Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Генерализованные гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. Причины возникновения, клинические проявления, принципы диагностики, профилактика и лечение.
Содержание книги
- Развитие педиатрии в России и ведущие отечественные педиатры. Основные положения научной педиатрии (С.Ф.Хотовицкий).
- Н. Ф. Филатовым — Кружок детских врачей в Москве (1887).
- Тяжелая – глубокая потеря чувствительности, кома, гипотония мышц, дисфункция ствола головного мозга и автономной НС, повышение внутричерепного давления.
- Вызов врача: если у ребенка повышена температура, то на него оформляют актив (. . . ).
- Антигистаминные: зиртек, кетотифен по 7-8 дней со сменой препарата.
- А/б пенициллины, макролиды (если непереносит пениц.) 2-4 недели.
- Экскреторная урография, цистография (можно выявить рефлюкс, нефроптоз, нейрогенный мочевой пузырь, аномалии развития почек).
- Целиакия: эпидемиология, этиология, классификация, клинические проявления, критерии диагностики.
- Хронические запоры у детей — классификация, дифференциальный диагноз органических и функциональных запоров.
- Генерализованные гнойно-воспалительные заболевания новорожденных. Причины возникновения, клинические проявления, принципы диагностики, профилактика и лечение.
- Гормонорезистентный – при лечении указанными дозами гкс не достигается полной ремиссии (незначительное улучшение).
- Синдром срыгивания и рвоты у детей первых месяцев жизни: дифференциальный диагноз, тактика ведения.
- Анатомо-физиологические особенности центральной нервной системы у детей в разные возрастные периоды.
- Ревматизм у детей. Классификация этиология патогенез, критерии диагностики, лечение.
- Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожио-жировой клетчатки и лимфатической системы у детей в разные возрастные периоды.
- Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы у детей в разные возрастные периоды. Сроки прорезывания зубов.
- Лечение геморрагического синдрома: назначение местных и общих гемостатических средств. Желатиновая и фибриновая пленки, гемостатическая губка и др.
- Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей в разные возрастные периоды. Особенности течения бронхо-легочной патологии у детей раннего возраста.
- Железодефицитная анемия у детей; классификация, этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- При легкой степени анемии и преходящей сидеропении синдромы могут отсутствовать.
- Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей в разные возрастные периоды. Механизмы адаптации к лактотрофному питанию.
- Системные заболевания соединительной ткани. Раннее выявление, дифференциальная диагностика.
- Постоянство морфологического состава крови является результатом сложного взаимодействия процессов кроветворения, кроворазрушения и кровораспределения.
- Функциональные расстройстава не сопровождаются структурными и биохимическими изменениями жкт – устраняем причину- выздоровление.
- Комплексная оценка состояния здоровья детей. Методики оценки физического и нервно-психического развития.
- Гемофилия у детей: классификация, этиология, патогенез, особенности клинической картины, лечение.
- Усвоение жира выше, жиры являются основным источником энергии у детей на естественном вскармливании.
- А. Мегалобластические анемии
- Абсолютные и относительные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка и матери.
- Эуфиллин ребенку 3 лет внутривенно.
- В настоящее время цельное коровье молоко и кефир детям до 2-х летнего возраста рекомендуется только в составе овощных пюре и каш. Всегда предпочтительны адаптированные кисломолочные продукты.
- Выраженность защитных реакций во многом определяется преморбидным фоном и возрастом больного.
- Бронхиальная астма у детей; эпидемиология и классификация. Этиология, патогенез, критерии диагностики и контроля за эффективностью лечения.
- Муковисцидоз: патогенез, классификация, критерии диагностики, лечение. Роль родительских ассоциаций в совершенствовании помощи детям с тяжелыми хроническими заболеваниями.
- Из круп наименее аллергенен рис, из овощей и фруктов - те, которые имеют белую окраску; окрашенные в-каротином следует исключать.
- Хронические бронхолегочные заболевания и врожденные пороки развития. Раннее выявление, дифференциальная диагностика.
- Б. Внелегочные: Инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, Сердечно-сосудистая недостаточность,
- Вскрытие абсцесса в бронх или плевральную полость.
- Недоношенные — это дети, родившиеся в период с 28-й по 38-ю неделю внутриутробного развития с массой тела 2500 г и менее и длиной 35-45 см.
- Нервно-артритический диатез. Клинико-биохимические критерии, прогноз. Профилактика состояний, ассоциированных с нервно-артритическим диатезом. Ацетонемическая рвота.
- Гепабене ребенку 12 лет внутрь
- S. По 5 мл 1 раз в день в течении 7-10 дней.
- Лимфатико-гипопластический диатез. Клинико-иммунологические критерии, роль в развитии патологии у детей раннего возраста. Возможности иммунореабилитации.
- Арбидол ребёнку 3 лет внутрь.
- Ингибитор ферментов с регуляцией метаболизма: улучшает пищеварение. Капсула с кишечнорастворимым микросферами.
- Асфиксия новорожденных. Протокол первичной реанимации в родильном зале.
- Желтухи новорожденных. Дифференциальная диагностика (гемолитическая болезнь новорожденных, конъюгационная желтуха, инфекционные поражения печени, врожденные пороки развития).
- Экссудативно-катаральный диатез. Клинико-биохимические критерии, роль в развитии патологии у детей раннего возраста. Особенности питания и режима.
- Рахит, Классификация. Этиология, патогенез, клинические проявления, критерии диагностики, лечение и профилактика.
- Различают активную и неактивную (период остаточных явлений) фазы болезни.
Локализованные гнойно-воспалительные заболевания:
Заболевания кожи и ПК: флегмона, абсцесс, везикулопустулёз, эксфолиативный дерматит, паронихии, панариции, псевдофурункулёз, опрелость, парапоктит.
Заболевания пупка и поупочных сосудов: омфалит, тромоваскулит пупочных сосудов.
Заболевания слизистых: конъюнктивит, дакриоцистит, эзофагит, эзофагогастрит, энтерит.
Заболевания оболочек мозга: гнойный менингит и вентрикулит.
Неспецифическая иммунологическая реактивность новорождённых:
1. Снижена барьерная и иммунологическая ф-ция кожи (нет кислотной мантии, микротравмы, роль ухода), слизистых (мало секреторных иммуноглобулинов), легких, кишечника, печени (незрелость детоскикационной ф-ции), ГЭБ.
Напряженность всех адаптивных р-ций, транзиторный дисбактериоз новорождённых.
Гуморальные факторы: снижен уровень пропердина, нормальный уровень лизоцима и титр комплемента.
Клеточные факторы: нормальная фагоцитарная активность при сниженной переваривающией способности лейкоцитов.
Специфическая иммунологическая реактивность новорождённых:
Снижен уровень сывороточного Ig G.
2. Значительно снижен Ig A (13% от уровня матери) и Ig M (1014% от уровня матери).
Есть приказ № 345: «О мерах по профилактике гнойно-воспалительных заболеваний новорождённых».
Сепсис – генерализованная форма гнойно-воспалительной ифекции, вызванная условно-патогенной бактериальной флорой (как правило полирезистентными госпитальными штаммами), вследствие массивного проникновения в кровь и размножения в крови при дефекте естественных барьеров на фоне снижения иммунитета организма.
Патогенез. Бурное развитие системной воспалительной реакции (СВР) в ответ на первичный септический очаг с нарастанием продукции противовоспалительных цитокинов всеми клетками, в том числе ИКК, а также простагландинами, с тяжелыми метаболическими и гемодинамическими нарушениями, в том числе индуцированным апоптозом (основа полиорганной недостаточности).
Признаки СВР у новорождённых:
1. Лихорадка >38 С свыше 3 дней; или гипотермия <35,5 С.
Дыхательная недостаточность при отсутствии пневмонии, аспирации.
Нарушения гемодинамики, особенно гипотензия, рефрактерная к лечению.
4. Гиперлейкоцитоз >14x10 в 9 степени/л; или лейкопения <4x10 в 9 степени/л.
5. Тромбопения <100x10 в 9 степени/л
Пути инфицирования:
1. Интранатальный: трансплантация (гематогенно); из родовых путей матери нисходящим и восходящим путём.
Постнатальный. Входные ворота: На 1-й неделе жизни (легкие, кишечник, пупочная ранка, сосуды новорождённого); на 2-й неделе жизни (пупочная ранка, сосуды, легкие, кишечник, кожа, мочевые пути, «новые» входные ворота – катетеры и ИВЛ).
Септицемия – резкий нарастающий токсикоз (беспокойство, вялость, анорексия, срыгивание с желчью, неустойчивый стул), нарушения микроциркуляции с бледно-серым цветом кожи, гипер- или гипотермия, мб желтушность.
Классификация.
I.Течение:
Молниеносное (септический шок): АД снижено (симптом белого пятна более 3 сек), олигурия, ОПН, дистресс ЦНС, геморрагический синдром.
Острое (4-8 недель).
3. Подострое (>6-8 недель) с появлением очагов инфекции по «септическому кольцу» (пневмония, отит, пиелонефрит, энтерит, ЭК.
II.Периоды: начальный, разгара, восстановительный (последовательность саногенеза): катаболическая напряженность обмена, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов.
3 уровня диагностики сепсиса:
1. По клинико-лабораторным данным (инфекционный токсикоз + 3 и более признака СВР – см. выше).
Микробиологическая идентификация.
Оценка функционального состояния жизненно-важных органов и систем детоксикации.
Принципы лечения: А/б; приборы, улавливающие липополисахариды (это эндотоксины, которые выделяются при гибели микробов), и др.
Кальция глюконат ребёнку 7 лет внутрь.
Кальций участвует в осуществлении процессов передачи нервных импульсов сокращения скелетных мышц, сердечной мышцы. Участвует в формировании костной ткани, процессах свёртывания крови. Препарат назначается при аллергических заболиваниях, при нарушении остеогенеза, как кровоостанавливающее, средство, при гипокальцемии как противоядие при отравлении солями магния.
|
