Методические указания: Внимательно прочитайте теоритиечский материал»Повреждения передней брюшной стенки и органов брюшной полости. Перитонит»

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 13Следующая ⇒

Методические указания: Внимательно прочитайте теоритиечский материал»Повреждения передней брюшной стенки и органов брюшной полости. Перитонит»

Изучите алгоритмы манипуляций. Решите ситуационные задачи. Заполните таблицу.

АЛГОРИТМЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

УШИБ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Последовательность действий:

1. наложить пузырь со льдом на место травмы;

2. провести госпитализацию на носилках в положении на спине в хирургическое отделение.

ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Последовательность действий:

1. Наложить пузырь со льдом на живот;

2. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально с валиком под колени;

3. Госпитализировать в хирургическое отделение;

4. Следить за артериальным давлением, пульсом;

5. Решить вопрос о профилактике столбняка (при разрыве кишечника)

Обезболивание не проводить! Пить нельзя!

При травматическом шоке применять закись азота с кислородом 1:1 или 1 ввести в/в полиглюкин до 500мл и внутримышечно 2мл кордиамина. При кровотечении ввести 10% раствор кальция хлорида 10мл в/в.

НЕПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ ЖИВОТА

Последовательность действий:

1. Обработать вокруг раны раствором антисептика.

2. Наложить на рану асептическую повязку;

3. Наложить пузырь со льдом на повязку;

4. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально на спину;

5. Госпитализировать в хирургическое отделение;

6. Решить вопрос о профилактике столбняка.

ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ ЖИВОТА С ВЫПАДЕНИЕМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально с валиком под колени;

2. Обработать вокруг раны раствором антисептика;

3. Наложить вокруг выпавших органов марлевый валик;

4. Наложить асептическую влажно-высыхающую повязку с изотоническим раствором натрия хлорида поверх раны и органов;

5. Ввести внутривенно полиглюкин 500мл, 2мл кордиамина, 5% раствор аминокапроновой кислоты до 100мл;

6. При наличии травматического шока применить закись азота с кислородом 1:1 или 1:2;

7. Госпитализировать в хирургическое отделение;

8. Следить за артериальным давлением пульсом;

9. Решить вопрос о профилактике столбняка.

УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА ЖИВОТА

Последовательность действий:

1. Уложить пострадавшего на носилки горизонтально с валиком под колени;

2. Наложить пузырь со льдом на живот;

3. Госпитализировать в хирургическое отделение.

Нельзя вправлять грыжу и проводить обезболивание!

ЗАДАЧА №1

Ученик школы во время занятий на катке бежал на коньках на большой скорости, споткнулся, упал и ударился левым подреберьем о кромку льда. Тотчас появилась резкая боль в животе, которая постепенно усиливалась. Товарищи помогли мальчику подняться, он встал, но не смог сделать и шага: появилось головокружение, слабость, а затем потерял сознание. На руках перенесен в фельдшерский пункт. Постепенно сознание прояснилось. Больной испытывает жажду, просит пить, беспокоен, выражение лица страдальческое, поражает резкая бледность кожных покровов и видимых слизистых. Пульс 180 ударов в минуту, ритмичный слабого наполнения и напряжения, АД максимальное 50мм. рт. ст, минимальное не определяется. Брюшная стенка умеренно напряжена, при пальпации болезненность в левой половине живота, особенно в верхнем отделе, иррадиирует в левое плечо и лопатку. Для их уменьшения больной стремится принять вынужденное положение. При перкуссии в отлогих местах брюшной полости отмечается притупление перкуторного звука.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите что с пострадавшим, обоснуйте свой ответ.

2. Нарушение, каких потребностей имеется.

3. Составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

ЗАДАЧА №2

Фельдшера срочно вызвали на место происшествия. 15минут назад корова рогом пропорола доярке живот. По прибытию на ферму он нашел пострадавшую в крайне тяжелом состоянии. Больная лежит на полу, поражает резкая бледность кожных покровов, покрыта липким, холодным потом, пульс нитевидный, АД 60/80мм. рт. Ст. Она совершенно безучастна, на окружающее почти не реагирует, на вопросы отвечает еле слышным шепотом. На передней брюшной стенке имеется обширная рваная рана, идущая от правой паховой области к подреберью, через которую выпали петли тонкого кишечника и сальник.

ЗАДАНИЯ:

1. Определите что с пострадавшей, обоснуйте свой ответ.

2. Нарушение, каких потребностей имеется.

3. Сформулируйте цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

ЗАДАЧА №3

Больному 50 лет. Заболел внезапно, после того как поднял мешок с цементом. Появились резкие боли в паховой области, выпячивание, которое раньше легко вправлялось, стало напряженным, плотным о невправимым.

1. Что с больным? Обоснуйте ответ.

2. Определите проблемы пациента настоящие и потенциальные.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

ЗАДАЧА №4

Вызов на дом. Больной 50 лет, страдающий в течение 3 лет пахово-мошоночной грыжей. Сутки назад грыжа ущемилась. Больной сам пытался вправить грыжу, ему не удалось. Фельдшер назначил больному спазмолитики в/м, горячую гигиеническую ванну, в результате грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя здоровым, фельдшер оставил его без наблюдения. Через 5 часов повторный вызов на дом. При осмотре: состояние больного крайне тяжелое.

1. Поставьте диагноз. Обоснуйте.

2. Дополнительные методы обследования

ЗАДАЧА №5

Больному 29 лет. Доставлен на вертолете из геологической партии через трое суток с момента заболевания. Он вял, апатичен, адинамичен, вступает в контакт с трудом, не может сообщить о начале заболевания и течении болезни. Имеется типичное лицо Гиппократа, t°37,2°, пульс-130 ударов в минуту, слабый. АД-60/40 мм. РТ. Ст. Дыхание поверхностное, аритмичное до 30 в минуту. Язык сухой, обложен грязным налетом. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Симптом Щ-Б слабо положительный. При аускультации перистальтика не выслушивается определяется свободная жидкость во всех отделах.

1. Ваш диагноз, обоснование.

2. Дополнительные методы обследования

Познавательные статьи:



Где возникла философия и почему?

Относительная высота сжатой зоны бетона

Сущность проекции Гаусса-Крюгера и использование ее в геодезии

Тарифы на перевозку пассажиров