Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Рентгенологические методы исследования: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
Содержание книги
- Виднейшие отечественные гинекологи (М.Л. Выдрин, Л.С. Персианинов, В.И. Бодяжина, Е.В. Клумов, И.М. Старовойтов, В.Т. Каминская, Г.И. Герасимович, К.И. Малевич).
- Женская консультация: задачи и принципы работы. Организация оказания медицинской помощи гинекологическим больным.
- Охрана труда женщин на производстве. Влияние социальных факторов и вредных привычек на репродуктивное здоровье.
- Роль медико-генетического консультирования в диагностике репродуктивных нарушений.
- Основные физиотерапевтические методы при лечении гинекологических больных. Показания и противопоказания к их назначению.
- Нарушение детородной функции
- Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).
- Особенности гинекологического обследования девочек. Вагиноскопия.
- Методы гормональных исследований (тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов в крови и моче, гормональные пробы).
- Рентгенологические методы исследования: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
- Эндоскопические методы исследования: гистероскопия, лапароскопия. Показания. Противопоказания.
- Гистероскопия: техника выполнения, возможные осложнения.
- Анатомо-физиологические особенности женской репродуктивной системы.
- Физиология менструального цикла. Классификация нарушений менструальной функции.
- Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
- Ювенильные кровотечения: этиопатогенез, клиника, диагностика. Основные принципы терапии. Профилактика рецидивов юмк.
- I. Нарушение частоты менструации
- Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения: диагностика и лечение.
- Предменструальный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.
- Поликистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя). Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, лечение и профилактика.
- Неспецифические воспалительные заболевания вульвы и влагалища, диагностика, клиника, лечение.
- Хламидийная инфекция: клиника, диагностика и лечение.
- Мико- и уреаплазмоз: клиника, диагностика, лечение.
- Гонорея нижнего отдела половых путей
- Осмотр больной и объективное исследование
- Внематочная беременность: этиология, классификация, клиническое течение, методы диагностики и лечения.
- Апоплексия яичника: этиология, клиническое течение, диагностика, лечение, профилактика.
- Тромбоэмболические осложнения в гинекологии. Принципы диагностики и лечения.
- Неспецифическая и специфическая профилактика тромбоэмболических осложнений.
- Послеоперационное ведение гинекологических больных. Роль лфк и восстановительной физиотерапии в послеоперационном периоде.
- Органосохраняющие гинекологические операции.
- Виды хирургических вмешательств при опущении и выпадении половых органов.
- Экстирпация и надвлагалищная ампутация матки с придатками и без придатков. Показания. Техника операции.
- Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Диагностика, лечение, профилактика.
- Эрозия шейки матки. Клиника, диагностика, лечение.
- Фоновые и предраковые заболевания эндометрия. Клиника и диагностика. Методы терапии и профилактики.
- Фибромиома матки: этиопатогенез, классификация, клиническое течение.
- Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, методы диагностики, клиническое течение. Принципы терапии.
- Опухоли наружных половых органов и влагалища. Клиника, диагностика, методы лечения.
- Рак шейки матки: факторы риска, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
- Рак тела матки: факторы риска, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
- VII. Вторичные (метастатические) опухоли.
- Рак яичников. Факторы риска, классификация, клиника, диагностика, методы лечения.
- Трофобластические опухоли. Пузырный занос: клиника, диагностика, методы терапии.
- Хориокарцинома: клиника, диагностика, методы терапии.
- Преждевременное половое развитие: истинное и ложное. Клиника, диагностика, лечение.
- Задержка полового развития центрального генеза: клиника, диагностика, лечение.
- Травмы половых органов: лечебная помощь. Судебно-медицинская экспертиза.
- Понятие о репродуктивной медицине. Основные показатели для оценки репродуктивного здоровья.
- Современные методы контрацепции.
1. Метросальпингография (МСГ, гистеросальпингография) - рентгенологический метод исследования маточно-тубарной полости с использованием контрастных веществ (липорастворимые: липиодоль, водорастворимые: урографин, водно-вискозные: дийодон, поливидон, медопак).
Подходящий срок для МСГ - первая половина менструального цикла (8-12 день), в это время исключается получение ложной картины в матке или неверной обструкции труб вследствии гиперпластических или секреторных изменений слизистой оболочки.
Показания к МСГ:
1) маточно-трубные варианты бесплодия
2) подозрение на туберкулез
3) аномалии развития внутренних гениталий
4) контроль за эффективностью пластических операций на матке и трубах
5) опухоли и полипы матки
6) гиперпластические процессы и подозрение на злокачественный рост эндометрия
Нередко МСГ оказывает лечебное воздействие вследствии ликвидации отдельных вариантов трубной непроходимости.
Противопоказания к МСГ: острые и подострые воспалительные процессы половых органов; лихорадочные состояния различной этиологии; беременность; маточные кровотечения; декомпенсированная соматическая патология.
Техника исследования:
1. Обследование по оценке общего состояния и исключение воспалительных процессов.
2. Очищение кишечника и освобождение мочевого пузыря, санация влагалища.
3. Введение спазмолитиков за 30 минут до исследования.
4. В отдельных случаях по показаниям с профилактической целью назначают антибактериальные средства за сутки до процедуры.
5. С помощью специального катетера, введенного через канал шейки матки, матку и маточные трубы заполняют контрастным веществом.
6. Традиционно выполняют два снимка - первый после наполнения полости матки контрастом, второй - после нового введения контраста. Возможно выполнение третьего снимка - через небольшой промежуток времени после снятия аппарата для введения контрастного вещества и четвертого - для проверки проницаемости труб на уровне перитонеальной полости через 15-30 мин при использовании водорастворимых или водно-вискозных препаратов и через 24 часа при использовании липорастворимых препаратов.
Также существует метод последовательных снимков.
Для четкой сравнительной оценки рекомендуется сделать обзорный снимок до введения контрастного вещества.
2. Биконтрастная геникография (пневмопельвиография, пневмогеникография, рентгенопельвиография) - рентгенологическое исследование, основанное на введении в брюшную полость газа (закись азота, углекислый газ, кислород) в сочетании с гистеросальпингографией.
Показания:
1) необходимость получения сведений о внешних контурах внутренних гениталий у девочек, не живших половой жизнью женщин
2) получение информации для влагалищного исследования при наличии выраженный атрофических или рубцовых изменений влагалища, спаечных процессов в малом тазу и др.
3) аномалии и пороки развития внутренних гениталий
4) опухоли яичников
5) псевдогермофродитизм и первичная аменорея
6) дифференциальная диагностика опухолей матки и придатков, а также генитальных и экстрагенитальных новообразований
Противопоказания: острые и подострые воспалительные процессы половых органов; декомпенсированные варианты соматической патологии; метеоризм; инкапсулированные гнойники в брюшной полости; грыжи; тяжелые экстрагенитальные заболевания. Относительное противопоказание - менструация.
Техника исследования:
1. Подготовка к исследованию: накануне и утром в день процедуры кишечник опорожняется с помощью клизмы, перед процедурой опорожняется мочевой пузырь. Если женщина тучная и страдает метеоризмом, за 2 дня до исследования назначается специальная диета (черный хлеб, квашенная капуста, молоко). Больным с повышенной возбудимостью перед процедурой - инъекция 1 мл 2% р-ра промедола п/к.
2. Газ вводят в положении больной на спине с помощью аппарата для наложения пневмоторакса или пневмоперитонеума. Для этого в брюшную полость вводят иглу с мандреном строго перпендикулярно к брюшной стенке на середине расстояния между пупком и передне-верхней остью подвздошной кости по краю прямой мышцы живота или в области пупка. Мандрен затем удаляют, убеждаются, что из иглы не показывается кровь, подключают аппарат и вводят газ в количестве 800-1500 мл в зависимости от массы тела. Газ вводят медленно под контролем манометра.
3. После введения газа выполняют гистеросальпингографию (см. выше), делая серию снимков.
|
