Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Особенности кровоснабжения головного мозга
Содержание книги
- Значение работ П.А. Куприянова, А.А. Вишневского, Н.Н. Бурденко, В.Ф. Войно-Ясенецкого в развитии отечественной хирургии.
- Самарская хирургическая школа – А. Г. Бржозовский, С. Л. Либов, А. М. Аминев, Г. Л. Ратнер.
- Современные технология в лечении дефектов кожного покрова
- Отдаленная – с перемещением лоскута
- Пластика кожным лоскутом на питающей ножке
- Топография подмышечной области. Фасции, сообщение клетчаточных пространств. Флегмоны подмышечной ямки – этиология, пути распространения гноя, линии разрезов для вскрытия флегмон и затеков, опасности.
- Топография предплечья, фасциальные ложа и клетчаточные пространства. Пространство Пирогова-Парона. Разрезы при флегмоне этого пространства.
- Критические уровни прекращения кровотока магистральных артерий верхних конечностей
- Топография ягодичной области. Блокада седалищного нерва – показания, техника выполнения. Особенности остановки кровотечения при ранениях ягодичной области.
- Бедренный треугольник, trigonum femorale
- Топография голени. Верхний и нижний малоберцовые, пяточный и лодыжковый каналы. Флегмоны стопы и голени – пути распространения гноя, хирургическое лечение.
- Топография стопы. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные пучки стопы. Сообщение между ними. Флегмоны стопы. Пути распространения гноя. Принципы хирургического лечения.
- Самарская ангиохирургическая школа
- Учение Н.И. Пирогова о коллатеральном кровообращении. Классификация коллатералей, условия их состоятельности. Критические уровни прекращения кровотока артерий верхних конечностей.
- Травма магистральных сосудов, тактика и хирургическое лечение. Критические уровни прекращения кровотока магистральных артерий и вен нижних конечностей. Осложнения травмы сосудов.
- Топография магистральных артерий нижних конечностей. Радикальные, паллиативные операции при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.
- Топография подключичных артерии и вены, деление на отделы. Лопаточный круг коллатерального кровообращения и его значение. Доступы к подключичной артерии. Катетеризация подключичной вены.
- Топография вен нижних конечностей, поверхностная и глубокая венозные системы. Перфорантные вены. Хирургическое лечение варикозной и посттромбофлебитической болезней.
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей
- Топография нервов нижних конечностей. Блокада, обнажение седалищного нерва. Шов нерва. Принципы формирования Сухожильного шва.
- Принципы шва периферических нервов
- Первичная хирургическая обработка ран черепа
- Топография венозной системы мозгового отдела черепа. Синусы черепа. Связь с венами лица, глазницы, клиническое значение. Декомпрессионная, костно-пластическая трепанации черепа.
- Декомпрессионная (резекционная) трепанация черепа
- Особенности кровоснабжения головного мозга
- Топография височной области мозгового отела черепа, сосцевидного отростка. Трепанация сосцевидного отростка, опасности. Хирургическое лечение абсцессов мозга.
- Первичная хирургическая обработка челюстно-лицевых повреждений
- Топография глубокой области лица. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства. Флегмоны глубокой области лица, пути распространения гноя, опасности. Хирургическое лечение их.
- Вскрытие верхнечелюстной (гайморовой) пазухи
- Кровотечения при травмах челюстно-лицевой области
- Алкоголизация первой ветви у надглазничного отверстия.
- Субфасциальная субтотальная резекция доли ЩЖ с узлом (резекция-энуклеация)
- Топография фасций и клетчаточных пространств шеи. Классификация доступов к органам шеи. Шейная лимфаденэктомия – операции Крайля, Ванаха.
- Доступ к наружной сонной артерии (в сонном треугольнике) и ее перевязка
- Первичная хирургическая обработка ран шеи
- Катетеризация подключичной вены надключичным доступом
- Выделяют четыре группы доступов к органам шеи.
- Топография грудной стенки. Блокада межреберных нервов. Поднадкостничная резекция ребра. Показания, техника операции и осложнения.
- Передневерхняя область груди
- Передняя срединная область груди
- Топография молочной железы. Разрезы при операциях на молочной железе. Техника ретромаммарной блокады, показания. Маститы, классификация, виды разрезов.
- Кровоснабжение молочной железы
- Региональные лимфатические узлы молочной железы
- Хирургическая анатомия плевры. Операции при хронических эмпиемах плевры (торакопластика по Б.Э. Линбергу, декортикация и плеврэктомия). Принципы торакоскопии.
- Лечение острой эмпиемы плевры
- Лечение хронической эмпиемы плевры
- Хирургическая анатомия легких. Долевое, сегментарное строение легких, правый и левый корни легких. Оперативные доступы к легким. Пульмонэктомия.
- Хирургические доступы к легким
- Топография диафрагмы. Слабые места. Доступы к поддиафрагмальному пространству. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хирургическое их лечение — операция Ниссена.
- Хирургическое лечение закрытых повреждений грудной клетки
Похожие статьи вашей тематики
Артериальное кровоснабжение головного мозга осуществляется четырьмя магистральными артериями:
- правой и левой внутренней сонной, a. carotica interna dextra et sinistra;
- правой и левой позвоночными артериями, a. vertebralis dextra et sinistra.
Внутренняя сонная артерия является ветвью общей сонной артерии. Отходя на уровне верхнего края щитовидного хряща, она направляется кнаружи и кзади к основанию черепа.
От наружной сонной артерии на шее внутреннюю отличает более латеральное расположение («наружная сонная артерия кнутри, внутренняя кнаружи») и отсутствие боковых ветвей. Эти особенности важны в тех случаях, когда необходима перевязка наружной сонной артерии во избежание ошибочной перевязки внутренней сонной артерии. У основания черепа внутренняя сонная артерия делает S-образный изгиб. Он необходим для исключения натяжения артерии при поворотах головы. При атеросклерозе или воспалительном поражении этот изгиб бызает выражен чрезмерно, что сопровождается гемодинамическими нарушениями. Такое состояние называют патологической извитостью или кинкингом артерии. Оно требует оперативного лечения (резекции). В череп внутренняя сонная артерия входит через canalis caroticus.
В полости черепа она отдает основные ветви:
· A. ophthalmica входит через canalis opticus в глазницу вместе с зрительным нервом, располагаясь кнаружи и книзу от него. Кровоснабжает глаз, отдает две концевые ветзи к коже лобного отдела лица — a. supraorbitalis. a. frontalis.
· Aa. ethmoidales anterior et posterior через одноименные отверстия входят в полость носа и кровоснабжают слизистую оболочку носа (включая периферический отдел обонятельного анализатора).
· A. cerebri anterior (передняя мозговая артерия) отходит от основного ствола кпереди, следует в межмозговой борозде. Кровоснабжает обонятельные центры, paleocortex, нижние отделы лобных долей.
· A. cerebri media (средняя мозговая артерия) следует в боковой борозде мозга, кровоснабжает большую часть лобных долей, теменные, височные доли, передние отделы затылочных долей. При нарушениях кровотока в бассейне этой артерии выпадают те функции, которые обеспечивают перечисленные доли.
Позвоночная артерия, a. vertebralis, является ветвью второго отдела подключичной артерии. По шее следует в канале, образованном отверстиями в боковых отростках шейных позвонков. При шейном остеохондрозе, деформациях позвоночника артерия может быть сдавлена, что приводит к нарушениям кровотока в ней. Указанное состояние входит в понятие синдрома позвоночной артерии, заключающегося в головокружении, потере сознания при поворотах головы. Выйдя из foramen transversam atlantis, артерия ложится з борозду, прободает атлантозатылочную мембрану, твердую мозговую оболочку и через большое затылочное отверстие входит з заднюю черепную ямку. Поднимаясь по скату основной кости, позвоночные артерии сливаются в одну — основную артерию (a.basillaris), следующую по основной борозде моста. Войдя в полость черепа, основная артерия делится на две задние мозговые артерии (aa. cerebri posteriores). Область, кровоснабжаемую позвоночной и основной артерией, объединяют под понятием вертебро-базиллярного бассейна. В него входят ствол мозга с центрами 8 пары черепно-мозговых нервов, мозжечок, задние отделы затылочных болей.
В норме основные артериальные стволы мозга замкнуты посредством коллатеральных ветвей в коллатеральный Виллизиев круг. Передние мозговые артерии соединяются передними соединительными (надблоковыми) артериями, средние и задние мозговые артерии с обеих сторон – задними соединительными артериями. Круг выражен четко у 30-50% лиц, в остальных случаях одна из артерий отсутствует или не развита. Эти особенности обязательно учитывать перед операциями на артериях шеи. Особенности коллатерального круга объясняют некоторые патологические состояния сосудистой системы. При окклюзии подключичной артерии в первом сегменте кровь к верхней конечности начинает поступать из бассейна сонных артерий по Виллизиеву кругу в позвоночную артерию, а из нее ретроградно – в подключичную. При работе рукой появляются признаки ишемии головного мозга. Такое состояние носит название синдрома позвоночно-каротидного обкрадывания или steal-синдрома (steal – англ. красть, воровать), требующего эндартерэктомии из подключичной артерии.
|
