Обоснуйте поставленный Вами диагноз.  

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 98 из 99Следующая ⇒

2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 

Диагноз поставлен на основании:

1) жалоб, характера стула; 2) анамнеза заболевания; 3) данных лабораторных исследований; 4) данных ректороманоскопии.

3. Какие дополнительные методы исследования Вы назначили бы данному пациенту?

1) тотальная колоноскопия с илеоскопией + биопсия;

2) УЗИ ОБП, забрюшинного пространства, малого таза;

3) ФГДС;

4) БАК – печёночные ферменты, креатинин, мочевина, электролиты;

5) ОАМ;

6) анализ кала на яйца гельминтов, токсины А и В Cl.difficile.

4. Определите план ведения пациента с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов. 

Стол №4.

Суппозитории с месалазином 1-2 г/сут или ректальная пена месалазина 1-2 г/сут. Оценка терапевтического ответа производится в течение 2 недель. При ответе терапия в указанных дозах пролангируется до 6-8 недель.

эффективно подключение ректальных форм ГКС (суппозиториев с преднизолоном 10 мг х 1-2 раза в сутки). При достижении ремиссии проводится поддерживающая терапия – местное введение месалазина (свечи или ректальная пена) 1-2 г х 3 раза в неделю в виде монотерапии (не менее 2 лет).

При неэффективности к лечению следует подключить пероральные формы месалазина в дозе 3-4 г/сут. При отсутствии эффекта показано назначение системных кортикостероидов (преднизолон 0,75 мг/кг) в комбинации с азатиоприном 2 мг/кг или 6-меркаптопуриом 1,5 мг/кг. Местная терапия (свечи с преднизолоном 10 мг х 1-2 раза в сутки) может быть продолжена.

При достижении ремиссии, индуцированной при помощи ГКС, поддерживающая терапия проводится при помощи азатиоприна 2 мг/кг или 6-меркаптопурина 1,5 мг/кг не менее 2 лет.

5. Проведите экспертизу трудоспособности пациента.

Длительность временной нетрудоспособности при средней степени тяжести течения—1,5—2 месяца.

Эталон ответов к задаче 15:

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров