Задание для самостоятельной работы

↑

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ

Тестовый контроль

1. Больная 40 лет жалуется на выделения из влагалища желтого цвета. При осмотре с помощью влагалищных зеркал выявлены сухие белые пятна разной величины.

Какой метод лечения наиболее эффективен при данном заболевании?

 А. Влагалищные мазевые тампоны

 В. Криодеструкция

 С. Влагалищные ванночки

 Д. Влагалищные спринцевания

 Е. Ампутация шейки матки

2. В гинекологический стационар поступила женщина 48 лет с диагнозом: полип цервикального канала.

Какой метод лечения является наиболее эффективным?

А. Спринцевание

В. Лазеротерапия

С. Полипэктомия

Д. Диатермокоагуляция

Е. Антибиотикотерапия

3. При каком неосложненном новообразовании яичника можно обойтись без оперативного лечения?

А. Шоколадная киста

В. Дермоидная киста

С. Серозная кистома

Д. Серозно – папиллярная кистома

Е. Фолликулярная киста

4. Акушерка ФАПа. проводя профосмотр женщине 28 лет. при бимануальном исследовании обнаружила в области левых придатков опухолевидное образование тугоэластической консистенции с гладкой поверхностью, безболезненное, размером 4*6 см. Предполагаемый диагноз: киста желтого тела левого яичника. Какую тактику наблюдения и лечения необходимо предпринять?

А. Провести физиотерапевтическое лечение

В. Обследование для хирургического удаления образования

С. Наблюдение в течении 2-3 менструальных циклов, проведение противовоспалительной терапии

Д. Назначить повторный осмотр через 6 месяцев

Е. Назначить повторный осмотр через 12 месяцев

5.Какая тактика лечения при подтвержденной симптомной фибромиоме 9 недель?

А. Симптоматическое лечение

В. Гормональная терапия

С. Хирургическое лечение

Д. Физиотерапия

Е. Санаторно – курортное лечение

6.У женщины 40 лет бессимптомная фибромиома матки размером 7-8 недель беременности. Какая тактика ведения такой больной?

А. Оперативный метод лечения

В. Консервативный метод лечения

С. Диспансерное наблюдение

Д. Физиотерапевтическое лечение

Е. Санаторно – курортное лечение

7.Больная 35-ти лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на длительные и обильные менструации, плохое самочувствие, слабость. Женщина находится на диспансерном учете по поводу фибромиомы матки. Бимануальное исследование выявило, что матка увеличена до 10 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Какие лечебные препараты необходимо назначить

А. Спазмолитики

В. Анальгетики

С. Утеротоники

Д. Кровоостанавливающие препараты

Е. Гестагены

8.Пациентка прооперирована по поводу субсерозной фибромиомы матки. На протяжении какого срока после оперативного лечения женщина должна находится под диспансерным наблюдением?

А. 12 месяцев

В. 10 месяцев

С. 2 года

Д. 2 месяца

Е. 6 месяцев

9.Выбор метода лечения эндометриоза зависит от:

А.Локализации и распространенности патологического процесса.

Б.Сопутствующей патологии.

В.Возраста пациента.

Г.Репродуктивных планов.

Д.Все ответы верны.

10.Показанием к хирургическому лечению эндометриоза не является:

А.Эндометриоз послеоперационного рубца, пупка.

Б.Эндометриоидные кисты яичников.

В.Аденомиоз 1–2 степени.

Г.Аденомиоз с выраженным болевым и геморрагическим синдромами,

сочетание аденомиоза с миомой матки.

Д.Эндометриоз кишечника.

11.Для консервативного лечения эндометриоза не применяют:

А.Прогестагены.

Б.НПВП.

В.Антиоксиданты.

Г.Антибактериальные лекарственные средства.

Д.Седативные препараты, малые транквилизаторы.

12.Гормональное лечение эндометроиза проводят:

А.Прогестагенами (визанна).

Б.А-ГнРГ (диферелин, луприд-депо).

В.Антагонистами ГТГ (даназол).

Г.КОК.

Д.Все ответы верны.

13.При единичном субсерозном узле на ножке предпочтительно:

А.Консервативное лечение КОК, наблюдение.

Б.Удаление узла лапароскопическим доступом с помощью биполярной электрической энергии.

В.Лапароскопическим доступом с наложением двухрядных викриловых швов.

Г.Лапаротомным доступом с наложением двухрядных викриловых швов.

Д.Лапаротомным доступом с наложением однорядного викрилового шва.

14.Миомэктомию при интерстициальном расположении узлов предпочтительно выполнять:

А.Лапароскопическим доступом с использованием биполярной коагуляции ложа.

Б.Лапароскопическим доступом с применением наложения танталовых скоб.

В.Лапароскопическим доступом с наложением однорядного викрилового шва.

Г.Лапаротомным доступом с наложением двухрядных викриловых швов.

Д.Лапаротомным доступом с наложением однорядного викрилового шва.

15.Лечение муцинозной цистаденомы в репродуктивном возрасте:

А.Курс противовоспалительной терапии.

Б.Резекция яичника.

В.Аднексэктомия на стороне пораженного яичника.

Г.Экстирпация матки с пораженными придатками.

Д.Комбинированные оральные контрацептивы на 3–6 месяцев.

Ситуационные задачи(каждому 1 по списку бригады)

Задача № 1. Женщина 40 лет обратилась к гинекологу с жалобами на зуд в области наружных половых органов, плохое настроение, нарушение сна. При осмотре наружных половых органов выявлены сухие белые пятна размерами 1х1см в области вульвы.

Про какую патологию идет речь? Какая тактика лечения?

Задача № 2. Женщина 70 лет обратилась к врачу с жалобами на боль и зуд в области наружных половых органов, которые усиливаются после мочеиспускания, сухость. При осмотре наружных половых органов слизистая вульвы сухая, легко травмируется, темно – жемчужного цвета.

Предварительный диагноз? Какая тактика лечения?

Задача № 3. Больная 24 лет обратилась с жалобами на бели и контактные кровяные выделения. Наследственность не отягощена. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 23 лет в браке без предохранения. Беременностей в течение 8 месяцев не было. Гине­кологические заболевания отрицает. Заболела 3 месяца назад, когда появились бели и контактные выделения. Общее состояние удовлетворительное. По органам без особен­ностей. При осмотре шейки матки при помощи зеркал - поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко красного цвета, зернистая, покрытая гноевидными слизистыми выделениями, размером 2x2 см. При влагалищном исследовании - пальпаторно шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт. Матка и придатки - без особенно­стей. Выделения - бели с примесью крови.

Диагноз? План ведения?

Задача № 4. Больная 48 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ацикличе­ские, кровяные выделения. Рост 155 см, вес 112 кг, Страдает сахарным диабетом в тече­ние 7 лет. АД 180/110 мм рт. ст. При гинекологическом исследовании обнаружено: кро­вяные выделения из цервикального канала. По поводу ациклических кровяных выделений, продолжающиеся 20 дней и возникшие после 2-х месячной задержки менструации. Менструации с 17 лет. Без особенностей. Общее состояние удовлетворительное. Экстрагенитальной патологии нет. При гинекологическом исследовании со стороны поло­вых органов отклонений от нормы нет. Больной произведено раздельное диагностиче­ское выскабливание слизистой шейки и тела матки. Гистологическое исследование: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Диагноз? Тактика врача?

Задача № 5. Пациентка 37 лет отмечает изменение характера менструального цикла в течение последних 6 месяцев: менструации стали более обильными, болезненными. При двуручном исследовании патологии не выявлено. При ультразвуковом сканировании: тело матки 51х 31х24 мм, миометрий однородного строения. М-эхо толщиной 18 мм, в верхней трети полости матки определяется гиперэхогенное образование 5х4 мм.

Диагноз? Тактика ведения?

Задача № 6. У пациентки 33 лет отмечаются болезненные, обильные менструации, сопровождающиеся «мажущимися» кровянистыми выделениями до менструации. Больная отмечает нарастание болевого синдрома до менструации и, особенно, в ее первый день. При двуручном исследовании выявлено: тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, плотное, с гладкой поверхностью, подвижное, чувствительное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. При ультразвуковом сканировании выявлена выраженная «неоднородность», «ячеистость» структуры миометрия, с чередованием гипер- и гипоэхогенных участков, особенно по задней стенке.

Диагноз? Тактика обследования и лечения?

Задача № 7. Женщина обратилась к врачу с жалобами на наличие образования в правой большой половой губе, неудобство при ходьбе.

Объективно: кожа больших половых губ не изменена, новообразование локализуется в нижней трети правой половой губы, диаметр 3 мм, округлой формы, эластичной консистенции, безболезненно.

Ваш предварительный диагноз? Какая лечебная тактика?

Задача № 8. Женщина 30 лет обратилась на прием к врачу женской консультации с жалобами на образование в области правой большой половой губы, неудобство при ходьбе. После осмотра врач рекомендовал посетить женскую консультацию через 5 дней, лечение назначено не было. При повторном осмотре состояние женщины ухудшилось: температура повысилась до 38, появилась резкая болезненность правой половой губы. При осмотре отмечается гиперемия, пальпаторно – симптом флюктуации.

      Какой предварительный диагноз? Назовите возникшее осложнение. Определите тактику лечения..

Задача № 9. В гинекологическое отделение поступила больная С. 22-х лет с жалобами на чувство дискомфорта в области наружных половых органов. При осмотре выявлена киста бартолиновой железы слева. Из анамнеза: дважды проведено вскрытие абсцесса бартолиновой железы с последующей антибактериальной терапией.

   Какая тактика ведения пациентки?

Задача № 10. Больная Т. 22-х лет направлена на контрольное УЗИ органов малого таза через 3 месяца после курса противовоспалительной терапии и приема ригевидона с целью лечения кисты яичника. На УЗИ – киста яичника до 6 см в диаметре, округлой формы, тонкостенная, содержимое – однородное.

    Какова дальнейшая тактика ведения пациентки?

Задача № 11. На прием к гинекологу обратилась больная А. 29-ти лет с жалобами на отсутствие месячных в течение последнего года, вторичное бесплодие, появление избыточного оволосения на лице, околососковых областях, по средней линии живота и конечностях. В анамнезе 1 нормальные роды и 1 медицинский аборт. Выполнено УЗИ органов малого таза: в правом яичнике объемное образование до 7 см в диаметре, с четкими контурами.

Ваш предположительный диагноз?

Тактика ведения?

Задача № 12. Больная О. 40 лет прооперирована по поводу двусторонних кист яичников, обнаруженных при проведении УЗИ органов малого таза. Макроскопически кисты яичников размером 8 и 6 см в диаметре, наружная поверхность капсул гладкая, на внутренней – определяются единичные мягкие сосочки желтого цвета, содержимое – серозное.

Ваш предположительный диагноз?

Тактика ведения?

Тема занятия: « Консервативные и хирургические методы лечения гинекологических больных. Оказание помощи при бесплодном браке».

Список литературы:

2.Славянова И.К., Акушерство и гинекология: учебник, Ростов на Дону: Феникс, 2009.с.332-337

3.Сивочалова О.В., Гинекология. – Изд. 3-е, перераб. и доп. – М.: Издательский центр «Академия», 2011.c.339-342

Задание: внимательно прочитайте рекомендуемую литературу. Составьте краткий конспект по следующим вопросам.

1. Виды лечения гинекологических больных.

2. Консервативное лечение: местное и общее.

3. Виды местного лечения: ванночки, спринцевание, введение влагалищных тампонов.

4. Общие принципы медикаментозного лечения в гинекологии.

5. Физиотерапия в гинекологии, показания и противопоказания.

6. Санаторно-курортное лечение гинекологических больных.

7. Оперативное лечение гинекологических больных. Операции малые и большие: показания, противопоказания, подготовка к ним.

8. Принципы лечения бесплодного брака.

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США