Методика массажа при остеохондрозе шейного и грудного отделов

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 51 из 51

Методика массажа при остеохондрозе шейного и грудного отделов

позвоночника

     Положение пациента – лежа на животе или сидя. Процедура начинается с общего поглаживания спины. Затем выполняется массаж трапециевидных мышц с использованием поглаживания, растирания концами пальцев, гребнеобразного приема, пиления, пересекания; разминание продольное и поперечное. Массируются широчайшие мышцы спины приемами поглаживания, растирания и разминания. Массаж паравертебральных зон включает уровень D7-D3 (приемы сверления, «пила», растирание между остистыми отростками позвонков, перемещение). Тщательно массируются лопаточные и окололопаточные области, особенно внутренние края лопаток. Для массажа межреберных промежутков используются граблеобразный вариант поглаживания в направлении от грудины к позвоночнику, растирание. Воздействие на переднюю грудную стенку осуществляется в положении пациента лежа на спине, сидя. Обрабатывается область ключицы (поглаживание, растирание), массируются большие грудные мышцы (приемы поглаживания, растирания, разминания).

     Массаж болевых точек и зон осуществляется избирательно, после глубокой и тщательной пальпации в зонах гиперестезии, с применением поглаживания, растирания, непрерывистой вибрации, пунктирования. Хороший обезболивающий эффект достигается при массаже точек, соответствующих местам выхода спинномозговых нервов. Область проекции третьего шейного и большого затылочного нервов (точка «фэн-фу») массируется между затылочной костью и первым шейным позвонком (C1).   Парная точка «фэн-чи», соответствующая проекции большого и малого затылочных нервов, массируется под затылочной костью около наружного края трапециевидной мышцы на уровне точки «фэн-фу».  

     Между остистыми отростками C1 и C2 массируется точка проекции третьего шейного нерва (точка «я-мэнь»).         

     Область проекции задних ветвей четвертого шейного нерва (точка «да-чжуй») массируется в промежутке между остистыми отростками позвонков C7 и D1.

     Область, расположенная на уровне между D2 и D3, у внутреннего края лопатки, представляет собой проекцию мест выхода VII шейного нерва, задних ветвей грудных нервов, заднего нерва лопатки (точка «фу-фэнь»).

     Задние ветви грудных нервов проецируются также в области внутреннего края нижнего угла лопатки, на уровне D7-D8 (точка «гэ-гуань»).

     При необходимости выполняется массаж верхней конечности (кисть, предплечье, плечо). Отдельно массируются важнейшие нервные стволы, биологически активные точки и зоны. Заканчивается массаж движениями плечевого пояса, шеи, дыхательными упражнениями.

     В стадии выздоровления не рекомендуется самостоятельно включать в комплекс многократные активные движения в шейном отделе из-за возможности обострения заболевания.

Методика массажа при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

     Болевой синдром при остеохондрозе позвоночника проявляется в виде люмбаго или пояснично-крестцового радикулита. В начале развития патологических изменений в позвоночнике боли возникают вследствие раздражения или надрыва фиброзного кольца межпозвонкового диска и повреждения капсулы межпозвонковых суставов – формируется люмбаго («прострел»). Боль локализуется в области поясницы, отдает в нижнюю конечность, усиливается при движениях, кашле, натуживании. Рефлексы и чувствительность сохранены. При развитии выпячивания или грыжи межпозвонкового диска на последующих этапах прогрессирования патологического процесса возникает радикулит, или радикулярный синдром. Боли сосредоточены в поясничной, ягодичной области, в ноге. Нередко возникает сколиоз, уплощение поясничного лордоза. Мышцы спины напряжены, а мышцы ягодиц, бедра, голени гипотоничны, развивается их гипотрофия. Нарушается болевая и тактильная чувствительность. При сдавлении спинномозгового корешка между L5 и S1 страдает седалищный нерв. В этом случае боли распространяются в паховую область, а также по задней поверхности ноги до пятки. Могут наблюдаться слабость мышц стопы, выпадение ахиллова рефлекса.

     Сдавление корешка на уровне L4 ведет к нарушению функции бедренного нерва, что проявляется болями на передней поверхности бедра, в коленном суставе; происходит ослабление мышцы бедра, выпадение коленного рефлекса. Выпадение межпозвонкового диска (грыжа) наблюдается у 5 ̶ 8 % больных, представляет собой наиболее тяжелую форму течения остеохондроза позвоночника. Характеризуется сильными болями в области поясницы, нарушением подвижности позвоночника в поясничном отделе, выраженным сколиозом, нарушениями чувствительности, отсутствием рефлексов. Может наблюдаться паралич мышц голеней и стоп, нарушения мочеиспускания и дефекации.

     Задачи массажа при пояснично-крестцовом радикулите определяются необходимостью уменьшения болевого синдрома, укрепления ослабленных и снижения тонуса напряженных мышц поясницы, ягодиц, бедра, глени, стопы, улучшения кровообращения в пояснично-крестцовой области.

     Массируются пояснично-крестцовый и нижнегрудной отделы спины, нога, ягодичная область.

     В положении пациента лежа на спине массируется передняя поверхность нижней конечности. В последующем больного укладывают на живот, под голеностопные суставы помещают валик, под живот – подушку. Массируют заднюю поверхность ноги, ягодичную, пояснично-крестцовую области и нижнегрудной отдел спины. Массаж начинается с воздействия на стопу, затем массируют голень, бедро, ягодичную область и спину. Используют приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации. При массаже спины начинают с граблеобразного поглаживания от среднеключичной линии до позвоночника, в обратном направлении выполняют глажение. Растирание производят III ̶ IV пальцами от верхнего края крестца до уровня нижнегрудных позвонков (D9 ̶ D10), с отягощением. Прием сдвигания выполняют обеими руками от позвоночника до среднеподмышечной линии, при этом первые пальцы обеих рук соприкасаются. Концами III ̶ IV пальцев проводят отодвигание мышц от позвоночника в пояснично-крестцовой и нижнегрудной области (от S1 вверх до D9). Этими же пальцами, положив их плашмя у наружного края длинных мышц спины, придвигают мышцы к позвоночнику. При массаже крестца применяют граблеобразное поглаживание, растирание пальцами вдоль края крестца, сдвигание.

     Воздействие на болевые точки начинают с 2 ̶ 3-й процедуры. Массируют точки, расположенные по паравертебральной линии, на ягодице, между седалищным бугром и большим вертелом, по средней линии задней поверхности бедра. Массируется также край подвздошной кости, область головки малоберцовой кости, наружной лодыжки.

     Длительность процедуры увеличивается постепенно с 15 до 25 минут, курс лечения включает 10 ̶ 15 процедур ежедневно или через день.

3.4.4. МАССАЖ ПРИ ПЛОСКОСТОПИИ

Целью массажа при плоскостопии являются улучшение крово- и лимфообращения, устранение болей в области голени и стопы, укрепление ослабленных мышц.

Массаж проводят в положении больного на спине и животе. Массируют все пальцы, стопу с акцентом на внутреннем ее крае, голень, особенно переднюю ее поверхность.

Массаж пальцев выполняют в исходном положении массируемого лежа на спине, под коленные суставы подкладывают валик. Проводят поверхностное и глубокое поглаживание I и II пальцами одновременно с тыльной и подошвенной стороны стопы, применяют полукружное растирание. Процедура сопровождается пассивными и активными упражнениями для пальцев  ̶ сгибание и разгибание, разведение и сведение. При массаже стопы воздействие оказывают на тыльную поверхность от кончиков пальцев до голеностопного сустава и затем переходят на голень, применяя плоскостное поглаживание и полукружное растирание подушечками II, III и IV пальцев. После этого ногтевыми фалангами I пальцев растирают межкостные мышцы и сосуды в межкостных промежутках. На подошвенной поверхности применяют приемы поглаживания и растирания  ̶ гребнеобразные, спиралеобразные, кругообразные подушечками I пальцев и основанием ладони в направлении от пальцев к пятке и обратно. Массаж голени проводят в исходном положении лежа на спине или животе. Вначале выполняют предварительный массаж: плоскостное и обхватывающее поглаживание от кончиков пальцев до мыщелков бедра, полукружное и спиралевидное растирание в восходящем и нисходящем направлениях. На икроножной мышце применяют вибрацию (сотрясение). Массаж передней группы мышц (большеберцовая мышца, длинный общий разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца) включает различные виды поглаживания в направлении от пальцев стопы к наружному мыщелку бедра. Затем проводят спиралевидное или полукружное растирание, чередуя эти приемы с поглаживанием. Массаж наружной группы мышц (малоберцовые мышцы) начинают от переднего края наружной лодыжки, где располагается I палец, остальные пальцы следуют по линии между малоберцовыми мышцами и икроножной мышцей, т.е. от заднего края латеральной лодыжки до окончания двуглавой мышцы на головке малоберцовой кости. Применяют приемы щипцеобразного поглаживания, растирание, разминание и вибрацию (рубление). Массаж задней группы мышц (икроножная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца и длинный общий сгибатель пальцев) выполняется в исходном положении лежа на животе, под голеностопные суставы помещается валик. Используются приемы поглаживания, разминания, вибрации.

Во время процедуры массажа следует проводить корригирующие упражнения для укрепления мышц, поддерживающих внутренний свод стопы, вначале пассивные, а затем активные. Это тыльное сгибание стопы, повороты ее внутрь, приведение, скользящие движения стопой одной ноги по голени другой, собирание пальцами ног мелких предметов, раздвигание и сдвигание пальцев ног, приседание на поперечно лежащей палке. Массаж можно назначать до и после физических упражнений. Лучше провести основной массаж перед лечебной гимнастикой и легкий восстановительный массаж в течение 3 ̶ 5 мин после нее. При наличии болей в голени, стопе массаж проводят после гимнастики. Массаж стоп хорошо сочетать с теплыми ванночками для стоп. Рекомендуются контрастные ванночки (теплые сочетаются с прохладными). Массаж лучше назначать после ванн в сочетании с гимнастикой. Для самомассажа рекомендуется использовать массажер, напоминающий канцелярские счеты. Массаж с его помощью выполняют утром не более 2 ̶ 3 мин каждой ногой.

Библиографический список

1. Белая Н.А., Петров И.Б. Массаж лечебный и оздоровительный. Практическое пособие. – М.: Издательство «М-Око», 1997.

2. Бирюков А.А. Лечебный массаж. М.: Советский спорт, 2000.

3. Васичкин В.И. Все о массаже. М. 2004

4. Гукасова Н.А. Лечебная физкультура в системе комплексного лечения сколиоза. М.: Медицина, 1987

5. Дубровский В.И. Лечебный массаж М. 2003

6. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура: учеб. для студентов вузов. М.: ВЛАДОС, 2004.

7. Ибрагимова В.С. Точечный массаж. М. 1983

8. Куничев Л.А. Лечебный массаж. Л. 1982

9. Лечебная физическая культура. Примерные комплексы упражнений лечебной гимнастики: Методическое пособие. / Сост. Н.П. Горбунов; Перм. гос. пед. ун-т. – Изд. 4-е, перераб. и доп. – Пермь, 2005. 48 с.

10. Попов С.Н., Валеев Н.М., Гарасева Т.С. и др. Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. Заведений. М.: Издательский центр «Академия», 2004.

11. Лечебная физическая культура и врачебный контроль / Под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко.- М.: Медицина, 1990.

12. Фокин В.Н. Полный курс массажа. М. 2004.

Терминологический словарь

Абсцесс – скопление гноя в ограниченном пространстве.

Адаптация – приспособление организма или отдельных его функций к новым раздражителям.

Адинамия – бессилие, потеря сил, состояние, при котором невозможно выполнять активные движения.

Аллергия – измененная реактивность организма.

Аневризма – образование ограниченного расширения просвета сосуда вследствие изменения или повреждения его стенки.

Анемия – уменьшение количества эритроцитов и снижение содержания гемоглобина в крови.

Анестезия – потеря болевой, температурной и некоторых других видов чувствительности.

Анкилоз – костное или соединительнотканное сращение суставных поверхностей, приводящее к неподвижности в суставе.

Аномалия – то или иное отклонение от нормы в развитии организма; чаще всего является врожденной.

Артикуляция – механизмы образования звуков с помощью движения губ, языка, мышц ротовой полости и носоглотки.

Атаксия – один из видов расстройства координации движений; чаще всего проявляется при ходьбе.

Ателектаз – спадение легкого или его части при нарушении проходимости бронхов.

Атероматоз – изменения стенок артерий с образованием в них участков, наполненных кашицеобразной жироподобной массой.

Атония кишок – резкое ослабление перистальтики и тонуса мышечного слоя стенок кишок.

Атрофия – уменьшение объема и размера тканей или органов, сопровождающееся их качественными изменениями, вследствие недостаточного их питания или других причин.

Бронхоэктазы – патологические расширения бронхов.

Вирулентность – способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание.

Висцероптоз (спланхноптоз) – опущение внутренних органов.

Гангрена – некроз ткани или органа.

Гемартроз – кровоизлияние в полость сустава.

Гемодинамика – движение крови по сосудам в результате действия всех факторов, участвующих в процессе кровообращения.

Геморрагии – истечение крови из сосудов в окружающие ткани.

Генез – происхождение и последующее развитие.

Гиалиноз – появление в тканях при патологических процессах плотного полупрозрачного белкового вещества, гиалина.

Гипервентиляция – усиленная легочная вентиляция, сопровождающаяся повышением насыщения крови кислородом.

Гипертрофия – превышающее норму увеличение объема ткани или органа.

Гипоксия – понижение содержания кислорода в тканях.

Гипотония: 1 – понижение (по сравнению с нормой) артериального давления крови; 2 – понижение тонуса мышц.

Гистотоксическая гипоксия – кислородное голодание тканей вследствие уменьшения их способности использовать кислород.

Гомеостазис – относительное постоянство ряда показателей состояния внутренней среды организма: кислотно-щелочного равновесия, насыщения крови кислородом, температуры тела и др.

Гуморальный – относящийся к жидким средам организма.

Дегенерация – перерождение и изменение структуры ткани, при которых уменьшается ее жизнеспособность и ухудшается функция.

Деструктивный процесс – патологический процесс, вызывающий разрушение тканей.

Десенсибилизация – уменьшение или устранение повышенной чувствительности организма к воздействиям каких-либо веществ.

Дефекация – естественное освобождение кишечника от каловых масс.

Диатез – особое состояние организма, проявляющееся в атипичных реакциях на различные раздражители и в склонности к ряду заболеваний.

Диспепсия – нарушения пищеварения.

Дистрофия – расстройство питания тканей, органов или всего организма.

Диурез – процесс образования и выделения мочи; суточный диурез – количество мочи, выделяемой за 24 часа.

Иммобилизация – создание неподвижности при различных повреждениях и заболеваниях.

Интоксикация – отравление организма ядовитыми веществами.

Инфаркт – омертвение участка ткани вследствие прекращения кровоснабжения; наиболее часто наблюдается в сердце, легких, реже – в почках и других органах.

Инфекция – внедрение болезнетворных микробов в организм и последующее развитие инфекционного процесса или заболевания.

Ишемия – местное малокровие.

Кальциноз – отложение солей кальция в различных тканях организма.

Коллатерали – сосуды, сопровождающие крупные или средние артерии или вены.

Контрактура – резкое ограничение пассивной подвижности в суставе. Может быть вызвана различными причинами: состоянием мышц, образованием рубцов, изменениями в тканях сустава и др.

Лапаротомия - оперативное вскрытие брюшной полости.

Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов в периферической крови.

Метеоризм – избыточное скопление газов в пищеварительном канале, сопровождающееся вздутием живота.

Некроз - омертвение какого-либо участка ткани.

Облитерация – патологическое заращение сосуда, полости.

Онкотическое давление – осмотическое давление белков плазмы.

Паллиативный – не устраняющий основной причины, приносящий лишь временное улучшение состояния больного

Паралич – полная потеря способности производить произвольные движения.

Парез – резкое снижение возможности полноценно выполнять произвольные движения.

Паренхима – специфические тканевые элементы некоторых органов

Пастозность – разлитая припухлость и уменьшение эластичности участка кожных покровов.

Патогенез – механизмы возникновения и развития болезни.

Периартикулярные ткани – ткани, окружающие сустав.

Перибронхит – воспалительный процесс в тканях, окружающих бронх.

Периостит – воспаление надкостницы.

Перистальтика – сокращение мышц стенок полых органов, в частности желудка и кишок, под влиянием которого перемещается их содержимое.

Перфорация – прорыв, прободение стенки полого органа (например, желудка в брюшную полость) на месте имеющейся язвы.

Пилороспазм – длительно держащееся сокращение мышц привратника желудка.

Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости.

Потенцирование – усиление эффекта действия.

Реактивность – способность организма отвечать определенным образом на действие различных раздражителей.

Реанимация – совокупность методов оживления организма.

Резекция – оперативное удаление части органа или ткани.

Релаксация – полное расслабление всей скелетной мускулатуры.

Реципрокная иннервация – иннервация антагонистических групп мышц и мышц, симметрично расположенных на другой половине тела.

Сенсибилизация – повышение чувствительности организма к различным воздействующим на него факторам.

Сепсис – развитие в крови или внутренних органах микроорганизмов, вызывающих общее тяжелое инфекционное заболевание.

Симптоматическое действие – действие, направленное на временное устранение того или иного проявления заболевания.

Склероз – болезненное уплотнение ткани или органов вследствие разрастания в них соединительной ткани.

Субфебрильная температура – температура тела, слегка повышенная по сравнению с нормой.

Тромбоз – процесс прижизненного образования сгустка крови в просвете кровеносного сосуда.

Трофическая функция организма – функция, обеспечивающая полноценное течение процессов обмена веществ, питания тканей, постоянное приспособление тканевых структур к требованиям функции и физиологическую регенерацию тканей.

Хеморецепторы – концевые нервные образования, воспринимающие химические раздражения.

Холангит – воспалительное заболевание желчевыводящих путей.

Шварты – сращение листков плевры после воспаления.

Экссудат – воспалительный выпот.

Эмболия – закупорка кровеносного сосуда попавшей в кровь какой-либо посторонней частицей - эмболом (тромб, бактериальная масса, ткань опухоли, жир, пузырьки воздуха).

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману