Сестринский процесс при аллергических заболеваниях

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Сестринский процесс при аллергических заболеваниях

Осуществление сестринского процесса состоит из 5 этапов:

I. Сестринское обследование, заполнение сестринской документации.

II. Постановка сестринских диагнозов и формулировка проблем пациента.

III. Планирование сестринской помощи (разработка стратегии поставленных целей, составление сестринского плана, определение первоочередных мероприятий).

      План ухода:

- строгое выполнение всех назначений врача;

- соблюдение диеты;

- ведение пищевого дневника;

- уход за кожей и слизистыми;

- научить элементарным манипуляциям по уходу;

- разъяснить важность соблюдения диеты.

IV. Реализация плана ухода (выполнение поставленных задач):

- создать физический и психический покой;

- дать рекомендации по диете;

- проводить наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов и слизистых;

- организовать консультации диетолога, аллерголога;

- провести забор биологического материала на лабораторное исследование;

- подготовить к исследованиям и дополнительным консультациям;

- обеспечить своевременную раздачу  лекарств и введение лекарственных средств;

- выполнять все назначения врача;

- проводить профилактику возможных осложнений.

V. Оценка сестринского ухода - определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.

 Провести анализ достигнутых результатов, выявить нерешенные проблемы, необходимость дополнительной помощи.

Уход и лечение.

 Незамедлительно прекратить контакт с аллергеном.

 При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных или пищевых веществ, следует очистить желудок и кишечник с помощью промывания желудка, дачи солевых слабительных (сернокислая магнезия) и повторных очистительных клизм. Организовать гипоаллергизирующее питание. По назначению врача вводятся антигистаминные препараты, кортикостероиды. Для улучшения микроциркуляции и снижения проницаемости сосудов вводится аскорбиновая кислота (5% раствор парентерально, ежедневно).

В случае отека гортани при отеке Квинке, абдоминальном синдроме по назначению врача вводятся адреналин (0,1% р-р 0,5 мл подкожно), эфедрин, преднизолон (30-90 мг), проводится дегидратационная терапия. При развитии асфиксии показана интубация трахеи тонкой эндотрахеальной трубкой, по показаниям трахеостомия, которую выполняет ЛОР- врач. При развитии крапивницы и отека Квинке в связи с пищевой аллергией обязательно проводятся разгрузочные дни (молочные, арбузные, кефирные, яблочные и др.) с последующей гипоаллергизирующей диетой и выявлением аллергена.

Тактика медицинской сестры

Действия

Обоснование

Вызвать врача

Для оказания квалифицированной медицинской помощи

При введении препарата в вену

1. Прекратить введение лекарственного средства, сохранить венозный доступ

Для уменьшения контакта с аллергеном

2. Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток или салфетку, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык, выдвинуть вперед нижнюю челюсть

Для предупреждения асфиксии

3. Приподнять ножной конец кровати

Улучшить кровоснабжение мозга

4. Дать 100% увлажненный кислород

Снижение гипоксии

5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД

Контроль состояния

При введении препарата в мышцу

1. Прекратить введение препарата

2. Положить пузырь со льдом на место иньекции

Замедление всасывания препарата

3. Обеспечить венозный доступ

Для эффективного лечения

Повторить 2, 3, 4, 5 этапы стандарта при введении препарата в вену

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

– одноразовую систему для внутривенного вливания, одноразовые шприцы с набором игл, аппарат для искусственного дыхания, отсасыватель электрический или ножной, жгут, роторасширитель, скальпель, пульсоксиметр, коникотом, трахеотомический набор или набор для интубации трахеи, дефибриллятор, воздуховод, мешок Амбу, кислород;

– адреналин 1 мл 0,1% раствора, норадреналин 1 мл 0,2% раствора, мезатон 1 мл 1% раствора, гидрокортизон – 5 мл, дексаметазон - 4 мг, преднизолон - 30 мг, кордиамин - 2 мл, кофеин 2 мл 20% раствора, реланиум 5 мл 0,5% раствора,  фуросемид 2 мл 1% раствора, эуфиллин 10 мл 2,4% раствора и 1 мл 24% раствора, глюкоза 20 мл 40% раствора, тиосульфат натрия 10 мл 30% раствора (амп.), пенициллиназа – 1 000 000 ЕД, беротек (саламол, вентолин) (фл.), 0,9% раствор натрия хлорида, полиглюкин, реополиглюкин (фл. по 400 мл).

Профилактика.Первичная: перед введением лекарственного препарата выяснять аллергологический анамнез, провести опрос на его переносимость. Использовать разовые шприцы и иглы. Иметь в готовности противошоковый набор и программу противошоковой терапии в процедурном кабинете. Вторичная: все больные, страдающие аллергическими заболеваниями или перенесшие отек Квинке, анафилактический шок должны иметь паспорт больного аллергическим заболеванием, в котором зафиксированы непереносимые препараты с запретом на их применение и рекомендации по неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции. Больные подлежат диспансерному учету у аллерголога.

Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях:

Профилактика аллергических заболеваний основывается на учете факторов риска их развития, времени и интенсивности воздействия этиологических и провоцирующих факторов. Меры профилактики направлены на устранение причин и условий, способствующих возникновению заболеваний, а также на предупреждение рецидивов и осложнений уже имеющегося заболевания (борьба с неблагоприятными факторами внешней среды, элиминация аллергенов, медикаментозное лечение, широкое внедрение общеобразовательных программ для медработников и пациентов и др.).

Учитывая, что предрасположенность к аллергии передается по наследству, первичную профилактику следует начинать с подготовки будущих родителей к рождению здорового потомства. С этой целью необходимо:

- выявлять группы риска по возникновению аллергопатологии;

- проводить санитарно-просветительскую работу среди молодежи;

- осуществлять раннее выявление беременности женщин из группы риска по наследованию и формированию аллергических заболеваний у их потомства;

- осуществлять планомерное наблюдение за беременными и за детьми группы риска;

- проводить охрану заинтересованности и поддержку грудного вскармливания.

Основными принципами вторичной профилактики заболеваемости аллергическими болезнями являются:

- борьба с неблагоприятными факторами внешней среды;

- элиминация аллергенов;

- медикаментозное лечение;

- усовершенствование аллерген - специфическай иммунотерапии (АСИТ);

- широкое внедрение общеобразовательных программ для медработников и пациентов.

Обучение больных основам лечения аллергических заболеваний является важным аспектом профилактики данных состояний.

Приложение № 3

Проблемные вопросы

1. Дайте определение понятия «острые аллергические заболевания».

2. Назовите наиболее частые причины аллергозов.

3. Назовите препараты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции.

4. Назовите проблемы пациентов с крапивницей и отеком Квинке.

Эталоны ответов:

1. Острые аллергические заболевания — это своеобразная повышенная чувствительность к белкам (полные антигены) и гаптенам (неполные антигены, простые соединения с низким молекулярным весом) и представляет собой реакцию, развивающуюся в ответ на повторное воздействие веществ (аллергенов). Термин аллергия означает — иная реакция.

2. Наиболее частыми причинами острых аллергозов служат:

- лекарственные средства: антибиотики, НПВС и др.;

- пищевые аллергены: орехи, рыба, фрукты и др.;

- вещества, попадающие в организм при укусах насекомых;

- аллергены, используемые в быту (латекс, бытовые химикаты и т.д).

 

3. Препараты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции: антибиотики, рентгеноконтрастные препараты, ненаркотические анальгетики, местные анестетики, вакцины, сыворотки.

 

4. Проблемы пациента при крапивнице и отеке Квинке:

- страх смерти, вызванный ощущением острого удушья;

- нарушение комфортности, вследствие зуда кожи;

- нарушение комфортности, вследствие тошноты, рвоты;

- развитие волдырей;

- напряжение, увеличение размеров губ, век, носа, ушей, языка, мошонки;

- возможные нарушения восприятия пациентом своего имиджа, в связи с изменениями внешнего вида;

- затрудненное дыхание и глотание;

- сиплый голос; грубый кашель; одышка.

- потребность знаний о причинах возникновения аллергических заболеваний, профилактике и принципах оказания доврачебной помощи.

 

 

Приложение № 4

 

 

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии