Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Проникающие ранения черепа. Клиника. Лечение.
Начальный (острый) период проникающего ранения черепа и мозга характеризуется тяжелым состоянием раненого, преобладанием общемозговых симптомов над очаговыми. Отмечаются различной степени выраженности расстройства сознания, вегетативные реакции, усугубляемые транспортировкой раненых, неизбежно приходящейся именно на этот период. Продолжительность начального периода — от 3—4 суток. В клиническом аспекте его подразделяют на две стадии: начальную и «хаотическую». Начальная продолжается до одних суток и для нее характерны расстройства местной и общей деятельности мозга, вызванные непосредственно воздействием ранящего снаряда. Хаотическая стадия продолжается следующие 2—3 суток, клинические проявления её определяются реакцией мозга (отек, набухание, нарушения церебральной микроциркуляции) на травму и нарастающими внутричерепными гематомами, расстройством ликвородинамики.
Период ранних реакций и осложнений начинается с 4—5 суток после ранения и характеризуется, прежде всего, нарастанием отека, усугублением микроциркуляторных и метаболических расстройств в зоне раневого канала.
В последующие несколько суток, в конце первой недели после ранения, по мере уменьшения локального отека мозга; раскрываются субарахно-идальные пространства, восстанавливается ликворо-циркуляция и создаются условия для механического распространения инфекции по субарахноидальным пространствам, что обусловливает наибольшее количество инфекционных осложнений именно в этот период. Риск развития осложнений значительно возрастает при транспортировке раненых.
|
