Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Топография подключичных артерии и вены, деление на отделы. Лопаточный круг коллатерального кровообращения и его значение. Доступы к подключичной артерии. Катетеризация подключичной вены.
Содержание книги
- Значение работ П.А. Куприянова, А.А. Вишневского, Н.Н. Бурденко, В.Ф. Войно-Ясенецкого в развитии отечественной хирургии.
- Самарская хирургическая школа – А. Г. Бржозовский, С. Л. Либов, А. М. Аминев, Г. Л. Ратнер.
- Современные технология в лечении дефектов кожного покрова
- Отдаленная – с перемещением лоскута
- Пластика кожным лоскутом на питающей ножке
- Топография подмышечной области. Фасции, сообщение клетчаточных пространств. Флегмоны подмышечной ямки – этиология, пути распространения гноя, линии разрезов для вскрытия флегмон и затеков, опасности.
- Топография предплечья, фасциальные ложа и клетчаточные пространства. Пространство Пирогова-Парона. Разрезы при флегмоне этого пространства.
- Критические уровни прекращения кровотока магистральных артерий верхних конечностей
- Топография ягодичной области. Блокада седалищного нерва – показания, техника выполнения. Особенности остановки кровотечения при ранениях ягодичной области.
- Бедренный треугольник, trigonum femorale
- Топография голени. Верхний и нижний малоберцовые, пяточный и лодыжковый каналы. Флегмоны стопы и голени – пути распространения гноя, хирургическое лечение.
- Топография стопы. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные пучки стопы. Сообщение между ними. Флегмоны стопы. Пути распространения гноя. Принципы хирургического лечения.
- Самарская ангиохирургическая школа
- Учение Н.И. Пирогова о коллатеральном кровообращении. Классификация коллатералей, условия их состоятельности. Критические уровни прекращения кровотока артерий верхних конечностей.
- Травма магистральных сосудов, тактика и хирургическое лечение. Критические уровни прекращения кровотока магистральных артерий и вен нижних конечностей. Осложнения травмы сосудов.
- Топография магистральных артерий нижних конечностей. Радикальные, паллиативные операции при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.
- Топография подключичных артерии и вены, деление на отделы. Лопаточный круг коллатерального кровообращения и его значение. Доступы к подключичной артерии. Катетеризация подключичной вены.
- Топография вен нижних конечностей, поверхностная и глубокая венозные системы. Перфорантные вены. Хирургическое лечение варикозной и посттромбофлебитической болезней.
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей
- Топография нервов нижних конечностей. Блокада, обнажение седалищного нерва. Шов нерва. Принципы формирования Сухожильного шва.
- Принципы шва периферических нервов
- Первичная хирургическая обработка ран черепа
- Топография венозной системы мозгового отдела черепа. Синусы черепа. Связь с венами лица, глазницы, клиническое значение. Декомпрессионная, костно-пластическая трепанации черепа.
- Декомпрессионная (резекционная) трепанация черепа
- Особенности кровоснабжения головного мозга
- Топография височной области мозгового отела черепа, сосцевидного отростка. Трепанация сосцевидного отростка, опасности. Хирургическое лечение абсцессов мозга.
- Первичная хирургическая обработка челюстно-лицевых повреждений
- Топография глубокой области лица. Фасциальные ложа, клетчаточные пространства. Флегмоны глубокой области лица, пути распространения гноя, опасности. Хирургическое лечение их.
- Вскрытие верхнечелюстной (гайморовой) пазухи
- Кровотечения при травмах челюстно-лицевой области
- Алкоголизация первой ветви у надглазничного отверстия.
- Субфасциальная субтотальная резекция доли ЩЖ с узлом (резекция-энуклеация)
- Топография фасций и клетчаточных пространств шеи. Классификация доступов к органам шеи. Шейная лимфаденэктомия – операции Крайля, Ванаха.
- Доступ к наружной сонной артерии (в сонном треугольнике) и ее перевязка
- Первичная хирургическая обработка ран шеи
- Катетеризация подключичной вены надключичным доступом
- Выделяют четыре группы доступов к органам шеи.
- Топография грудной стенки. Блокада межреберных нервов. Поднадкостничная резекция ребра. Показания, техника операции и осложнения.
- Передневерхняя область груди
- Передняя срединная область груди
- Топография молочной железы. Разрезы при операциях на молочной железе. Техника ретромаммарной блокады, показания. Маститы, классификация, виды разрезов.
- Кровоснабжение молочной железы
- Региональные лимфатические узлы молочной железы
- Хирургическая анатомия плевры. Операции при хронических эмпиемах плевры (торакопластика по Б.Э. Линбергу, декортикация и плеврэктомия). Принципы торакоскопии.
- Лечение острой эмпиемы плевры
- Лечение хронической эмпиемы плевры
- Хирургическая анатомия легких. Долевое, сегментарное строение легких, правый и левый корни легких. Оперативные доступы к легким. Пульмонэктомия.
- Хирургические доступы к легким
- Топография диафрагмы. Слабые места. Доступы к поддиафрагмальному пространству. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хирургическое их лечение — операция Ниссена.
- Хирургическое лечение закрытых повреждений грудной клетки
Похожие статьи вашей тематики
Подключичные артерии располагаются под 5-й фасцией.
Правая подключичная артерия, a. subclavia dextra, отходит от плечеголовного ствола, а левая, a. subclavia sinistra, — от дуги аорты ® левая a.subclavia длиннее правой на 2-4 см.
От места начала обе артерии следуют вверх и кнаружи, проходят над куполом плевры, пересекают I ребро между передней и средней лестничными мышцами, проходят под ключицей в fossa axillaris и на уровне верхнего края m.pectoralis minor меняют название на a.axillaris.
Выделяют 3 отдела a.subclavia:
1) От начала до spatium interscalenum.
В этом отделе сосуд проецируется на 1-2 см выше середины m.sternocleidomastoidei.
Доступ – по Б.В. Петровскому (крестообразный) с резекцией грудинной трети ключицы и части рукоятки грудины. Следует помнить, что к верхней полуокружности a.subclavia в этом отделе прилежит ganglion stellatum, а к передней стенке – подключичная нервная петля Вьессена.
2) В межлестничной щели.
Во 2-4 отделах a.subclavia лежат симметрично, проецируясь на середину ключицы.
Доступ – Т-образный.
Горизонтальная часть разреза длиной 10-15 см проводится по передней поверхности ключицы, а вертикальная от середины ее перпендикулярно ключице на 5 см. В sp. inlerscalenum латеральнее a. subclavia проходят первичные стволы плечевого сплетения. В этом отделе может развиваться сдавление артерии гипертрофированными лестничными мышцами либо перегиб ее через аномальное добавочное шейное ребро.
3) После межлестничного промежутка.
Этот отдел иногда делят на два дополнительные отдела – от наружного края m. scaleni anterioris до ключицы (надключичный отдел) и подключичный отдел.
К этим отделам применяется классический (старый) доступ – разрез 7-8 см параллельно ключице (ниже ее на 1 см), проведенный так, чтобы его середина совпала с серединой длины ключицы.
| Ветви первого отдела
| Ветви второго отдела
| Ветви третьего отдела
| | A. vertebralis, позвоночная артерия,
- a. spinalis anterior
- a. spinalis posterior
- a. cerebelli inferior posterior
Truncus thyrocervicalis, щитошейный ствол
- a. thyroidea inferior
- a. cervicalis ascendens
- a. suprascapularis
A. thoracica interna, внутренняя грудная артерия
- a. musculophrenica
- a. epigastrica superior
- a. pericardiacophrenica
| Truncus costocervicalis, реберно-шейный ствол, отходит в spatium interscalenum, направляется назад и вверх к шейке I ребра, где делится на две ветви, которые проникают в задние мышцы шеи и дают веточки в canalis vertebralis к спинному мозгу и в первый и второй межреберные промежутки.
| A. transversa colli, поперечная артерия шеи, прободает plexus brachialis, снабжает соседние мышцы и спускается вдоль медиального края лопатки до нижнего угла ее.
|
Подключичная вена
В подкрыльцовой ямке обе плечевых вены сливаются в непарную v. axillaris – главный венозный коллектор руки, в который впадают как глубокие, так и поверхностные вены.
У наружного края 1 ребра v. axillaris переходит в v. subclavia, которая ложится на верхнюю поверхность 1 ребра кпереди от m. scalenus anterior (артерия — позади). В spatium antescalenum стенки вены фиксированы к близлежащим образованиям (clavicula, m. subscapularis, costa 1, m. pectoralis major). Этот факт имеет следующее практическое значение:
■ вена фиксирована, что облегчает ее пункцию при постановке центрального венозного катетера;
■ стенки вены не спадаются при открытых ранах этой области, что создает риск воздушной эмболии;
■ при патологии близлежащих органов (перелом ключицы, например) высок риск вовлечения в нее вены;
■ у мужчин физического труда и спортсменов-метателей пена может сдавливаться мышцами, что приведет к синдрому Педжета-Шреттера: тромбофлебит подключичной вены проксимальнее ключицы.
|
