякова И.Н., Каминская И.В., Левашов А.С., Менткевич Г.Л. Оптимизация диагностики и лечения лимфомы Беркитта у детей, подростков и молодых взрослых. Клиническая онкогематология. 2014;7(2):175-181
4. Дёмина И.А., Вержбицкая Т.Ю. Кашпор С.А. и др. Гетерогенность В-клеточного острого лимфобластного лейкоза (BIV-иммуновариант) у детей. Онкогематология. 2017;12(4):34–40.
5. Самочатова Е. В., Шелихова Л. Н. Лечение неходжкинских лимфом и острого лейкоза из зрелых В-клеток у детей и подростков по данным региональных российских клиник. Онкология и гематология. 2011;1:30–34.
|
