Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Задержка полового развития центрального генеза: клиника, диагностика, лечение.
Содержание книги
- Методы гормональных исследований (тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов в крови и моче, гормональные пробы).
- Рентгенологические методы исследования: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
- Эндоскопические методы исследования: гистероскопия, лапароскопия. Показания. Противопоказания.
- Гистероскопия: техника выполнения, возможные осложнения.
- Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы.
- Физиология менструального цикла. Классификация нарушений менструальной функции.
- Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
- Ювенильные кровотечения: этиопатогенез, клиника, диагностика. Основные принципы терапии. Профилактика рецидивов юмк.
- I. Нарушение частоты менструации
- Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения: диагностика и лечение.
- Предменструальный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
- Поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя). Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, лечение и профилактика.
- Неспецифические воспалительные заболевания вульвы и влагалища, диагностика, клиника, лечение.
- Хламидийная инфекция: клиника, диагностика и лечение.
- Мико- и уреаплазмоз: клиника, диагностика, лечение.
- Гонорея нижнего отдела половых путей
- Осмотр больной и объективное исследование
- Внематочная беременность: этиология, классификация, клиническое течение, методы диагностики и лечения.
- Апоплексия яичника: этиология, клиническое течение, диагностика, лечение, профилактика.
- Тромбоэмболические осложнения в гинекологии. Принципы диагностики и лечения.
- Неспецифическая и специфическая профилактика тромбоэмболических осложнений.
- Послеоперационное ведение гинекологических больных. Роль лфк и восстановительной физиотерапии в послеоперационном периоде.
- Органосохраняющие гинекологические операции.
- Виды хирургических вмешательств при опущении и выпадении половых органов.
- Экстирпация и надвлагалищная ампутация матки с придатками и без придатков. Показания. Техника операции.
- Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Диагностика, лечение, профилактика.
- Эрозия шейки матки. Клиника, диагностика, лечение.
- Фоновые и предраковые заболевания эндометрия. Клиника и диагностика. Методы терапии и профилактики.
- Фибромиома матки: этиопатогенез, классификация, клиническое течение.
- Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, методы диагностики, клиническое течение. Принципы терапии.
- Опухоли наружных половых органов и влагалища. Клиника, диагностика, методы лечения.
- Рак шейки матки: факторы риска, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
- Рак тела матки: факторы риска, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
- VII. Вторичные (метастатические) опухоли.
- Рак яичников. Факторы риска, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
- Трофобластические опухоли. Пузырный занос: клиника, диагностика, методы терапии.
- Хориокарцинома: клиника, диагностика, методы терапии.
- Преждевременное половое развитие: истинное и ложное. Клиника, диагностика, лечение.
- Задержка полового развития центрального генеза: клиника, диагностика, лечение.
- Травмы половых органов: лечебная помощь. Судебно-медицинская экспертиза.
- Понятие о репродуктивной медицине. Основные показатели для оценки репродуктивного здоровья.
- Современные методы контрацепции.
- Принципы контрацепции у подростков. Экстренная контрацепция.
- Искусственное прерывание беременности в ранние и поздние сроки.
- Ранние и поздние осложнения аборта: диагностика, лечение и профилактика.
- Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла
- Фиброзно-кистозная мастопатия: классификация, диагностика и лечение.
- Женское бесплодие: классификация, этиопатогенез, принципы диагностики и лечения.
- Мужское бесплодие. Характеристика сперматограммы.
- Мочеполовые и кишечнополовые свищи. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Задержка полового развития (ЗПР) - состояния, когда отсутствуют или явно недоразвиты все вторичные половые признаки, а в 15-16 лет нет менструации. Обычно является следствием нарушения правильных взаимоотношений между различными звеньями, регулирующими процесс полового созревания. При этом может иметь место недоразвитие или отсутствие всех основных вторичных половых признаков (развитие молочной железы, волосистость в области лобка и подмышечных впадин, менструации) или же только отсутствие менархе.
Классификация ЗПР по уровням поражения звеньев репродуктивной системы:
а) половое недоразвитие центрального генеза:
1) гипоталамическое - связано с поражением гипоталамуса опухолевого или воспалительного характера.
а. при половом недоразвитии без ожирения девочки чаще отстают в росте и имеют другие соматические нарушения, нередко присутствуют симптомы, характерные для опухоли головного мозга (гемиплегии, изменения глазного дна, зрительные нарушения). Половое недоразвитие сопровождается отсутствием или резким снижением гонадотропных гормонов, 17-кетостероидов и эстрогенов. Лечение может быть эффективным при своевременном устранении причины.
б. при половом недоразвитии, сопровождающемся ожирением, характерно свойственное соматическое развитие (достаточная длина тела с большими конечностями, развитые мышцы, широкий таз, кожа без волос и другие дефекты развития) при отсутствии отставания в умственном развитии (синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха).
Встречается гипоталамическое половое недоразвитие и наследственного происхождения (синдром Лоуренса—Муна—Бидля), при котором наблюдаются значительное отставание в росте, несахарное мочеизнурение, ожирение, дефекты соматического развития, отмечается умственная неполноценность. Эффективных методов лечения не имеется.
2) гипофизарное - сопровождается или обусловлено дефицитом гонадотропных гормонов. Отмечается гипоплазия молочных желез и нередко полное отсутствие менструаций (если и встречаются менструальноподобные кровотечения, то они имеют ановуляторный характер). При временном гипофизарном евнухоидизме (нервной анорексии) вторичные половые признаки и общесоматическое развитие могут уже быть выражены, если гонадотропная функция гипофиза прекращается в период полового созревания. При этом отсутствуют менструации, волосы в лобковой и подмышечной областях частично выпадают, происходит резкое похудение. Такое состояние часто развивается при конфликтных ситуациях. Целенаправленная терапия, устраняющая причинные факторы, может привести к улучшению.
б) идиопатическая ЗПР, обусловленная тяжелыми болезнями - может быть обусловлено причинами конституционального или наследственного характера, а также различными болезнями, отрицательно влияющими на состояние всего организма. Если вторичные половые признаки у девочки не появляются до 13-15 лет, ее следует тщательно обследовать (антропометрические исследования, определение содержания в крови яичниковых и надпочечниковых гормонов, развитие костей, изучение состояния других органов и систем). Если не выявляются другие формы полового недоразвития и не найдено определенных изменений со стороны эндокринных желез или других органов, проводится лечение хориальным гонадотропином или половыми стероидными гормонами. Наряду с этим показана общеукрепляющая терапия, а самое главное — устранение факторов, обусловивших эту патологию.
в) половое недоразвитие периферического генеза (яичниковое) - отсутствие полового развития яичникового генеза обусловлено деструкцией яичников или, что более часто, различными формами дисгенезии гонад (см. вопрос 41).
|
