Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Опухоли наружных половых органов и влагалища. Клиника, диагностика, методы лечения.
Содержание книги
- Методы гормональных исследований (тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов в крови и моче, гормональные пробы).
- Рентгенологические методы исследования: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
- Эндоскопические методы исследования: гистероскопия, лапароскопия. Показания. Противопоказания.
- Гистероскопия: техника выполнения, возможные осложнения.
- Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы.
- Физиология менструального цикла. Классификация нарушений менструальной функции.
- Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
- Ювенильные кровотечения: этиопатогенез, клиника, диагностика. Основные принципы терапии. Профилактика рецидивов юмк.
- I. Нарушение частоты менструации
- Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения: диагностика и лечение.
- Предменструальный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
- Поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя). Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, лечение и профилактика.
- Неспецифические воспалительные заболевания вульвы и влагалища, диагностика, клиника, лечение.
- Хламидийная инфекция: клиника, диагностика и лечение.
- Мико- и уреаплазмоз: клиника, диагностика, лечение.
- Гонорея нижнего отдела половых путей
- Осмотр больной и объективное исследование
- Внематочная беременность: этиология, классификация, клиническое течение, методы диагностики и лечения.
- Апоплексия яичника: этиология, клиническое течение, диагностика, лечение, профилактика.
- Тромбоэмболические осложнения в гинекологии. Принципы диагностики и лечения.
- Неспецифическая и специфическая профилактика тромбоэмболических осложнений.
- Послеоперационное ведение гинекологических больных. Роль лфк и восстановительной физиотерапии в послеоперационном периоде.
- Органосохраняющие гинекологические операции.
- Виды хирургических вмешательств при опущении и выпадении половых органов.
- Экстирпация и надвлагалищная ампутация матки с придатками и без придатков. Показания. Техника операции.
- Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Диагностика, лечение, профилактика.
- Эрозия шейки матки. Клиника, диагностика, лечение.
- Фоновые и предраковые заболевания эндометрия. Клиника и диагностика. Методы терапии и профилактики.
- Фибромиома матки: этиопатогенез, классификация, клиническое течение.
- Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, методы диагностики, клиническое течение. Принципы терапии.
- Опухоли наружных половых органов и влагалища. Клиника, диагностика, методы лечения.
- Рак шейки матки: факторы риска, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
- Рак тела матки: факторы риска, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
- VII. Вторичные (метастатические) опухоли.
- Рак яичников. Факторы риска, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
- Трофобластические опухоли. Пузырный занос: клиника, диагностика, методы терапии.
- Хориокарцинома: клиника, диагностика, методы терапии.
- Преждевременное половое развитие: истинное и ложное. Клиника, диагностика, лечение.
- Задержка полового развития центрального генеза: клиника, диагностика, лечение.
- Травмы половых органов: лечебная помощь. Судебно-медицинская экспертиза.
- Понятие о репродуктивной медицине. Основные показатели для оценки репродуктивного здоровья.
- Современные методы контрацепции.
- Принципы контрацепции у подростков. Экстренная контрацепция.
- Искусственное прерывание беременности в ранние и поздние сроки.
- Ранние и поздние осложнения аборта: диагностика, лечение и профилактика.
- Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла
- Фиброзно-кистозная мастопатия: классификация, диагностика и лечение.
- Женское бесплодие: классификация, этиопатогенез, принципы диагностики и лечения.
- Мужское бесплодие. Характеристика сперматограммы.
- Мочеполовые и кишечнополовые свищи. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Доброкачественные опухоли наружных половых органов:
а) доброкачественные опухоли вульвы:
1. фиброма - развивается из соединительной ткани больших половых губ, реже из фасции таза и параметральной клетчатки
2) миома - опухоль из мышечных волокон круглой связки, заканчивающейся в больших половых губах
3) липома и фибролипома - опухоли из жировой и соединительной тканей
4) миксомы, ангиофибробластомы и сосудистые опухоли вульвы - встречаются крайне редко
Диагностика: не представляет трудностей; узлы опухоли на широком основании или на ножке могут достигать значительных размеров, а в некоторых случаях свисают между бедрами. При нарушении кровообращения развиваются отек, кровоизлияния, некроз, присоединяется вторичная инфекция.
Лечение: хирургическое - на ножку опухоли накладывают зажимы, пересекают и лигируют ее, лучше хромированным кетгутом. При сосудистой опухоли (ангиома, лимфангиома) рекомендуется эмболизация сосудов опухоли во избежание обильного кровотечения.
5) гидраденома - развивается из потовых желез, располагается под кожей в толще больших половых губ в виде одиночных или множественных узелков, обычно не беспокоит женщину. При необходимости операции делают разрез кожи над гидроаденомой и вылущивают ее.
б) кондиломы вульвы - множественные папилломатозные разрастания на вульве. Сосочки образованы соединительнотканной основой, окруженной многослойным кератинизированным плоским эпителием. Клинически кондиломы проявляются зудом, чувством жжения, при инфицировании появляются выделения с неприятным запахом. Если консервативная терапия кондилом неэффективна, используют электрокоагуляцию, лазерную терапию, электроэксцизию. Проводят также иммунокорригирующую терапию. В отсутствие необходимой аппаратуры кондиломы удаляют скальпелем.
в) крауроз и лейкоплакия наружных половых органов
Клинически основной симптом - зуд в области наружных половых органов, его интенсивность возрастает при физической нагрузке, перегреве и даже прикосновении белья к пораженным участкам, усиливается в ночное время. Заболевание имеет длительный затяжной характер, истощает нервную систему. Иногда зуд сопровождается болевыми ощущениями. При длительном течении заболевания возникает чувство стягивания, напряжения кожно-слизистых покровов.
Для крауроза вульвы характерны прогрессирующая атрофия и сморщивание наружных половых органов, выделяют 2 стадии распространения процесса:
а) стадию атрофии - патологический процесс симметрично поражает малые половые губы и клитор, в дальнейшем возможно распространение его на промежность, перианальную область. Сморщивание происходит постепенно. В раннем периоде происходит депигментация пораженных участков, затем уменьшается оволосение в области лобка и больших половых губ. Кожнослизистые покровы сглаживаются, нарушается их эластичность, они истончаются, становятся сухими, легко ранимыми с появлением ссадин и трещин. Покровы приобретают белесовато-серый либо бледно-розовый с желтоватым оттенком цвет, встречаются эритематозные пятна и телеангиэктазии. Постепенно стенозируется вход во влагалище.
б) стадию склероза - ткани изменяются еще больше; клитор и малые половые губы могут полностью атрофироваться. Кроме стенозирования входа во влагалище, может иметь место сужение наружного отверстия уретры. Кожа и слизистые покровы приобретают вид пергамента.
Крауроз вульвы наружных половых органов нередко сопровождается ее лейкоплакией - гиперкератозом. Различают по степени выраженности ограниченную, диффузную и сливную лейкоплакию; по форме: плоскую (простую форму), гипертрофическую (гиперкератозную форму) и бородавчатую.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, осмотра, проведения расширенной вульвоскопии с помощью кольпоскопа, цитологического исследования соскоба с вульвы, биопсии пораженных участков вульвы.
Крауроз и лейкоплакия наружных половых органов чаще возникают у женщин пожилого возраста, у них же чаще наблюдаются злокачественные процессы, причем малигнизируются в основном очаги лейкоплакии.
Лечение крауроза и лейкоплакии наружных половых органов: облучение СО2-лазером, при неэффективности - хирургическое лечение (вульвэктомия).
|
