Лечение боевых повреждений черепа. Общие принципы

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 14

.

В лечении раненых с сочетанными повреждени­ями, принято выделять три основных этапа:

— купирование состояний, угрожающих разви­тием нарушений витальных функций; лечение того повреждения и нарушений тех функций,

которые представляют наибольшую непо­средственную опасность для жизни больно­го или препятствуют лечению других повреж­дений;

— лечение локальных черепных и внечерепных повреждений и профилактика осложнений;

— восстановительное лечение, медицинская и социально-трудовая реабилитация пострадав­ших.

Локальные повреждения черепа и головного мозга в решающей степени определяются видом ранящего снаряда. В частности, при осколочных ранениях они не сопровождаются столь грубыми разрушениями, как это характерно для пулевых ранений. При пулевых че­репно-мозговых ранениях половина всех раненых погибает от массивных разрушений мозга,.

Поддержание надежной проходимости дыхатель­ных путей у лиц с расстройствами сознания явля­ется важнейшим элементом неотложной помощи раненым нейрохирургического профиля.

Эффективным способом решения этой проблемы является использование модифицированного спосо­ба «спасающей от трахеостомии» трансназальной ин­тубации трахеи.

Использование наркотических аналгетиков долж­но быть исключено из арсенала лечебных меропри­ятий у раненых нейрохирургического профиля. использование футлярных новокаиновых блокад, выполнение которых должно начинаться уже с эта­па первой врачебной помощи.

гемодинамические расстройства, являясь критическими для функционирования организма в целом, в то же время являются важнейшим защитным механиз­мом, обуславливающим условия спонтанного ге­мостаза в ране и являющимся, по сути, аналогом приема управляемой гипотонии. За счет автоном­ной системы регуляции мозгового кровотока це­ребральная гемодинамика даже при снижении ар­териального давления до 70—60 мм рт ст может обеспечивать перфузию мозга в объеме 43—47 мл на 100 г мозгового вещества минуту.

Опасность вторичных кровотечений в период проведения противошоковых мероприятий и ста­билизации показателей артериального давления характерна и для сочетанных повреждений орга­нов грудной клетки, брюшной полости.

Хирурги этапа квалифицированной помощи оказываются перед дилеммой — необходимостью выведения больного из шока и риском усиления (возобновления) кровотечения по мере стабили­зации артериального давления..

. В ряде случаев остановка наружного кровотечения может быть достигнута местным применением раз­личных гемостатических материалов: гемостатической губки или марли, салфеток, смоченных 3% раствором перекиси водорода, 5% раствором аминокапроновой кислоты, наложением на рану мар­левых пакетов с гелсвином, аппликацией салфе­ток с капрофером.

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Тактические действия в защите

История Олимпийских игр

История развития права интеллектуальной собственности