Заполнение документации при выписке из стационара.

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 38 из 83Следующая ⇒

Транспортировка пациента.

Цель: безопасная транспортировка пациента.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Противопоказания: нет.

Оснащение: - носилки; комплект постельного белья;

- каталка; кресло-каталка;

- дезинфицирующий раствор, ветошь, емкость; перчатки.

Возможные проблемы пациента: - негативное отношение;

- психоэмоциональный дискомфорт.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о его перемещении, получить согласие;

2. разложить носилки, зафиксировать растворы; расстелить простыню;

3. уложить пациента; накрыть простыней, в зависимости от температуры окружающей среды и одеялом;

4. носильщики идут не в ногу;

5. при транспортировке вверх по лестнице носилки нести головным концом вперед, приподнимая ножной конец носилок;

6. при транспортировке вниз по лестнице носилки нести ножным концом вперед, приподнимая ножной конец и слегка опуская головной.

Примечание:

- вопрос о способе транспортировки решает врач;

- если пациенту трудно лежать транспортировать на кресле-каталке;

- на каталке транспортируют пациента головой вперед;

- при любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни медицинскому работнику;

- кресло-каталку и каталку после транспортировки каждого пациента дезинфицируют двукратным протиранием с интервалом 15 минут средствами регламентированными СНиП.

Манипуляция № 69

Цель: документально оформить исход заболевания. Показания: завершение пребывания пациента в стационаре. Оснащение:

1. медицинская карта стационарного больного (уч.ф. № 003/у);

2. журнал госпитализации (уч.ф. № 001/у);

3. карта выбывшего из стационара (уч.ф. № 066/у).

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. документация, которая оформляется при выписке больного из
стационара:

карта стационарного больного - врачом заполняется выписной эпикриз, заканчивается оформление данных на титульном листе «Медицинской карты стационарного больного»;

на основании данных «Медицинской карты стационарного больного» выписывается «Листок нетрудоспособности» (для работающих пациентов) и справка о пребывании больного в стационаре. При необходимости сообщить данные о лечении в стационаре в поликлинику; используя данные «Медицинской карты стационарного больного» заканчивается заполнение «Журнала госпитализации» в приемном покое в графах «Исход заболевания», «Куда выписан», «Когда выписан»; оформляется «Карта выбывшего из стационара» по данным «Медицинской карты стационарного больного»;

2. в случае смерти больного - заканчивается оформление «Медицинской
карты стационарного больного» по всем оставшимся разделам, «Карта
выбывшего из стационара», «Журнал госпитализации», в приемном покое;
перед отправкой трупа в ПАО на него заполняется сопроводительная
записка.

Манипуляция № 70

Постановка местного согревающего компресса.

Цель: оказать отвлекающее и рассасывающее действие. Показания:

1. Воспалительные заболевания подкожной клетчатки.

2. Подкожные кровоизлияния.

3. Боли в суставах, мышцах.

4. Постинъекционные инфильтраты.
Противопоказания:

1. Нарушение целостности кожи и гнойничковые заболевания в месте постановки компресса.

2. Высокая температура тела пациента.
Оснащение:

1. сложенный в 6-8 слоев кусок марли;

2. компрессная бумага или полиэтилен;

3. кусок серой ваты;

4. теплая вода, спирт 20-30%, 2% раствор гидрокарбоната натрия, уксус, масло,
димексид...

5. почкообразный лоток

6. бинт.

Возможные проблемы пациента:

1. необоснованный отказ от манипуляции;

2. страх, беспокойство.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. информировать пациента о предстоящей манипуляции, ходе ее выполнения;
получить согласие пациента на ее проведение;

2. вымыть руки;

3. смочить кусок марли в растворе и отжать;

4. смоченную салфетку (действующий слой) приложить к больному месту;

5. поверх марлевой салфетки положить изолирующий материал (полиэтилен,
компрессная бумага - изолирующий слой), и плотно закрыть серой ватой
(согревающий слой);

6. наложенный компресс прочно зафиксировать бинтом так. Чтобы не было
видно ни одного предыдущего слоя;

7. время действия компресса - 6-8-12 часов при использовании водных
растворов, и 4-6 часов при использовании спиртовых растворов.

Примечание:

1. каждый последующий слой согревающего компресса должен быть больше
предыдущего на 1,5-2 см;

2. правильность наложения компресса проверяют, подсунув палец под повязку
через 1-1,5 часа после наложения. Если внутренний слой влажный и под ним
тепло, компресс наложен правильно;

3. сняв компресс, кожу протирают насухо. При необходимости накладывают
сухую повязку;

4. при постановке компресса на ухо необходимо сделать разрез в центре марли и бумаги, оставив открытым наружный слуховой проход.

Манипуляция

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры