Возможные проблемы при кормлении грудью

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 29 из 58Следующая ⇒

Психологические факторы чаше других вызывают трудности при кормлении ребёнка. Стресс, семейные конфликты, отсутствие взаимопонимания между женой и мужем, значительные нагрузки, испытываемые женщиной после родов (особенно если в семье несколько детей), отсутствие заботы и помощи со стороны близких — реальные причины, снижения выработки молока у матери новорождённого. Чтобы активировать рефлекс окситоцина, необходимо помогать матери психологически и практически — устранить любые источники боли или тревоги, стараться вызывать приятные мысли и позитивные эмоции по отношению к ребёнку.

Редкие кормления строго по часам. Отмена ночного кормления ребёнка также может привести к снижению количества молока, особенно если мать прекращает кормление раньше, чем ребёнок проявит признаки насыщения.

Непродолжительное кормление приводит к тому, что ребёнок не получает достаточного количества «заднего молока», а недостаточное опорожнение груди приводит к снижению выработки молока.

Транзиторная потеря первоначальной массы тела новорождённого

 Обусловлена преимущественно потерями воды с дыханием и потом, а также дефицитом молока в первые дни жизни.

Максимальная убыль первоначальной массы тела (МУМТ) отмечается на 3-4, реже 5 день жизни и составляет в норме от 3 до 10 %, в среднем 5-6 %.

Восстановление первоначальной массы тела у большинства детей происходит к 6-7 дню жизни.

Факторами, способствующими большой потере массы тела и запаздыванию сроков ее восстановления, являются недоношенность, родовая травма, затяжные роды, гипогалактия у матери, высокая температура и недостаточная влажность воздуха в палате.

ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛАКТАЦИИ

Оценка адекватности лактации требует тщательного анализа поведения ребенка, характера стула, частоты мочеиспусканий.

Вероятными признаками недостаточной лактации являются:

· беспокойство и крик ребенка во время или сразу после кормления;

· необходимость в частых прикладываниях к груди;

· длительное кормление, при котором ребенок совершает много сосательных движений, при отсутствии глотательных;

· ощущение матерью быстрого полного опорожнения грудных желез при активном сосании ребенка, при сцеживании после кормлений молока нет;

· беспокойный сон, частый плач, «голодный» крик; скудный редкий стул

Однако наиболее достоверными признаками недостаточного питания являются низкая прибавка массы тела и редкие мочеиспускания (менее 6 раз за сутки) с выделением небольшого количества концентрированной мочи.

Окончательный вывод о недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов взвешивания ребенка в домашних условиях после каждого кормления в течение суток («контрольное» взвешивание).

ГИПОГАЛАКТИЯ

Гипогалактия — снижение функций молочных желез, которое может проявляться в нарушении процессов лактопоэза, лактогенеза или молокоотдачи, а также в сокращении лактации по времени (менее 5 месяцев). (МКБ10)

Классификация гипогалактии

1. По этиологии:

· первичная

· вторичная

2. По срокам проявления:

· ранняя (до 10 дня послеродового периода);

· поздняя (после 10 дня послеродового периода).

3. По степени дефицита молока:

· I- до25%,

· II- 26-50%,

· III- 51-75%,

· IV- более 75%.

ЭТИОЛОГИЯ ГИПОГАЛАКТИИ

Первичная гипогалактия

Первичная гипогалактия (истинная), то есть такая, когда у матери уже с первых дней лактации выявляется резкий недостаток молока, встречается редко – от 2,8 до 8 % (Е. М. Фатеева, Ж. В. Цареградская).

Вторичная гипогалактия

В подавляющем большинстве случаев гипогалактия бывает вторичной, при которой у матери вначале бывает достаточное количество молока, но в дальнейшем лактация начинает снижаться или остается на таком уровне, который не удовлетворяет потребности растущего ребёнка и развивается из-за отрицательного воздействия на организм матери комплекса биоло­гических, медицинских, социальных, психологических и экономических факторов.

ПЕРВИЧНАЯ ГИПОГАЛАКТИЯ

Первичная гипогалактия связана:

• С гормональными нарушениями у матерей с сахарным диабетом, диффузным токсическим зобом, инфантилизмом 

• Нарушениями формирования всех органов женщины в период её роста, заболеваниями, перенесёнными в детстве. Эти нарушения могут возникнуть в период полового созревания девочки, или ещё раньше, в её внутриутробном развитии, когда беременная мать заболевает или имеет недостаточное питание.

    При первичной гипогалактии не осуществляется адекватная нейрогуморальная стимуляция лактации, и молочные железы не продуцируют достаточное количество молока.

ВТОРИЧНАЯ ГИПОГАЛАКТИЯ

Вторичной гипогалактии способствуют:

экстрагенитальная патология:

Ø заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь;

Ø пороки сердца врожденного и приобретенного характера;

Ø заболевания эндокринной системы;

заболевания женской половой сферы:

Ø аднекситы и другие воспалительные процессы;

Ø опухолевые и предопухолевые состояния матки и яичников;

Ø бесплодие вторичного происхождения;

отягощенный акушерский анамнез:

Ø самопроизвольные и большое количество медицинских прерываний беременности;

Ø неблагополучное течение беременности;

Ø тяжелые формы гестоза, длительная угроза невынашивания;

осложненное течение родового периода:

Ø патологическая кровопотеря в родах (более 500 мл) вызывает не только уменьшение секреции, но и ухудшение качества молозива;

Ø патологические роды, которые могут явиться непосредственной причиной рождения травмированного ребенка;

Ø при применении матерью лекарственных веществ, тормозящих секрецию молока (метилэргометрин, гестагены, сочетание эстрогенов и прогестерона);

осложнения в послеродовом периоде:

Ø заболевания матери и ребенка, приведшие к позднему прикладыванию ребенка к груди;

Ø некоторые врожденные пороки развития челюстно-лицевого аппарата ребенка;

социальные факторы:

Ø вредные привычки до и во время беременности: курение, употребление алкоголя: у женщин-курильщиц часто лактация прекращается в течение первых 3-5 недель после родов;

Ø неполноценное питание кормящей женщины: ограничение в рационе продуктов-носителей полноценного белка, животных и растительных жиров, витаминов и микроэлементов;

Ø не соблюдение женщиной режима отдыха;

Ø учеба и работа матери;

Ø отсутствие психологической поддержки в семье

Гипогалактия истинная (или первичная) встречается редко, не более чем у 5% женщин.

В остальных случаях снижение выработки молока вызвано различными причинами, основными из которых являются:

• отсутствие у женщины доминанты лактации (психологического настроя) в связи с плохой подготовкой в период беременности,

• эмоциональный стресс,

• раннее и необоснованное введение докорма детскими смесями,

• необходимость выхода на работу,

• болезнь ребенка,

• болезнь матери и т.д.

•

ЛАКТАЦИОННЫЕ КРИЗЫ

Нарушения в режиме кормления ребёнка, нерегулярное прикладывание к груди, длительные перерывы между кормлениями, отсутствие ночных кормлений, использование пустышек и сосок создают условия неправильной функции молокообразования, снижают сосательную активность ребёнка. Вялое сосание (утомление, недоношенность) ведет к недостаточному раздражению молочной железы и угнетению лактации.

В ряде случаев гипогалактия носит транзиторный характер, проявляясь в виде так называемых лактационных кризов, под которыми понимают временное уменьшение количества молока, возникающее без видимой причины.

Отсутствие информации о них и не знание методов коррекции — наиболее частые факторы прекращения грудного вскармливания.

В основе лактационных кризов лежат особенности гормональной регуляции лактации. Они обычно возникают на 3–6 неделях, 3, 4, 7, 8 месяцах лактации.

Продолжительность лактационных кризов в среднем составляет 3–4 дня, и они не представляют опасности для здоровья ребёнка.

В таких случаях оказывается достаточ ным более частое прикладывание ребенка к груди в сочетании с кормлением из обеих грудей.

Необходим покой и отдых матери;

Для стимуляции секреции пролактина кормить в ночное время;

Не давать соску или пустышку;

Разнообразное, полноценное, с высокими вкусовыми качествами питание; тёплое питьё напитков особенно с использованием лактогонных трав или препаратов за 15–20 мин до кормления, а также специальных продуктов лактогонного действия.

Голодный криз – временное уменьшение молока на 3, 7, 12 мес связан с увеличением требований ребенка в объеме, в связи с значительным ростом.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?