Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Синдром портальной гипертензии. Причины, патогенез симптомов.
Содержание книги
- Общий осмотр: оценка состояние питания, мышечной, костной, суставной и лимфатической системы
- Гидроторакс: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- Синдром желудочной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- Инфаркт миокарда: определение, патогенез, клинические проявления (синдромы). Лабораторная и ЭКГ-диагностика.
- Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок. Причины, симптоматология, неотложная помощь.
- Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких). Причины. Патогенез дисфункции левого желудочка. Симптоматология. Дополнительные методы диагностики.
- Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- Осмотр и пальпация грудной клетки, диагностическое значение при заболеваниях системы дыхания.
- Протеинурия, цилиндрурия, глюкозурия: патогенез, диагностическое значение.
- Клинико-эпидемиологическая классификация пневмоний, возбудители, патогенез.
- Спирография: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провакационные пробы- показания, диагностическое значение.
- Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- Систолические шумы сердца: причины, характеристика шума в зависимости от места возникновения.
- Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- Лабораторная диагностика нефротического синдрома.
- Печеночная (паренхиматозная) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Нормальная ЭКГ: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
- Синдром портальной гипертензии. Причины, патогенез симптомов.
- Артериальное давление: основные факторы регуляции в норме и патологии. Методика измерения ад. Тонометрические фазы по короткову.
- Принцип метода измерения артериального давления.
- Жалобы больных с заболеванием печени, их патогенез.
- Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- Осмотр больных с заболеваниями печени, значимость перкуссии и пальпации печени.
- Жалобы больных с заболеваниями системы мочеотделения.
- Характеристика болей при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите.
- Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Общий осмотр больных с заболеваниями желудка. Осмотр и поверхностная пальпация живота.
- Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
- Пальпация живота, зоны и болевые точки, выявляемые при заболевании поджелудочной железы.
- Синдром гнилостной и бродильной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- Симптоматология желудочного и кишечного кровотечения. Отличие от кровохарканья.
- Почечная колика: причины, симптомы, их патогенез. Дополнительные методы диагностики.
- Синдром мальдигестии. Причины, патогенез симптомов.
- Синдром мальабсорбции. Причины, патогенез симптомов.
- Синдром раздражённого кишечника. Причины, патогенез симптомов.
- Данные осмотра и пальпации области сердца и прилежащих областей в норме и патологии. Верхушечный толчок в норме и патологии. Сердечный толчок.
- Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- Сахарный диабет: причины, симптоматология, патогенез симптомов.
- Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Симптоматические почечные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
- Общеанемический синдром: классификация по степени тяжести, цветовому показателю. Клинические проявления синдрома.
- Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями системы крови.
- Дегенеративно-дистрофический суставной синдром: особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования
- Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- Нормальная ЭКГ: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
- Жалобы, их патогенез у больных с заболеваниями системы дыхания.
- Жалобы анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови.
- Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
Портальная гипертензия – повышение давления в бассейне воротной вены, вызванное нарушением кровотока различного происхождения и локализации, - в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене.
В соответствии с локализацией препятствия току портальной крови выделяют внутрипеченочную и внепеченочную формы портальной гипертензии. Последняя делится на подпеченочную (предпеченочную), если препятствие локализуется в стволе воротной вены или её крупных ветвях, и надпеченочную (постпеченочную), если препятствие локализуется во внеорганных отделах печеночных вен или в нижней полой вене проксимальнее места впадения в нее печеночных вен. Кроме того, выделяют еще смешанную форму. Причина: Портальная гипертензия возникает вследствие нарушения оттока крови из воротной вены в результате сдавления ее извне (опухолью, увеличенными лимфатическими узлами ворот печени при метастазах рака и др.) или облитерации части ее внутрипеченочных разветвлений при хронических поражениях паренхимы печени (при циррозе), либо тромбоза воротной вены или ее ветвей. Симптоматология синдрома портальной гипертензии. Клинические симптомы – развитие коллатерального кровообращения, кровотечение из варикозно-расширенных коллатералей, асцит, спленомегалия. При портальной гипертензии расширенные расходящиеся в разные стороны вены вокруг пупка образуют своеобразную картину, называемую «головой медузы» (caput Medusae).
3.Дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования больных с бронхиальной астмой. Лабораторные и инструментальные исследования бывают необходимы для дифференциальной диагностики, оценки длительности бронхиальной астмы, тяжести приступа, выбора лечения, а также оценки эффективности выбранного лечения. Помимо физикального исследования применяют такие исследования:
Рентгенограмма грудной клетки. В межприступный период на рентгенограмме грудной клетки изменения, как правило, отсутствуют. Во время приступа на рентгенограмме выявляются такие изменения:расширение грудной клетки;повышенная прозрачность легочных полей;уплощение куполов диафрагмы;сегментарные ателектазы (спадение ткани лёгкого), возникающие из-за обструкции бронхов. Во время тяжелого приступа бронхиальной астмы на рентгенограмме выявляются такие изменения:в боковых проекциях видна деформация грудины,
искривление позвоночника в грудном отделе, расширение сосудов корней легких; усиление легочного рисунка. Рентгенография грудной клетки необходима при изменении течения бронхиальной астмы или состояния больного. Проводить эту процедуру при каждом приступе не требуется. Туберкулиновые пробы. Туберкулиновые пробы ставят больным, у которых они были отрицательными в прошлом. Они особенно важны, если будет проводиться лечение кортикостероидами. ОАК: изменения в лейкоформуле заключаются в увеличении количества эозинофилов более 5% (более 300 в 1 мкл);
Анализ мокроты: триада бронхиальной астмы (Эозинофилы в большом количестве (до 50-90% всех лейкоцитов). Спирали Куршмана представляют собой беловато-прозрачные штопорообразно извитые трубчатые образования, сформировавшиеся из муцина в бронхиолах. Тяжи слизи состоят из центральной плотной осевой нити и спиралеобразно окутывающей её мантии, в которую бывают вкраплены лейкоциты (чаще эозинофилы) и кристаллы Шарко-Лейдена. Кристаллы Шарко-Лейдена выглядят как гладкие бесцветные кристаллы в форме октаэдров. Кристаллы Шарко-Лейдена состоят из белка, освобождающего при распаде эозинофилов. Спирография: снижении ОФВ1 менее 80%, индекса Тиффно менее 70%, положительная проба с сальбутамолом (увеличение ОФВ1 более 12%.). Электрокардиограмма. При неосложненной бронхиальной астме ЭКГ обычно в норме. При тяжелых приступах и длительном течении бронхиальной астмы, при сопутствующем хроническом бронхите наблюдается блокада правой ножки пучка Гиса, высокий заостренный зубец P, отклонение электрической оси сердца вправо,Во время острого приступа наблюдается тахикардия, усиливаемая β-адреностимуляторами. Определение общего уровня иммуноглобулина E, специфических иммуноглобулинов E и кожные пробы с аллергенами.При экзогенной бронхиальной астме в сыворотке повышается общий уровень иммуноглобулина E, что особенно характерно для детей и больных, у которых наблюдается диффузный нейродермит или сопутствующие аллергические заболевания верхних дыхательных путей.Определение уровня специфических иммуноглобулинов E и кожные пробы проводят для выбора метода лечения экзогенной формы бронхиальной астмы.
Билет №30
|
