Целевые значения показателей углеводного обмена, индивидуализированные по возрасту (адапт. Ispad, 2009, ada, 2009).

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 24Следующая ⇒

Рекомендации по мониторингу контроля углеводного обмена (ISPAD, 2009).

· Пациентам, находящимся на интенсифицированной инсулинотерапии или на терапии с помощью инсулиновой помпы рекомендуется проводить исследование гликемии от 4 до 6 раз в день.

· Количество исследований может повышаться при подборе дозы инсулина у пациентов с декомпенсацией СД, при стрессах, интеркуррентных заболеваниях и физических нагрузках.

· Исследование кетонов в крови или моче должно проводиться при заболеваниях с лихорадкой и/или рвотой, при плохом самочувствии и уровне глюкозы плазмы выше 14 ммоль/л, особенно при помповой инсулинотерапии, полиурии, сонливости, болях в животе, одышке.

· Частота проведения анализов на HbA1c зависит от местных условий и не должна быть реже 1 раза в год. В идеале у маленьких детей исследование проводить 4-6 раз в год, а у более старших детей – 3-4 раза в год.

· У подростков со стабильным течением СД 2 типа исследование HbA1c следует проводить от 2 до 4 раз в год, поскольку потребность в инсулине у них развивается быстрее, чем у взрослых.

Рекомендации по питанию

Суточное количество ХЕ зависит от возраста и пола ребенка, с учетом его аппетита и индекса массы тела:

· 4-6 лет 12 - 13 ХЕ

· 7-10 лет 15 - 16 ХЕ

· 11-14 лет 18 - 20 ХЕ (мальчики), 16 - 17 ХЕ (девочки)

· 15-18 лет 19 - 21 ХЕ (мальчики), 17-18 ХЕ (девочки)

У подростков с избыточной массой тела количество ХЕ должно быть ниже рекомендуемых по возрасту

Потребность в инсулине в детском возрасте

Особенности осложнений СД 1 типа у детей и подростков

Скрининг на диабетические осложнения

Ретинопатия – проводится ежегодно, начиная с возраста 11 лет при длительности заболевания 2 года и с 9 лет при длительности заболевания 5 лет.

Нефропатия – ежегодно, начиная с возраста 11 лет при длительности заболевания 2 года и с 9 лет при длительности заболевания 5 лет.

Нейропатия – начало не определено.

Макроангиопатии – у подростков старше 12 лет: липидный профиль – каждые 5 лет, АД – ежегодно.

При появлении МАУ – исключить заболевания/состояния, которые могут быть причиной появления белка в моче:

· декомпенсация СД с кетозом

· фебрильная температура

· инфекция мочевыводящих путей

· интенсивная физическая нагрузка

· высокобелковая диета (> 1.5 г/кг массы тела)

· повышенная подвижность почек

· ортостатическая протеинурия (отмечается у подростков в период интенсивного роста; исключается путем определения протеинурии в моче, собранной отдельно в дневные и ночные часы, причем в ночное время - строго в положении лежа).

Ограниченная подвижность суставов (ОПС), или хайропатия

· ОПС - двусторонние безболезненные контрактуры суставов, в первую очередь кистей рук, при прогрессировании – лучезапястных, локтевых суставов, шейного отдела позвоночника и др.

· В основе развития ОПС лежит избыточное гликирование коллагена

· Развивается при длительности СД > 3-5 лет, в основном, в препубертатном и пубертатном возрасте

· Наблюдается у длительно декомпенсированных больных, часто – в сочетании с другими осложнениями СД, в том числе, задержкой физического развития и катарактой.

· Диагностика: визуальная путем складывания кистей рук ладонной поверхностью внутрь.

· Методы терапии отсутствуют.

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?