Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Лабораторная диагностика нефротического синдрома.
Содержание книги
- Общий осмотр: оценка состояние питания, мышечной, костной, суставной и лимфатической системы
- Гидроторакс: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- Синдром желудочной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- Инфаркт миокарда: определение, патогенез, клинические проявления (синдромы). Лабораторная и ЭКГ-диагностика.
- Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок. Причины, симптоматология, неотложная помощь.
- Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких). Причины. Патогенез дисфункции левого желудочка. Симптоматология. Дополнительные методы диагностики.
- Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- Осмотр и пальпация грудной клетки, диагностическое значение при заболеваниях системы дыхания.
- Протеинурия, цилиндрурия, глюкозурия: патогенез, диагностическое значение.
- Клинико-эпидемиологическая классификация пневмоний, возбудители, патогенез.
- Спирография: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провакационные пробы- показания, диагностическое значение.
- Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- Систолические шумы сердца: причины, характеристика шума в зависимости от места возникновения.
- Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- Лабораторная диагностика нефротического синдрома.
- Печеночная (паренхиматозная) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- Нормальная ЭКГ: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
- Синдром портальной гипертензии. Причины, патогенез симптомов.
- Артериальное давление: основные факторы регуляции в норме и патологии. Методика измерения ад. Тонометрические фазы по короткову.
- Принцип метода измерения артериального давления.
- Жалобы больных с заболеванием печени, их патогенез.
- Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- Осмотр больных с заболеваниями печени, значимость перкуссии и пальпации печени.
- Жалобы больных с заболеваниями системы мочеотделения.
- Характеристика болей при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите.
- Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Общий осмотр больных с заболеваниями желудка. Осмотр и поверхностная пальпация живота.
- Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
- Пальпация живота, зоны и болевые точки, выявляемые при заболевании поджелудочной железы.
- Синдром гнилостной и бродильной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- Симптоматология желудочного и кишечного кровотечения. Отличие от кровохарканья.
- Почечная колика: причины, симптомы, их патогенез. Дополнительные методы диагностики.
- Синдром мальдигестии. Причины, патогенез симптомов.
- Синдром мальабсорбции. Причины, патогенез симптомов.
- Синдром раздражённого кишечника. Причины, патогенез симптомов.
- Данные осмотра и пальпации области сердца и прилежащих областей в норме и патологии. Верхушечный толчок в норме и патологии. Сердечный толчок.
- Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- Сахарный диабет: причины, симптоматология, патогенез симптомов.
- Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Симптоматические почечные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
- Общеанемический синдром: классификация по степени тяжести, цветовому показателю. Клинические проявления синдрома.
- Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями системы крови.
- Дегенеративно-дистрофический суставной синдром: особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования
- Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- Нормальная ЭКГ: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
- Жалобы, их патогенез у больных с заболеваниями системы дыхания.
- Жалобы анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови.
- Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
Нефротический синдром – это клинико-лабораторный симптомокомплекс, для которого характерны тяжелая протеинурия (более 3,0-3,5 г/сутки или 50 мг на 1 кг массы тела в сутки), гипопротеинемия (менее 60 г/л), гипоальбуминурия (менее 30 г/л), отеки, гиперлипидемия (гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия), холестеринурия. Нефротический синдром (НС) развивается при вовлечении в патологический процесс клубочковых структур. Наиболее частые заболевания, сопровождающиеся НС: хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, отравление нефротоксическими ядами и лекарственными веществами, амилоидоз почек, нефропатия беременных, осложнения системных заболеваний соединительной ткани. К основным лабораторным признакам НС (протеинурия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, холестеринурия) также относят: ОАК: гипохромная анемия за счет потери с мочой трансферрина, усиленной экскреции с мочой эритропоэтинов, плохого всасывания железа в ЖКТ; увеличение СОЭ до 50-60 мм\ч. Лейкоцитарная формула не претерпевает особых изменений. В биохимическом анализе крови снижается содержание кальция, железа, кобальта, цинка, за счет нарушения метаболизма витамина D и фосфорно-кальциевого обмена;Коагулограмм: гиперагрегация тромбоцитов, снижение антикоагулянтных свойств крови.ОАМ: реакция чаще щелочная вследствие электролитных сдвигов. Относительная плотность мочи до присоединения ХПН обычно высокая. При гломерулонефрите встречается эритроцитурия. Возможна лейкоцитурия, которая опосредована протеинурией и не имеет связи с инфекционной природой.
Билет №27
1.Боли в области сердца: причины, патогенез, особенности детализации при сборе анамнеза.
При наличии болевого симптома необходимо придерживаться во время опроса определенной схемы:
1.Установить локализацию боли, для этого попросить больного показать рукой место болевых ощущений. 2.Выяснить характер боли (давящий, режущий, ноющий и т.д.) 3.Узнать направление иррадиации боли. 4.Установить причину и условие возникновения боли (появляется она в состоянии покоя или же она возникает во время физической нагрузки или после нее, при волнении, после еды, при выходе из теплого помещения на холодный воздух и т.п.) 5.Выяснить продолжительность болевых ощущений (бывает ли боль кратковременной или длительной, постоянной или появляется в виде приступов). 6.Уточнить чем снимаются боли. Боли в области сердца и за грудиной можно разделить на два вида: 1)Ангинозные (коронарогенные) боли, связанные с ишемией миокарда. 2)Неангинозные (некоронарогенные) боли или кардиалгии, в основе которых лежат иные механизмы, чем те что обуславливают ишемию миокарда. Ангинозные боли являются следствием анатомического поражения коронарных артерий сердца (атеросклероз, тромбоз) или их дисфункции (спазм или невозможность адекватного расширения при повышенной потребности миокарда в кислороде). Боли при стенокардии локализуются за грудиной и реже в области сердца, они имеют давящий, сжимающий характер, иррадиируют в левую лопатку, левую руку. Считают, что чем дальше от области сердца распространяется иррадиация боли, тем тяжелее процесс ишемии миокарда. Возникают боли на высоте физической нагрузки (стенокардия напряжения), реже в покое (стенокардия покоя). Они непродолжительные, в течение нескольких минут и проходят после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина (через 5-10 мин. после приема). При инфаркте миокарда боли бывают большой интенсивности. Возникают чаще при физическом или нервном напряжении. Имеют ту же иррадиацию, но в отличие от стенокардии более продолжительны (длятся несколько часов, а иногда и дней) и не проходят от приема нитроглицерина. Боли ангинозного характера могут возникать и при аортальных пороках сердца, сифилитическом мезаортите, расслоении аорты. Неангинозные боли или кардиалгии, причина и патогенез которых весьма разнообразны наблюдаются при следующих сердечно-сосудистых заболеваний: перикардит, миокардит.
|
