Медико-реабилитационная экспертная комиссия (далее - МРЭК)

↑

Стр 1 из 5Следующая ⇒

1. Организация амбулаторно- поликлинической помощи взрослому населению

Амбулаторно-поликлиническая помощь (АПП) – это основное звено первичной медико-санитарной помощи. АПП – это профилактическая, лечебно-диагностическая и реабилитационная помощь, оказываемая амбулаторно- поликлиническими организациями (включая общую/семейную практику) в установленных объемах.

Амбулаторно-поликлиническая помощь включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе динамическому наблюдению за здоровьем детей и беременных женщин), диагностике и лечению заболеваний при обращении за помощью в амбулаторно- поликлинические учреждения и по оказанию медицинской помощи на дому. АПП имеет приоритетное значение в медицинском обслуживании как наиболее массовый и доступный вид медицинского обслуживания. 

Оказание АПП основывается на следующих принципах:  массовость;  профилактическая направленность;  территориальная участковость;  доступность;  универсальность;  экономичность;  этапность лечения больных;  преемственность в работе врачей.

Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 сентября 2005 г. № 35 утверждена следующая номенклатура амбулаторно-поликлинических организаций:

 амбулатория;

 поликлиника;

 диспансер;

 центр;

 медико-реабилитационная экспертная комиссия;

 военно-врачебная комиссия;

 медико-санитарная часть.

Амбулатория (от лат. ambulatorius — совершаемый на ходу), лечебно-профилактическое учреждение для оказания медицинской помощи приходящим больным и для лечения больных на дому. А. осуществляет медицинскую помощь по территориально-участковому принципу — по месту жительства и по месту работы на прикрепленных предприятиях, а также проводит профилактическую работу по предупреждению заболеваний. А. отличается от поликлиники тем, что оказывает медицинскую помощь только по основным специальностям: терапия, хирургия, стоматология (иногда — педиатрия, акушерство и гинекология). А. бывают объединённые со стационаром (больницей) и необъединённые (самостоятельные). Различают 3 категории самостоятельных А.: 5 врачебных должностей — 1-я категория; 3—4 — 2-я категория; 1—2 — 3-я категория.

Поликлиника– это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому; осуществляется комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и предупреждению заболеваний и их осложнений.  Основной целью поликлиники является сохранение и укрепление здоровья прикрепленного по медицинскому обслуживанию населения,  удовлетворение потребностей населения в квалифицированной специализированной медицинской помощи.  Основные разделы работы поликлиники: профилактическая работа,

лечебно-диагностическая работа; санитарно-противоэпидемическая работа, работа по повышению квалификации кадров, учетно-отчетная деятельность.  Измерителем мощности поликлиник является число посещений в смену (более 1200 посещений – I категория, менее 250 посещений – V категория). Штатные должности городской поликлиники для взрослых определяются численностью прикрепленного населения, поэтому структура поликлиники может несколько варьировать.

Диспансе́р ([сэ] фр. dispensaire, восходит к лат. dispenso «распределяю») — специальное лечебно-профилактическоемедицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь определённым группам населения и осуществляющее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.Диспансеры осуществляют выявление больных в ранней стадии заболеваний систематически организуемыми массовыми профилактическими и целевыми обследованиями населения; взятие на учёт нуждающихся в лечении; тщательное обследование и оказание квалифицированной и специальной лечебной помощи им; активное динамическое наблюдение (патронаж) за состоянием здоровья взятых на учёт; подробное изучение условий труда, быта больных и совместно с санитарно-эпидемиологическими станциями устранение факторов, вредно влияющих на здоровье взятых на диспансеризацию и окружающих их лиц — членов семьи, а также проживающих и работающих с ними ^[1

Республиканский специализированный медицинский центр(далее - республиканский центр) создается для концентрации на республиканском уровне особо сложных медицинских технологий, требующих больших финансовых затрат и высококвалифицированных медицинских кадров, для оказания высококвалифицированной лечебно-диагностической и консультативной помощи населению Республики Беларусь в целях снижения потребности направления больных на лечение и консультации за рубеж, а также для проведения научных исследований, повышения квалификации медицинских кадров, организационно-методического руководства специализированными медицинскими службами. Республиканский центр создается приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь на функциональной основе на базе и в структуре лечебно-профилактического учреждения, оснащенного современным медицинским оборудованием и располагающего высококвалифицированными медицинскими кадрами.

является государственным учреждением здравоохранения, которое

осуществляет:

освидетельствование граждан в целях проведения экспертизы

нарушения жизнедеятельности граждан (далее - медико-социальная

экспертиза) в порядке и сроки, установленные Министерством

здравоохранения;

определение конкретных объемов, видов и сроков проведения

реабилитационных мероприятий гражданам, прошедшим медико-социальную

экспертизу, в случаях, предусмотренных законодательством;

учет и анализ структуры инвалидности.

3. МРЭК создается в каждой области и г. Минске и находится

соответственно в подчинении управления здравоохранения облисполкома,

комитета по здравоохранению Минского горисполкома (далее -

управление здравоохранения, комитет по здравоохранению), имеет

печать с изображением Государственного герба Республики Беларусь.

Военно-врачебная экспертизапроводится в мирное и военное время в Вооруженных Силах Республики Беларусь, органах пограничной службы Республики Беларусь, внутренних войсках Министерства

внутренних дел, подразделениях и воинских формированиях Комитета государственной безопасности, Службе безопасности Президента Республики Беларусь и других воинских формированиях, создаваемых в соответствии с законодательством Республики Беларусь (далее - Вооруженные Силы, другие войска и воинские формирования); органах внутренних дел, органах финансовых расследований, органах и

подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь (далее - органы) в целях определения категории годности граждан Республики Беларусь (далее - граждане) по состоянию здоровья к военной службе, службе в резерве (далее - военная служба), службе в органах, а также в целях определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний с прохождением военной службы (специальных, военных сборов) (далее - военные сборы), службы в органах (далее - причинная связь увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний).

Медико-санитарная часть – комплексное медицинское учреждение, в состав которого могут входить в зависимости от численности обслуживаемого контингента поликлиника, врачебные и фельдшерские здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий, диетическая столовая, детские оздоровительные учреждения. МСЧ организуются на предприятиях, где число работающих превышает 4000.

Структура и мощность МСЧ зависит от специфики производства и числа работающих на обслуживаемом предприятии.  Открытые МСЧ, помимо рабочих и служащим данного предприятия, оказывают медицинскую помощь членам их семей и окрестному населению. В закрытых МСЧ медицинская помощь оказывается только работающим на данном объекте.         Основные задачи и функции медико-санитарных частей:  1. Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи прикрепленному контингенту с целью снижения общей и профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, трудопотерь по болезни и инвалидности. 2.       Разработка и осуществление совместно с администрацией предприятия и по согласованию с органами санэпиднадзора мероприятий по оздоровлению работающих.

 3.Осуществление контроля за соответствием состояния здоровья работающих условиям труда.Отличия МСЧ и территориальной поликлиники:

· отсутствие территориально закрепленного населения;

· организованность контингентов;

· отсутствие вызовов на дом;

· нет патронажей, сестринского ухода на дому;

· нет выхода на дом специалистов к тяжелобольным и инвалидам.

2. Принципы работы поликлиники

Основным принципом организации работы поликлиники является участковый принцип оказания медицинской помощи, который заключается в том, что территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на территориальные участки, исходя из численности населения на участке в 1700 человек. К каждому участку прикрепляются определенный врач-терапевт и медицинская сестра, которые признаны оказывать лечебно-профилактическую помощь жителям своего участка. Н. А. Семашко писал, что участковый принцип дает возможность лечащему врачу лучше знать свой участок, условия труда и быта своего населения, выявлять часто и длительно болеющих, знать своих пациентов, проводить не только лечебные, но и профилактические мероприятия, лучше бороться с возникновением и распространением заразных болезней. Участковый врач делается, таким образом, «домашним» врачом, другом семьи. Знание своего участка и жителей его дает возможность лучше распознать и лечить больных.

Соблюдение участкового принципа повышает ответственность врача за судьбу больных и в конечном счете определяет эффективность работы поликлиники. В современных условиях ежегодной диспансеризации всего населения вопросы организации работы поликлиники по участковому принципу приобрели особую актуальность.

Демографическое постарение населения, рост числа хронических заболеваний, дифференциация и специализация медицинской помощи вызвали необходимость распространить участковый принцип на работу и врачей других специальностей. Каждому терапевтическому отделению придаются врачи: хирург, невропатолог, отоларинголог и окулист, а при наличии стоматологического отделения — и врачи-стоматологи.

Этот метод получил название бригадного, когда указанные специалисты стали обслуживать больных в поликлинике и на дому с определенных терапевтических участков. Все члены бригады оперативно подчинены заведующему терапевтическим отделением.

Оказание АПП основывается на следующих принципах:   массовость;  профилактическая направленность;  территориальная участковость;  доступность;   универсальность;   экономичность;   этапность лечения больных;   преемственность в работе врачей.

3. Структура индивидуальной карты амбулаторного пациента

Медицинская карта амбулаторного больного является основным медицинским документом пациента, проходящего обследование и лечение в амбулаторно-поликлинических условия. Она заполняется на каждого пациента при первом обращении за получением медицинской помощи, оказываемой в амбулаторно-поликлинических условиях. Медицинская карта является собственностью медицинской организации, передача ее на руки пациентам запрещена, в большинстве случаев хранится в регистратуре. Записи в медицинской карте относятся к конфиденциальной информации и не подлежат разглашению.

«Медицинская карта амбулаторного больного» состоит из листков долговременной информации (вклеиваются в начало карты) и листков оперативной информации [1]. В листках долговременной информации отражаются: паспортная часть, в листе сигнальных отметок – группа крови, резус-фактор, аллергические реакции, перенесенные инфекционные заболевания и пр. К листку долговременной информации относится лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов. Эти записи крайне важны для полноты и точности учета заболеваемости. Своевременная выписка всех диагнозов в лист заключительных диагнозов позволяет врачу легко и быстро получить сведения о прежних заболеваниях, перенесенных больным, что важно для оценки состояния его здоровья. Записи в листе заключительных диагнозов позволяют лечащему врачу решать также вопросы диспансерного наблюдения, специального лечения, необходимости в консультировании и т. д. Впоследствии в медицинскую карту амбулаторного больного вклеиваются листки оперативной информации – в порядке текущих событий. Лечащий врач в первичной медицинской документации фиксирует дату, а в некоторых случаях и час обращения за медицинской помощью. Основными принципами ведения медицинской карты являются:

- соблюдение хронологии событий, влияющих на принятие клинических и организационных решений;

- отражение в медицинской документации социальных, физических, физиологических и других факторов, которые могут оказать влияние на пациента и течение патологического процесса;

- понимание и соблюдение лечащим врачом юридических аспектов своей деятельности, обязанностей и значимости медицинской документации;

- формулировка рекомендаций пациенту при завершении обследования и лечения;

- грамотное читабельное описание состояния пациента, назначенных лечебно-диагностических мероприятий, исходов лечения и др.

Оформление медицинской карты необходимо проводить с соблюдением следующих требований. Титульный лист заполняется в регистратуре медицинского учреждения при первом обращении пациента за медицинской помощью. Фамилия, имя, отчество пациента, его пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Республике Беларусь заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность, признанным на территории Республики Беларусь. При отсутствии у пациента постоянного места жительства в Республике Беларусь указывается адрес регистрации по месту пребывания на основании представленного документа. Номера телефонов, домашнего и рабочего записываются со слов пациента.

Лечащий врач в первичной медицинской документации фиксирует:

- дату обращения, в некоторых случаях - час обращения;

- жалобы пациента;

- анамнез заболевания;

- объективные данные;

- диагноз заболевания по МКБ-10, наличие, степень тяжести осложнений, степень функциональных нарушений;

- назначенные необходимые диагностические и лечебные обследования и консультации;

- признаки временной нетрудоспособности пациента (в случае необходимости);

- факты оказания экстренной медицинской помощи, а также помощи в сложных диагностических случаях;

- рекомендуемые лечебно-оздоровительные мероприятия;

- факторы риска, которые могут усугублять тяжесть течения заболевания и повлиять на его исход;

- объективную обоснованную информацию для обеспечения “защиты” медицинского персонала от возможности жалобы или судебного иска.

           При последующих посещениях пациента в медицинской карте отражается динамика заболевания, эффективность проводимого лечения. Каждую запись врач удостоверяет своей подписью (с расшифровкой фамилии, имени, отчества).

Особое внимание следует уделять оформлению назначения лекарственных средств льготой категориипациентов.

В амбулаторной карте должны быть отражены:

- запись врача о приеме, диагноз, результаты осмотра больного на момент выписки лекарственных средств, подтверждающие необходимость в них;

- дата выписки рецептов;

- номер рецепта;

- доза и кратность приема лекарственных препаратов.

Дата выписки рецепта, его номер, наименование лекарственных средств должны соответствовать записи в амбулаторной карте. Выписка льготных лекарственных средств пациентам, не имеющим право на получение государственной социальной помощи, запрещена. Право пациента на льготное обеспечение фиксируется в блоке долговременной информации медицинской карты.

4. Преемственность поликлиники и стационара

- организация учета больных, нуждающихся в плановой госпитализации;

- наличие закрепленных за поликлиникой мест в стационаре для госпитализации плановых больных, их число и профиль;

- полнота обследования больных, поступивших в стационар в плановом порядке;

- сроки ожидания для плановой госпитализации;

- процент отказов в госпитализации;

- показатель госпитализации по профилю коек;

- выполнение врачами поликлиники рекомендаций стационара;

- проведение совместных конференций по вопросам преемственности.

5. Обязанности участкового терапевта

10. Врач-терапевт участковый обязан обеспечивать:

10.1. своевременную квалифицированную терапевтическую помощь населению участка в поликлинике и на дому;

10.2. динамическое наблюдение и активное лечение пациентов до их выздоровления, ремиссии или госпитализации;

10.3. экстренную медицинскую помощь пациентам, независимо от их места жительства, в случае их непосредственного обращения при возникновении острых состояний, травм, отравлений;

10.4. своевременную госпитализацию терапевтических пациентов с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации, проведение при необходимости дальнейшего амбулаторного лечения пациентов после выписки их из стационара;

10.5. изучение состояния здоровья обслуживаемого населения, выявление лиц с риском заболеваний и осуществление необходимых оздоровительных мероприятий;

10.6. консультацию пациентов в необходимых случаях заведующим терапевтическим отделением, врачами других специальностей поликлиники и других организаций здравоохранения;

10.7. использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения пациентов, в том числе комплексной терапии (медикаментозные средства, диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и др.);

10.8. организацию и проведение комплекса мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка (выявление, взятие на учет, динамическое наблюдение, лечебно-оздоровительные мероприятия) в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта; анализ эффективности и качества диспансеризации;

10.9. содействие в решении медико-социальных проблем пациентов;

10.10. выдачу заключений жителям своего участка, проходящим медицинские осмотры и отъезжающим за рубеж;

10.11. организацию и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения участка;

10.12. раннее выявление, диагностику и лечение инфекционных заболеваний, немедленную сигнализацию заведующему терапевтическим отделением (а при его отсутствии – руководству организации) и врачу кабинета инфекционных заболеваний о всех случаях массовых инфекционных заболеваний или подозрительных на инфекцию пациентов, о пищевых и профессиональных отравлениях, о всех случаях нарушения режима и невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, оставленными для лечения на дому; своевременное направление в соответствующий ЦГиЭ экстренных извещений;

10.13. противоэпидемические мероприятия (совместно с центрами гигиены, эпидемиологии): плановую и экстренную иммунопрофилактику, выявление инфекционных пациентов, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с заразным больным, и за реконвалесцентами;

10.14. проверку здоровья обращающихся в связи с поступлением в учебные заведения, на работу, занятием спортом, проведением оздоровительных мероприятий, иммиграцией и др.;

10.15. экспертизу временной нетрудоспособности пациентов в соответствии с действующими положениями;

10.16. направление в медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) лиц с признаками стойкого ограничения жизнедеятельности;

10.17. активное и систематическое проведение работы по гигиеническому воспитанию населения, борьбе с вредными привычками, формированию общественного актива участка, организацию и проведение школ здоровья, подготовку клубов здоровья и др.;

10.18. проведение анализа состояния здоровья населения, объема и качества выполняемой работы в установленном порядке;

10.19. оформление и ведение соответствующей учетной и отчетной медицинской документации.

6. Отделение реабилитации: структура, функции.

7. Отделение профилактики: стрктура, функции.

Отделение профилактики включает в себя следующие функциональные подразделения:

- кабинет заведующего отделением - врача-терапевта;

- кабинеты врача (или помощника врача) в зависимости от объема нагрузки;

- доврачебные кабинеты;

- диспансерный кабинет;

- смотровой женский кабинет;

- смотровой мужской кабинет;

- кабинет пропаганды здорового образа жизни;

- кабинет иммунопрофилактики.

ФУНКЦИИ

3.1. Проведение анкетирования лиц, впервые обратившихся в отделение профилактики, по анамнестической карте для выявления факторов риска.

3.2. Проведение онкологического опроса, онкологического осмотра.

3.3. Направление обратившихся пациентов на обследования в соответствии с "Картой учета диспансерного наблюдения" (форма 131/у-Д) или по показаниям.

3.4. Измерение роста, определение массы тела, индекса массы тела, измерение артериального давления, внутриглазного давления, проведение ЭКГ-исследования, определение глюкозы крови и общего холестерина крови экспресс-методом, определение остроты зрения (при наличии жалоб или при прохождении профилактического осмотра).

3.5. Осмотр женщин для раннего выявления гинекологических заболеваний.

3.6. Осмотр мужчин для раннего выявления заболеваний мочеполовой сферы.

3.7. Проведение индивидуальных консультаций, групповых занятий с лицами, имеющими факторы риска заболеваний.

3.8. Проведение занятий с пациентами в школах здоровья.

3.9. Подготовка отчетной документации по пропаганде здорового образа жизни.

3.10. Выдача справок и выписок из медицинских документов.

3.11. Рассылка приглашений для посещения врача в установленные сроки, контроль явки на осмотр.

3.12. Проведение профилактических прививок взрослому населению.

3.13. Участие в проведении акций и кампаний профилактической направленности среди населения.

3.14. Создание банка данных о пациентах, прошедших осмотр в отделении, в том числе прошедших профилактические медицинские осмотры.

3.15. Анализ деятельности медицинских работников поликлиники по разделу гигиенического обучения и воспитания, сохранения и укрепления здоровья.

8. Стационар дневного пребывания: функции, показания для направления пациентов.

       Дневной стационар на базе амбулаторно-поликлинического учреждения и стационара

1.1. Целью работы дневного стационара является повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого внедрения современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

1.2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции:

1.2.1 Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания.

1.2.2 Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

1.2.3. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин.

1.2.4. Снижение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

1.2.5. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

1.2.6. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

В соответствии с общими показаниями, на лечение в ДС могут направляться следующие больные: 1. Находящиеся на амбулаторном лечении и нуждающиеся в лечебных средствах, после применения которых на протяжении определенного времени должно осуществляться врачебное наблюдение в связи с  озможными неблагоприятными реакциями  (переливание препаратов крови, внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции пирогенала, внутрисуставное введение лекарственных средств и др.). 2. Нуждающиеся во внутривенном капельном введении медикаментозных средств на протяжении сравнительно длительного  времени (введение сердечных гликозидов, антиаритмических  средств, кортикостероидов и др.) и требующие динамического  наблюдения за температурой тела, артериальным давлением,  ЭКГ, пульсом, дыханием. 3. Требующие медицинского наблюдения в течение нескольких часов после проведения оперативных вмешательств. 4. Нуждающиеся в проведении комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий в условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. 5. Нуждающиеся во введении медикаментозных средств парентеральными способами через определенные промежутки времени, а также получающие комплексное лечение с использованием физиотерапии, лечебной физкультуры, лазерного облучения,  после которых необходим отдых. 6. Нуждающиеся в сложных диагностических исследованиях,  требующих специальной предварительной подготовки и кратко-4 срочного медицинского наблюдения после их проведения (например, ретроградная пиелография, ирригоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, биопсия слизистой желудка, кишечника, синовиальных оболочек суставов). 7. Требующие неотложной терапии по поводу состояний,  возникших во время посещения поликлиники или пребывания на близлежащей к ней территории (приступ бронхиальной или сердечной астмы, гипертонический криз, гипогликемические состояния, анафилактический шок,  пароксизмы  тахиаритмии). 8. После первого этапа круглосуточного лечения в стационаре с уточненным диагнозом (после проведенного диализа, после купирования пароксизмов тахикардии, тахиаритмий и др.).9. нуждающиеся в проведении некоторых сложных лечебных мероприятий (например, пункция плевральной полости с удалением жидкости, пункция брюшной полости). 10. Лица, нуждающиеся в контролируемом лечении. 11. Лица из групп риска, в том числе риска развития профессиональной патологии, нуждающиеся в проведении комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий.

9. Правила оформления направления в стационар.

В направлении на госпитализацию должно быть указано:
• номер направления
• ФИО больного полностью
• дата рождения полностью
• административный район проживания
• данные страхового полиса (при кожных заболеваниях), паспорта
• цель госпитализации
• диагноз направившего учреждения
• данные предварительного обследования - при плановой госпитализации:
- клинический анализ крови
- общий анализ мочи
- ЭДС
- анализ кала на яйца глистов
- флюорография
- противодифтерийная прививка
- ф20
- сведения об эпидемиологическом окружении (для детей)

При направлении в венерологическое отделение указывать подробно анамнез заболевания с динамикой серологических реакций (с указанием даты серологических реакций и даты последнего мед. осмотра с отрицательными серологическими реакциями на сифилис) У больных с сопутствующей соматической патологией – консультация терапевта, с назначением терапии по сопутствующей патологии. Для больных туберкулезом – заключение фтизиатра о возможности нахождения в стационаре.

10. Диспансеризация населения: группы диспансерного учета, виды диспансеризации.

Диспансериза́ция

активное динамическое наблюдение на состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

елью Д. является формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, снижение заболеваемости, инвалидности, смертности, достижение активного долголетия.

группы диспансерного динамического наблюдения:

Д (I) - здоровые граждане, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых в анамнезе или во время диспансерного осмотра не выявлены острые, хронические заболевания или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность;

Д (II) - практически здоровые граждане, имеющие в анамнезе острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса, или факторы риска хронических заболеваний;

Д (III) - граждане, имеющие хронические заболевания, с умеренными или выраженными нарушениями функции органов и систем организма, с периодическими обострениями и снижением работоспособности, кратность диспансерных осмотров которым определяется в соответствии с примерной схемой диспансерного динамического наблюдения

Из группы диспансерного динамического наблюдения Д (III) выделяют граждан:

не имеющих группы инвалидности по заболеванию - Д (III)а;

имеющих группу инвалидности по заболеванию - Д (III)б.

Диспансерный учет пациентов проводится, как правило, по заболеванию (состоянию), в наибольшей степени определяющему качество их жизни.

Виды диспансеризации. В настоящее время выделяют следующие виды диспансеризации:

• диспансеризация больных, перенесших острые терапевтические заболевания;
• диспансеризация хронических больных;
• диспансеризация декретированных контингентов;
• диспансеризация здоровых людей.

11. Профилактическая работа участкового терапевта: виды профилактических мероприятий.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности