Первая целевая группа:руководители ОО, специалисты ОО, ответственные                            за проведение пмо.

↑

Стр 1 из 5Следующая ⇒

Методические рекомендации по проведению разъяснительно-мотивационных мероприятий при организации профилактических медицинских осмотров (ПМО) обучающихся с целью снижения количества отказов от прохождения ПМО

-2020-

Методические рекомендации разработаны во исполнение п. 6 протокола заседания Рабочей группы при антинаркотической комиссии в Санкт-Петербурге по вопросам раннего выявления наркопотребителей от 21.08.2020 № 1 в дополнение к Методическим рекомендациям по проведению тренингов, связанных с участием несовершеннолетних                             и молодежи в социально-психологическом тестировании (далее – СПТ), медицинских профилактических осмотрах (далее – ПМО) и медицинских освидетельствованиях в ходе оперативно-профилактических мероприятий (далее – ОПМ), разработанным кафедрой педагогики семьи Санкт-Петербургской академии постдипломного педагогического образования (далее – СПб АППО) и утвержденным 24.12.2019.

Методические рекомендации предназначены для использования специалистами образовательных и медицинских организаций в рамках проведения разъяснительно-мотивационных мероприятий при организации ПМО обучающихся.

Рабочая группа:

Куркова Елена Сергеевна - заместитель главного врача по организационно-методической и консультативной работе СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница», врач-психиатр-нарколог высшей категории;

Ипатова Кира Александровна – ответственный за работу медицинских психологов СПб ГБУЗ «Городская Наркологическая Больница», ассистент кафедры общей и клинической психологии ПСПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова;

Гарин Игорь Юрьевич - директор Центра мониторинга и профилактики девиантного поведения СПб ГМТУ;

Серова Елена Сергеевна – учитель специальной общеобразовательной школы № 2 (открытого типа), кандидат политических наук

Рецензенты:

Громыко Д.И. – к.м.н., старший научный сотрудник отделения терапии больных                        с аддиктивной патологией СПб НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева

Введение

В Санкт-Петербурге по итогам 2019 года общее количество наркопотребителей, состоящих под наблюдением врача-психиатра-нарколога, составляет 10 351 человек,                             из них большая часть являются больными наркоманией – 8 723 человека. Из всех наркопотребителей 183 человека в возрасте от 0-18 лет. На протяжении последних 5 лет отмечается незначительная тенденция к снижению данного показателя в пределах 7-10 %, с 2015 года количество наркопотребителей снизилось на 1 075 человек. В то же время относительные показатели, рассчитанные на 100 тыс. населения, превышают среднероссийские.

Так, показатель общей заболеваемости наркоманией в Санкт-Петербурге в 2019 году составил 181,24 на 100 тыс. населения, что на 12 % превышает аналогичный показатель                         в Российской Федерации. Показатель общей заболеваемости пагубным употреблением наркотических средств (далее – наркотики) среди несовершеннолетних (15-17 лет) (наркопотребители, у которых еще не развилась зависимость) превышает аналогичный показатель Российской Федерации в 2 раза. 

Ежегодно в Санкт-Петербурге регистрируется порядка 1 000 новых наркопотребителей, из которых 100-120 оставляют несовершеннолетние. Необходимо отметить, что за последние 10 лет в общей структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами, вызванными употреблением наркотиков, выросла доля несовершеннолетних с 6,6 % до 14 %. 

В Российской Федерации, в том числе и в Санкт-Петербурге, с 2010 года наблюдается изменение структуры потребления в сторону увеличения числа потребителей новых синтетических наркотических средств (дизайнерские наркотики). Новые виды синтетических наркотиков обладают высоким наркогенным потенциалом, быстрым ростом толерантности, большим разнообразием проявлений клинической картины заболевания. Патологическое влечение к приему вещества наблюдается уже в первый-второй месяц употребления.                       При этом нужно отметить, что латентность в данной категории наркопотребителей значительно выше, чем среди потребителей так называемых «традиционных» наркотических средств, и они не попадают в число лиц, зарегистрированных наркологической службой.

Известный факт – один наркоман вовлекает в немедицинское потребление наркотиков до 10 новых потребителей. Ни для кого не секрет, что в настоящее время значительная часть обучающейся молодежи пробовала или периодически потребляет наркотики и реальное количество наркопотребителей значительно отличается от уровня официальной статистики. По данным Центра мониторинга и профилактики девиантного поведения                                      Санкт-Петербургского Государственного Морского Технического Университета в ходе последнего социо-психологического опроса с использованием анкеты системных показателей социализации и девиантности, проведенного в одном из колледжей Санкт-Петербурга, показал, что более 40 % обучающихся данной образовательной организации                                                  (из них около 28 % девушек) уже пробовали наркотики.

Стратегической целью профилактики немедицинского потребления наркотиков является сокращение масштабов немедицинского потребления наркотиков, формирование негативного отношения к незаконному обороту и немедицинскому потреблению наркотиков. Одной из задач, направленной на достижение указанной цели является развитие системы раннего выявления незаконных потребителей наркотиков, регламентированной статьей 53.4. Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».

Раннее выявление незаконного потребления наркотиков осуществляется в 2 этапа:

социально-психологическое тестирование (СПТ) обучающихся в образовательных организациях (порядок устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики                                   и нормативно-правовому регулированию в сфере общего и высшего образования);

профилактические медицинские осмотры (ПМО) обучающихся в образовательных организациях (порядок устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики                                       и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения).

В настоящее время проведение ПМО регламентируется приказом Минздрава России от 06.10.2014 № 581н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования, в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ».

В течение последних 3-х лет в Санкт-Петербурге наблюдается снижение количества обучающихся, принявших участие в ПМО в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ: в 2019 году ПМО прошли                     742 обучающихся (положительных результатов не выявлено), в 2018 году –                                        1 273 обучающихся (выявлено 4 положительных результата), в 2017 году -                                          2 070 обучающихся (выявлено 13 положительных результатов). В первом квартале 2020 года ПМО проведены 461 обучающемуся, положительных результатов не выявлено.

На фоне имеющихся статистических данных по потреблению наркотиков                                в Санкт-Петербурге снижение количества обучающихся, прошедших ПМО можно считать неблагоприятной тенденцией.

По результатам практической работы специалисты медицинских организаций  выделяют ряд причин, приводящих к отказам от прохождения ПМО:

недостаточная информированность родителей и обучающихся о порядке проведения ПМО;

недостаточная информированность родителей и обучающихся о медицинских последствиях в случае выявления положительных результатов ПМО, что приводит                            к необоснованному страху, что можно попасть в «черный список» наркопотребителей                           и, соответственно, возникнут препятствия для дальнейшего социального и делового (карьерного) роста;

недооценка родителями важности выявления наркопотребителей на ранних стадиях потребления;

замалчивание родителями проблемы потребления ребенком наркотиков;

уверенность родителей, что эта проблема никогда не коснется их детей;

навязывание со стороны наркопотребителей и наркосбытчиков убеждения в том,                          что разовое или даже эпизодическое потребление наркотиков, не вызывает зависимость,                                а в умеренных количествах даже приносит «пользу» здоровью;

недостаточная заинтересованность педагогического состава в прохождении обучающимися ПМО;

восприятие обучающимися, а иногда и их родителями, профилактических мер                             как неприемлемое вторжение в их личную жизнь и ограничением их личных свобод.

В свою очередь очень важно понимать, что выявление лиц на ранних стадиях потребления наркотиков имеет большое значение как для самого гражданина,                                       так и для общества. Раннее выявление данной категории граждан позволяет как можно раньше начать профилактические и лечебные мероприятия, предотвратив дальнейшее потребление и переход эпизодического потребления наркотиков в зависимость (наркоманию), снизив риск развития осложнений и развития деградации личности. Кроме того, снижается латентность наркопотребления в популяции. Необходимо помнить,                            что эффективность помощи лицам с уже сформировавшейся зависимостью от наркотиков  значительно ниже, а затраты на лечение и реабилитацию выше.

     Цель методических рекомендаций - повышение эффективности мероприятий раннего выявления незаконного потребления наркотиков в образовательных организациях путем снижения отказов обучающихся/родителей (законных представителей) от прохождения ПМО, включающих химико-токсикологические исследования.

Задачи:

 1. Вызвать личный интерес педагогов и административного состава образовательной организации, каждого обучающегося и родителя в прохождении ПМО, обозначая:

важность проблемы потребления наркотиков, психотропных веществ;

особенности возраста несовершеннолетненго, делая упор на дистанцировании ребенка от семьи, возросшей потребности в острых ощущениях, подверженности влиянию референтной группы и неспособности принять правильное решение.   

2. Внедрять, развивать и поддерживать мультидисциплинарный подход, привлекая специалистов и административный состав образовательных организаций к подготовительным и организационным вопросам проведения ПМО на уровне образовательной организации. 

3. Развеять сомнения, мифы и страхи педагогов и родителей/законных представителей относительно прохождения ПМО и возможных последствиях для несовершеннолетнего.

4. Сформировать доверие к процедуре ПМО, уверенность в безопасности процедуры                       и доступности специалистов наркологического профиля при выявленных положительных результатах у обучающихся.

Целевые группы (адресаты) информационной кампании: 

1. Руководители образовательных организаций (ОО), специалисты ОО, ответственные за проведение ПМО.

2. Родители (законные представители) обучающихся.

3. Обучающиеся ОО, достигшие 15 лет.

Задачи Комитета по образованию (далее – КО), РОНО, специалиста наркологической службы:

1. Мотивирование администрации и педагогов ОО на активное содействие                               по расширению охвата ПМО учащихся.

2. Повышение информированности педагогического состава ОО по вопросам проведения ПМО с целью повышения эффективности разъяснительной работы среди учащихся и родителей.

3. Формирование компетентной психолого-педагогической позиции специалистов ОО   в вопросах профилактики потребления наркотиков.

Одним из важных аспектов мотивационных мероприятий в подготовке к проведению ПМО является личное отношение специалистов ОО и их руководителей.

Необходимо подчеркнуть, что мотивация строится на личностно профессиональном отношении специалиста к тому процессу, в который он предлагает включиться обучающимся и их родителям. Если специалист сомневается в эффективности проводимых профилактических мероприятий или настроен по отношению к ним негативно, то усилия, направленные на расширение охвата обучающихся ПМО, будут иметь минимальный успех.

Если специалист ОО выходит к несовершеннолетним и их родителям без убеждения                     и понимания того, о чем ему предстоит говорить, то весьма вероятно, что эффект                                  от его выступления, даже при идеальной реализации технологической стороны процесса, будет крайне низким.

Специалисту наркологической службы следует помнить, что руководители                                 и специалисты ОО могут отрицательно относиться к проведению ПМО, полагая,                                 что выявленные случаи представят педагогов, а также их учебное заведение                                             в неблагоприятном свете.

В связи с этим, в ходе бесед/семинаров с педагогическим составом ОО специалисту медицинской организации следует сосредоточить свое особое внимание и посвятить время объяснению того, что выявленные случаи немедицинского потребления наркотиков                               в результате проведения ПМО, - ни в коей мере не ставят под сомнение профессионализм                         и компетентность педагогов, не говорят об их невнимании или равнодушии, не снижает престиж учебного заведения. Проба наркотиков – распространенная проблема во всех школах, а также средних специальных и высших учебных заведениях. Это социальная проблема, которая не сводится к умению учителей распознавать признаки потребления наркотиков. Поэтому не стоит относиться к проведению ПМО как к экзамену, который проходит весь педагогический состав, это не так.

Мероприятия по раннему выявлению наркопотребителей носят скрининговый характер и направлены на выявления тех потребителей, о которых еще никто не знает.                     Их выявление позволит усилить профилактическую работу в учреждении, предотвратить дальнейшее употребление самим обучающимся и в какой-то мере снизить распространение наркотиков в конкретной ОО.

ПМО как любое медицинское вмешательство проводится исключительно при наличии добровольного информированного согласия, поэтому охват обучающихся данным мероприятием будет зависеть от качества проведения мотивационной работы с ними                         и их родителями.

Согласно порядку проведения ПМО предварительным (подготовительным) мероприятием перед непосредственно проведением ПМО является проведение собраний                      с родителями и обучающимися с целью информирования о целях и порядке проведения ПМО, а также мотивации на прохождение ПМО. Данные собрания должны проводиться совместно со специалистами наркологической службы, которые разъясняют все вопросы, связанные с проведением ПМО и медицинскими последствиями потребления наркотиков. Однако, не все родители и учащиеся посещают данные собрания и специалистам ОО самостоятельно приходится проводить подготовительную работу с указанной категорией.                     И здесь информационная подготовленность специалистов ОО играет важную роль.

Взаимодействие ОО с наркологической службой должно осуществляться                                через проведение совместных мероприятий. Для повышения степени доверия                                          к профилактическим мероприятиям и расширения охвата обучающихся ПМО, перед проведением информационно-мотивационной кампании с обучающимися и их родителями (законными представителями), целесообразно проведение специалистами наркологической службы разъяснительной и обучающей работы с педагогическим коллективом (учителями-предметниками, классными руководителями, социальными педагогами,  психологами, специалистами ОО, которые в соответствии с приказом руководителя будут участвовать                        в информационно-мотивационной компании и др.).

В помощь педагогам необходимы информационные материалы для обучающихся                          в формате, интересном для молодежной аудитории. Можно создать и использовать тематические стикеры, видеоматериалы, созданные специалистами наркологической службы, видеоролики с высказыванием лидеров мнений (только подобрать их аккуратно, отслеживая позицию относительно немедицинского потребления наркотиков и ведения здорового образа жизни), ненавязчивые, но ориентированные именно на сомневающуюся часть учащихся. Другая часть информационных материалов должна быть ориентирована на родителей (законных представителей) обучающихся и содержать информацию, максимально эффективную для данной аудитории.

Учитывая цель повышения количества обучающихся, участвующих в ПМО, необходим общегородской охват информационной кампании специалистов ОО, ответственных за подготовку проведения мотивирующих мероприятий, с приглашением специалистов наркологической службы. Формами мероприятий могут быть: общеобязательные вебинары, рассылка методических материалов, полезных ссылок                               в каждую ОО и РОНО при содействии КО.

Опыт проведения ПМО свидетельствует о том, что количество участников ПМО,                           в том числе, зависит от организационной составляющей процесса.

Так, более высокие показатели охвата обучающихся профилактическими мероприятиями достигают ОО, в которых при проведении информационно-мотивационной кампании весь коллектив ОО работает на достижение результата по принципу «командной работы», а позитивный настрой к прохождению ПМО выше в группах обучающихся, которые проходят ПМО коллективно (целым классом, или несколькими группами), ввиду снижения фокуса на конкретных лиц. Также важно личное участие специалиста ОО в подготовке                        к проведению ПМО. Например, в профессиональных учебных заведениях кураторы групп сопровождают обучающихся на прохождение ПМО, тем самым проявляя внимание                              и поддержку. Можно рассмотреть вопрос распространения такой же практики                                         в общеобразовательных учреждениях - когда ответственный специалист ОО проявляет участие, поддерживает обучающихся и сопровождает их на ПМО в наркологическое учреждение.

Примерные темы семинаров и тренингов, которые можно использовать в подготовке специалистов и руководителей ОО с приглашением профильных специалистов:

роль ПМО в профилактике потребления ПАВ несовершеннолетних;

организация и проведение ПМО - важный этап межведомственного взаимодействия;

принципы работы наркологической службы, в том числе с несовершеннолетними: понятия «динамическое наблюдение», анонимность, конфиденциальность, учет и т.д. работа с конкретными случаями в рамках обсуждаемой проблемы (разбор кейсов);

«навигаторы профилактики» и наглядные материалы для педагогов в случаях выявления наркопотребления обучающихся;

правовые и юридические аспекты потребления наркотических средств, алгоритм реагирования и действий администрации и педагогов в случае выявления среди учащихся фактов немедицинского потребления наркотиков;

эффективные формы первичной антиаддиктивной профилактической работы, направленные на формирование социальных норм без потребления психоактивных веществ (далее – ПАВ), психологического иммунитета к потреблению наркотиков, жизненных навыков отказа от ПАВ.

Специалисты наркологической службы, правоохранительных органов в данных семинарах и тренингах несут информационно - консультативную функцию: разъясняют вопросы медицинского характера, инструктируют по вопросам организации медицинской помощи, отвечают на конкретные вопросы педагогов.

Полезные ссылки для специалистов ОО:

Информацию о наркоситуации в Санкт-Петербурге и стране можно получить на сайте Антинаркотическая политика Санкт-Петербурга (ttp://anpolitic.spb.ru/ru/DG_EXPERT_EVALUATION).

Информацию о ПМО можно получить на сайте КО в разделе «Направления деятельности», в подразделе «Профилактика негативных явлений среди несовершеннолетних», в подразделе «Профилактика потребления психоактивных веществ. Формирование здорового образа жизни»

(http://k-obr.spb.ru/napravleniya-deyatelnosti/profilaktika-negativnyh-yavlenij-sredi-sovershennoletnih/profilaktika-potrebleniya-psihoaktivnyh-veshestv/).

Приложение к методическим рекомендациям 3.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману