Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Почечная колика: причины, симптомы, их патогенез. Дополнительные методы диагностики.
Содержание книги
- Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок. Причины, симптоматология, неотложная помощь.
- Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких). Причины. Патогенез дисфункции левого желудочка. Симптоматология. Дополнительные методы диагностики.
- Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- Осмотр и пальпация грудной клетки, диагностическое значение при заболеваниях системы дыхания.
- Протеинурия, цилиндрурия, глюкозурия: патогенез, диагностическое значение.
- Клинико-эпидемиологическая классификация пневмоний, возбудители, патогенез.
- Спирография: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провакационные пробы- показания, диагностическое значение.
- Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- Систолические шумы сердца: причины, характеристика шума в зависимости от места возникновения.
- Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- Лабораторная диагностика нефротического синдрома.
- Печеночная (паренхиматозная) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Нормальная ЭКГ: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
- Синдром портальной гипертензии. Причины, патогенез симптомов.
- Артериальное давление: основные факторы регуляции в норме и патологии. Методика измерения ад. Тонометрические фазы по короткову.
- Принцип метода измерения артериального давления.
- Жалобы больных с заболеванием печени, их патогенез.
- Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- Осмотр больных с заболеваниями печени, значимость перкуссии и пальпации печени.
- Жалобы больных с заболеваниями системы мочеотделения.
- Характеристика болей при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите.
- Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Общий осмотр больных с заболеваниями желудка. Осмотр и поверхностная пальпация живота.
- Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
- Пальпация живота, зоны и болевые точки, выявляемые при заболевании поджелудочной железы.
- Синдром гнилостной и бродильной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- Симптоматология желудочного и кишечного кровотечения. Отличие от кровохарканья.
- Почечная колика: причины, симптомы, их патогенез. Дополнительные методы диагностики.
- Синдром мальдигестии. Причины, патогенез симптомов.
- Синдром мальабсорбции. Причины, патогенез симптомов.
- Синдром раздражённого кишечника. Причины, патогенез симптомов.
- Данные осмотра и пальпации области сердца и прилежащих областей в норме и патологии. Верхушечный толчок в норме и патологии. Сердечный толчок.
- Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- Сахарный диабет: причины, симптоматология, патогенез симптомов.
- Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Симптоматические почечные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
- Общеанемический синдром: классификация по степени тяжести, цветовому показателю. Клинические проявления синдрома.
- Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями системы крови.
- Дегенеративно-дистрофический суставной синдром: особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования
- Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- Нормальная ЭКГ: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
- Жалобы, их патогенез у больных с заболеваниями системы дыхания.
- Жалобы анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови.
- Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
- Синдром хронической почечной недостаточности: определение, патогенез, причины, клинические проявления.
- Спирография: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провокационные пробы- показания, диагностическое значение.
- Нефротический синдром: определение, патогенез, причины, клиническая и диагностика.
- Дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования больных с бронхиальной астмой.
- Нормальная ЭКГ: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
Почечная колика - симптомокомплекс, возникающий при остром (внезапном) нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу и отеку паренхимы, ее гипоксии и перерастяжению фиброзной капсулы. Наиболее часто обструкции верхних мочевых путей обусловлена камнем (конкрементом) в мочеточнике. Окклюзия мочеточника может также наступить при стриктурах, перегибах и перекрутах мочеточника, при обтурации его просвета сгустком крови, слизи или гноя, казеозными массами (при туберкулезе почки), отторгнувшимся некротизированным сосочком. Почечная колика является синдромом, который, не раскрывая причины заболевания, лишь свидетельствует о вовлечении в патологический процесс почки или мочеточника. ПРИЧИНЫ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ.
| Группа причин
| Нозологии
| | Острые механические препятствия оттоку мочи из лоханки или мочеточника
| Обтурация камнями, кровяными и другими сгустками
| | Коленчатые перегибы мочеточника, приводящие к его стенозу, периуретриту
| | Опухоли лоханки, мочеточника, а также забрюшинного пространства и органов малого таза, сдавливающие мочевые пути извне
| | Воспалительные, аллергические заболевания почек и мочевых путей
| Острый сегментарный отек слизистой мочевых путей при пиелонефрите или уретрите;
| | Гиперемия и отек слизистой нижней трети мочеточника при флебостазе в малом тазу
| | Острые сосудистые заболевания почек и мочевых путей
| Эмболия и инфаркт почки
| | Тромбоз вен почки
| | Расстройства уродинамики верхних мочевых путей
| Зависящие от перенапряжения нервных рецепторов как в самих мочевых путях, половых органах, так и за их пределами
| | Нейродинамические нарушения мочевых путей при их аномалиях (дискинезия, ахалазия и т. п.)
| Для почечной колики характерно внезапное появление интенсивных болей в поясничной области, нередко ночью, во время сна, иногда после физической нагрузки, длительной ходьбы, тряской езды, приема большого количества жидкости или мочегонных препаратов. Обычно боли начинаются в костовертебральном углу и иррадиируют в подреберье, по ходу мочеточника в половые органы, по внутренней поверхности бедра. Реже боли начинаются по ходу мочеточника, а затем распространяются на область поясницы с соответствующей стороны и иррадиируют в яичко или большие половые губы. Возможна атипическая иррадиация болей (в плечо, лопатку, в область пупка), что объясняется широкими нервными связями почечного нервного сплетения. Часто наблюдаются парадоксальные боли в области здоровой почки, вследствие рено-ренального рефлюкса. У некоторых больных отмечается превалирование болевых ощущений в месте иррадиации. Характерно беспокойное поведение больных, которые стонут, мечутся, принимают невероятные позы и не могут найти положения, в котором бы интенсивность болей уменьшилась. Появляются бледность, холодный пот. Иногда повышается АД. Дизурические явления довольно часто (но не всегда), сопутствуют приступу почечной колики. Дизурия проявляется учащенным, болезненным мочеиспусканием: чем ближе к мочевому пузырю локализуется камень, тем резче дизурия. Нередко почечную колику сопровождают тошнота, многократная рвота, задержка стула и газов, вздутие живота (гастроинтестинальный синдром), что затрудняет диагноз. При бимануальной пальпации выявляется резкая болезненность в области почки, резистентность мышц на стороне заболевания. Иногда удается прощупать увеличенную и болезненную почку. Нередко при почечной колике наблюдается микрогематурия. Значительно реже - макрогематурия, однако отсутствие гематурии не дает основания безоговорочно исключить заболевание органов мочевой системы. В ряде случаев при почечной колике наблюдается повышение температуры, озноб, лейкоцитоз при отсутствии других признаков мочевой инфекции и острого пиелонефрита. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ. 1. Выраженный болевой синдром.2. Беспокойное поведение больного.3. Дизурия.
|
