Искусственное питание пациента.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 50 из 83Следующая ⇒

Кормление тяжелобольного.

Цель: накормить пациента.

Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания: - невозможность принимать пищу естественным путем;

- гипертермия.

Оснащение: - пища (полужидкая, жидкая Т= 40 С);

- посуда, ложки, поильник;

- салфетки, полотенца;

- емкость для мытья рук, емкость с водой.

Возможные проблемы пациента:

- отсутствие аппетита; анорексия;

- психомоторное возбуждение;

- невозможность самоухода.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. установить доверительные отношения; информировать пациента о предстоящем приеме пищи, получить согласие пациента;

2. проветрить палату, вымыть руки;

3. придать удобное положение, вымыть руки пациенту;

4. накрыть шею и грудь пациента салфеткой или полотенцем;

5. доставить пищу в палату;

6. кормить пациента с ложки маленькими порциями, не торопясь;

7. приподнять голову и поднести ко рту пациента поильник;

8. предложить пациенту прополоскать рот и вымыть руки после приема пищи;

9. убрать грязную посуду;

10. поправить кровать, придать комфортное положение;

11. вымыть руки.

Примечание:

- пища должна быть вкусно приготовлена, внешне красиво оформлена и нагрета до Т + 60 С – горячие блюда, до Т + 10 С – холодные;

- для раздачи пищи использовать специальный халат или фартук;

- во время кормления в палате других манипуляций не проводить;

- остатки пищи на тумбочке не оставлять.

Манипуляция № 93

1. кормление через гастростому.

Цель: накормить пациента.

Показания: непроходимость пищевого и кардиального отдела желудка.

Противопоказания: стеноз привратника.

Оснащение: - воронка, зажим для зонда;

- пища жидкая и полужидкая, Т = 38 С;

- стакан с кипяченой водой, стерильные марлевые салфетки, паста Лассара или 1% раствор бриллиантового зеленого;

- бинт, пластырь, ножницы, полотенце;

- емкость с дезинфицирующим раствором.

Возможные проблемы пациента:

- беспокойство и страх;

- психический дискомфорт.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения, получить согласие на проведение;

2. вымыть руки, просушить;

3. приготовить пищу для кормления;

4. присоединить к зонду воронку, влить в воронку жидкую подогретую пищу, малыми порциями;

5. держать воронку наклонно, чтобы в желудок не попал воздух;

6. промыть зонд небольшим количеством кипяченой воды; отсоединить воронку;

7. пережать зажимом дистальный конец зонда;

8. обработать кожу вокруг гастростомы 1% раствором бриллиантового зеленого или пастой Лассара;

9. наложить сухую стерильную марлевую салфетку и закрепить с помощью лейкопластыря;

10. закрепить зонд с помощью бинта на теле пациента;

11. уложить пациента удобно;

12. вымыть руки;

13. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима.

Примечание:

- пациент может выполнить манипуляцию самостоятельно.

2. кормление через зонд.

Показания: - операции на пищеводе, желудке;

- отек языка, глотки, гортани, пищевода;

- бессознательное состояние пациента;

- отказ от пищи.

Оснащение: - стерильный тонкий желудочный зонд;

- воронка или шприц Жане;

- жидкая пища – 600 – 800 мл.

  Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящем кормлении, получить согласие;

2. придать голове удобное, возвышенное положение;

3. ввести зонд через нижний носовой ход на длину 15-17 см;

4. голову пациента слегка наклонить вперед, попросить открыть рот, шпателем прижать зонд к задней стенке глотки, и продвигать его до уровня желудка;

5. проверить расположение зонда: присоединить к зонду шприц и потянуть поршень на себя, если насасывается жидкость – в желудке;

6. присоединить воронку или шприц Жане медленно вводить подогретый питательный раствор;

7. после введения пищи промыть зонд кипяченой водой;

8. после извлечения зонд обработать в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима – в три этапа.

3. парентеральное питание больных.

Показания: - бессознательное состояние пациента;

- первая неделя после операции на желудке, пищеводе;

- категорический отказ от пищи.

Оснащение: - стерильные 5% раствор глюкозы или 0,9% раствор натрия хлорида, или сложные солевые растворы. Состав и их количество определяется врачом;

- система для капельного введения жидкости;

- растворы антисептиков, перчатки, лоток;

- стерильный перевязочный материал, 70% спирт;

- емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

- информировать пациента о предстоящей манипуляции, цели и ходе ее проведения, получить согласие на проведение;

- далее выполняется венепункция;

- наблюдать за пациентом, его состоянием.

4. ректальное питание пациента.

Показания:

- бессознательное состояние;

- неукротимая рвота;

-первая неделя после операции на пищеводе и желудке;

- категорический отказ от пищи.

Оснащение: - оборудование для постановки очистительной клизмы;

- оборудование для постановки лекарственной капельной клизмы;

- шприц Жане с резиновым наконечником;

- стерильный 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида;

- мясной бульон, молоко, сливки, гомогенезированное детское питание;

- емкость с дезинфицирующим раствором;

- перчатки.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, цели и ходе выполнения, получить согласие на проведение;

2. далее по алгоритму выполнить очистительную клизму, через 30 – 40 минут выполнить питательную;

3. ставить питательную клизму можно 1 – 2 раза в день;

4. обработать оборудование в соответствии с требованиями санитарно-противоэпидемического режима;

5. следить за состоянием пациента.

Манипуляция № 94

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману