Клиническое течение и исход острой лучевой болезни в зависимости от дозы и характера облучения.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 14Следующая ⇒

Клиническая картина и лечение
Острую лучевую болезнь вызывает кратковременное (от нескольких минут до 1 — 3 дней) внешнее облучение либо поступление внутрь радиоизотопов, создающих дозу облучения, превышающую 100 р. При однократном облучении в дозе до 25 р, как правило, при обычном клиническом исследовании заметных отклонений не обнаруживается. При облучении в дозе 25—75 р могут быть отмечены нерезкие изменения в картине крови, нервно-сосудистой регуляции — чаще на 6 — 8-й неделе от момента облучения. Облучение в дозе 100—1000 р вызывает типичную форму лучевой болезни с ведущим значением в ее патогенезе нарушений кроветворения. Облучение в дозе 1000—5000 р приводит к развитию кишечной формы со смертельным исходом на 10—14-й день. При облучении человека в дозе 5 000—10 000 р возникают выраженные сдвиги в белковом и водно-солевом обмене; смерть наступает на 5 — 6-й день при нарастающей азотемии. Прямое раннее повреждение нервной системы развивается при облучении в дозе более 10 000 р. Смертельный исход при нервной (острейшей) форме возможен в первые же часы или дни после облучения.
В течении типичной формы острой лучевой болезни выделяют четыре фазы: I — первичной общей реакции, II — видимого клинического благополучия (латентная), III— выраженных клинических явлений (разгара болезни), IV— восстановления.
I фаза характеризуется преобладанием нервно-регуляторных нарушений преимущественно рефлекторного характера .Могут быть обнаружены и некоторые симптомы прямого повреждающего действия радиации на лимфоидную ткань и костный мозг (начальная лимфопения. уменьшение или гибель молодых клеточных элементов костного мозга), а также признаки раннего поражения нервной системы в виде общемозговых и очаговых неврологических симптомов (при высокой дозе облучения).
II фаза длится в зависимости от дозы облучения от 14—15 дней до 4—5 недель и характеризуется постепенным нарастанием патологических изменений в наиболее чувствительных органах (продолжающееся опустошение костного мозга, поражение кишечника, подавление сперматогенеза, развитие изменений в коже, облысение) при некотором стихании общих нервно-регуляторных нарушений и, как правило, удовлетворительном самочувствии больных.
переход к III фазе четко проявляется по ведущим для данного уровня доз облучения патогенетическим механизмам (глубокое поражение системы крови, угнетение иммунитета, развитие инфекционных осложнений и геморрагических проявлений).
В III фазе заболевания при дозах, превышающих 250—300 р, и отсутствии своевременных рациональных лечебных мер возможно наступление смертельного исхода. В IV фазе общее состояние больных улучшается, температура снижается до нормы, исчезают геморрагические проявления, происходит отторжение некротических масс и заживление эрозированных поверхностей на коже и слизистых оболочках; со 2—5-го месяца возобновляется рост волос, нормализуется потоотделение. В целом период восстановления охватывает 3— 6 мес. (реже до 1—2 лет)
исход.кожные поражения (сроки развития первичной эритемы, деструкция эпидермиса и некроз глубоких слоев, образование пузырей, возможность и темп заживления, сроки и частота вторичного изъязвления.В исходе лучевых поражений наблюдаются дистрофические изменения ногтей, эпидермиса и подлежащих тканей с развитием циркуляторных сосудистых нарушений в конечностях, остеопороза. Возможно развитие рецидивирующих язв, индуративного отека, регионарного патологического гиперкератоза, опухолей, а также ускорение возрастной инволюции кожи.

Познавательные статьи:



Психологические особенности спортивного соревнования

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Занятость населения и рынок труда

Социальный статус семьи и её типология