Согласно приказу мз днр № 2201 обязательными препаратами для введения при АШ являются р-р адреналина, р-р преднизолона

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

8. Введение адреналина

- стимулирует α-адренорецепторы сосудов и повышает АД;

- стимулирует β1-адренорецепторы миокарда и оказывает инотропное действие;

- стимулирует β2-адренорецепторы бронхов и оказывает бронходилятирующее действие;

- подавляет выделение медиаторов из активированных тучных клеток и базофилов.

Наиболее часто на первом этапе адреналин вводят п/к в дозе 0,3-0,5 мл 0,1% раствора, затем, при необходимости, повторяют инъекции еще 2 раза с интервалом в 20 минут.

При выраженных нарушениях дыхания и резкой артериальной гипотонии адреналин в дозе 0,5 мл можно вводить под язык или в/в 3-5 мл 0,01% раствора. Для получения 0,01% раствора необходимо к 1мл 0,1% раствора адреналина добавить 9 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Введение адреналина в/в должно производиться медленно в течение 5 минут. Можно вводить адреналин в/в капельно: 1 мл 0,1% раствора разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы, инфузию начинают с 0,1 мкг/кг/мин, регулируя скорость в зависимости от АД.

9. Применение глюкокортикостероидных препаратов

120-300мг преднизолона внутривенно медленно в течение 5 минут. Эти дозы можно повторять каждые 6 часов до купирования острой реакции.

При невозможности в/в ведения препарата вводят в/м.

10. Восполнение ОЦК

В/в капельное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.

Вводят раствор Рингера, физиологический раствор 1000 мл, полиглюкин 400 мл. Объем жидкости определяют исходя из АД и ЦВД, величины диуреза.

11. Применение вазопрессорных аминов.

При сохранении упорной гипотензии вводят в\в капельно допмин (дофамин) в дозе 15-17 мкг/кг/мин. Допмин – предшественник норадреналина, в указанной дозе стимулирует α-адренорецепторы и значительно повышает АД. 200 мг препарата растворяют в 200 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора. 1 капля такого раствора содержит 50 мкг препарата). Вводят в/в капельно со скоростью 15 мкг/кг/мин (для больного массой 70 кг скорость введения примерно 1000 мгк/мин или 20 кап/мин).

Для стойкой гипотензии можно применять в/в капельно норадреналин 1 мл 0,2% раствора в 250 мл со скоростью 20-25 кап/мин.

12. Мониторировать АД, пульс, определять вручную каждые 2-5 минут, по возможности контролировать уровень оксигенации.

13. При остановке сердца или развитии фибрилляции желудочков проводят реанимационные мероприятия.

Домашнее задание:

Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э. В. Смолева. Е.Л. Аподиакос. – Изд. 10-е, доп. Ростов н/Д : Феникс, 2012. – 652 с. : ил. – (Среднее профессиональное образование) с. 621-630

При изучении материала темы вы можете воспользоваться учебным видео

Анафилаксия https://www.youtube.com/watch?v=K-RTfyNqMS0&t=222s

Отек Квинке https://www.youtube.com/watch?v=uofWwPMlVQM

Анафилактический шок https://www.youtube.com/watch?v=hhc3N5K2QBU

Вопросы для самоконтроля:

1. Дайте определение понятиям «аллергия», «аллерген».

2. Классификация аллергических реакций.

3. Какие аллергический реакции относятся к реакциям немедленного типа?

4. Что такое крапивница?

5. Расскажите о классификации крапивницы.

6. Назовите основные симптомы крапивницы.

7. Расскажите о принципах лечения крапивницы.

8. Что такое отек Квинке?

9. Симптомы отека Квинке.

10. Расскажите об основных лечебных мероприятиях при отеке Квинке.

11. Дайте определение сывороточной болезни. После каких препаратов развивается сывороточная болезнь?

12. Назовите принципы лечения сывороточной болезни.

13. Назовите меры профилактики сывороточной болезни.

14. Дайте определение анафилактического шока.

15. Назовите причины и факторы, способствующие развитию анафилактического шока.

16. Расскажите о неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Пройдите тест, перейдя по ссылке https://onlinetestpad.com/ifypad2rbb7ko

Познавательные статьи:



Алгоритмические операторы Matlab

Конструирование и порядок расчёта дорожной одежды

Исследования учёных: почему помогают молитвы?

Почему терпят неудачу многие предприниматели?