Сахарный диабет и артериальная гипертензия

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 17 из 24Следующая ⇒

Классификация артериальной гипертензии

По уровню артериального давления (ВОЗ, 1999)

· Если уровни САД и ДАД пациента попадают в разные категории, то диагностируется более высокая степень АГ.

· Изолированная систолическая АГ также может подразделяться на степени в соответствии с уровнем повышения САД.

ДИАГНОСТИКА

Обязательные: Клиническое измерение АД по методу Короткова

· После ³ 5 минут отдыха и не ранее, чем через 1 час после употребления кофе, крепкого чая и 30 минут после курения · В положении сидя с опорой спины, манжетка на уровне сердца (нижний край на 2 см выше локтевого сгиба) · Нагнетание воздуха в манжетку быстро до уровня, превышающего исчезновение тонов Короткова примерно на 20 мм рт. ст. · Скорость снижения давления в манжетке – не более 2 мм рт. ст. в секунду · Измерения не менее 2-х раз с интервалом не менее 1 мин. на каждой руке. Оценивают среднее значение всех измерений · При окружности плеча > 32 см следует пользоваться широкой манжетой

Дополнительные: Суточное мониторирование АД (основное показание – трудности в достижении целевых значений АД)

· В норме - двухфазный ритм АД (ночное снижение). Суточный индекс (СИ) = (дневное АД – ночное АД) х 100% дневное АД Типы суточных кривых в зависимости от величины СИ: § «Диппер» 10-20% благоприятный прогноз § «Нон-диппер» < 10% риск сердечно-сосудистых § «Найт-пикер» < 0 % осложнений § «Овер-диппер» > 20% риск ночной гипоперфузии сердца и головного мозга

Целевое значение АД при СД

При высоком исходном АД его следует снижать поэтапно, на 10 – 15% от исходных показателей АД за 2 – 4 недели, с последующими перерывами для адаптации к новым показателям, и с последующим продолжением снижения

Уровень АД > 130/ 80 мм рт. ст. в сочетании с СД сопровождается ВЫСОКИМ РИСКОМ микро- и макрососудистых осложнений СД и требует обязательной медикаментозной коррекции

ЛЕЧЕНИЕ

Немедикаментозные методы коррекции АД

§ Ограничение употребления поваренной соли до 3 г/ сутки (пищу не солить!)

§ Снижение массы тела (при ИМТ > 25 кг/м²)

§ Употребление алкоголя не более 30 г/сутки для мужчин и 20 г/сутки для женщин

· Отказ от курения

· Аэробные физические нагрузки по 30 – 40 минут 3 – 4 раза в неделю

Антигипертензивная эффективность немедикаментозных методов

Коррекции АД

Если при соблюдении вышеуказанных немедикаментозных методов лечения АГ уровень АД стабильно превышает 130/80 мм рт.ст., то необходимо начать прием антигипертензивных препаратов.

Познавательные статьи:



Формы дистанционного обучения

Передача мяча двумя руками снизу

Значение правильной осанки для жизнедеятельности человека

Основные ошибки при выполнении передач мяча на месте