Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество

Поиск

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Латинский алфавит

Прописные буквы

Название

Произношение

Aa

a

а

Bb

бэ

б

Cc

ка, цэ

к, ц

Dd

дэ

д

Ee

э

э

Ff

эф

ф

Gg

гэ

г

Hh

га

г (как украинская)

Ii

и

и

Jj

йот

й

Kk

ка

к

Ll

эль

ль

Mm

эм

м

Nn

эн

н

Oo

о

о

Pp

пэ

п

Qq

ку

к Qu - кв

Rr

эр

р

Ss

эс, з

с, з

Tt

тэ

т

Uu

у

у

Vv

вэ

в

Xx

икс

кс

Yy

ипсилон

и

Zz

зэт, зета

з

 

e                                                                             au – звук ау

            э (один звук)                                                                          (один слог)                      

oe                                                                             eu – звук эу

Приложение 2

 

                                                Название лекарственных форм

1. Aërosōlum, i n

аэрозоль

2. Brikētum, i n

брикет

3. Capsŭla, ae f

капсула

4. Decoctum, i n

отвар

5. Dragée*, (мн. ч. dragées)

драже

6. Emplastrum, i n

пластырь

7. Emulsum, i n

эмульсия

8. Extractum, i n

экстракт

9. Granŭlum, i n

гранула

10. Infūsum, i n

настой

11. Linimentum, i n

линимент

12. Membranŭla (lamella) ophthalmĭca

глазная пленка

13. Mixtūra, ae f

микстура

14. Mucilāgo, ĭnis f

слизь

15. Pasta, ae f

паста

16. Pulvis, ĕris m

порошок

17. Sirŭpus, i m

сироп

18. Solutio, ōnis f

раствор

19. Species, ērum f

сбор

20. Suppositorium, i n

суппозиторий, свеча

21. Suspensio, ōnis f

суспензия, взвесь

22. Tabuletta, ae f

таблетка

23. Tinctūra, ae f

настойка

24. Unguentum, i n

мазь

Приложение 3

Формы рецептурных бланков и порядок оформления рецептурных бланков.

(Выдержки из приказа: МЗ РФ Приказ от 20.09.2012г .№ 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения")

 

 

                                                                

                                                          РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

 

 

Министерство здравоохранения

Российской Федерации                     Код формы по ОКУД 3108805

                                         Медицинская документация

Наименование (штамп)                     Форма N 148-1/у-88

медицинской организации                  Утверждена приказом

                                         Министерства здравоохранения

                                         Российской Федерации

                                         от 20 декабря 2012 г. N 1175н

---------------------------------------------------------------------------

                                        ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐

                                  Серия │ ││ ││ ││ │ N │ ││ ││ ││ ││ │

                                        └─┘└─┘└─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘

 РЕЦЕПТ                              "__" ____________________ 20__ г.

                                          (дата выписки рецепта)

            (взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________

                                    (полностью)

Возраст ___________________________________________________________________

Адрес или N медицинской карты амбулаторного пациента ______________________

(истории развития ребенка) ________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________________

                                    (полностью)

Руб.     Коп.      Rp:

...........................................................................

...........................................................................

...........................................................................

...........................................................................

...........................................................................

---------------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать

лечащего врача                                         М.П.

              Рецепт действителен в течение 15 дней



РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК <*>


 


Министерство здравоохранения                                                                                   Код формы по ОКУД

Российской Федерации                                                                                              Код учреждения по ОКПО

                                                                                                                                       Медицинская документация

Наименование (штамп)                                                                                                 Форма N 107-1/у

медицинской организации                                                                                        Утверждена приказом

                                                                                                                                Министерства здравоохранения

                                                                                                                                      Российской Федерации

                                                                                                                                     от 20 декабря 2012 г. N 1175н


                                                                   РЕЦЕПТ

 

                                   (взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

                                                       "__" ___________ 20__ __________________________________________________________________________

Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________

Возраст ___________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача _____________________________________________________

руб.|коп.| Rp.

...........................................................................

...........................................................................

руб.|коп.| Rp.

...........................................................................

...........................................................................

руб.|коп.| Rp.

...........................................................................

...........................................................................

Подпись и личная печать

лечащего врача                                         М.П.

 

Рецепт действителен в течение 60 дней , 1 года (_________________________)

         (ненужное зачеркнуть)       (указать количество месяце



                   

                  РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК         

Министерство здравоохранения

Российской Федерации  МЕСТО ДЛЯ ШТРИХ-КОДА

                                               УТВЕРЖДЕНА

                                 приказом Министерства здравоохранения

                                         Российской Федерации

Медицинская организация              от 20 декабря 2012 г. N 1175н

        ┌─┬─┬─┬─┬─┐

Штамп   │ │ │ │ │ │

Код ОГРН └─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                Форма N 148-1/у-06 (л)

                      ┌─────────────────────┬────────────┬───────────┐

Код      Код  │Источник финанси- │% оплаты из │Рецепт │

категории назологической │рования:        │источника │действите- │

 граждан  формы  │1) федеральный бюджет│финансирова-│лен в тече-│

       (по МКБ-10)  │2) бюджет субъекта │ния:   │ние 5 дней,│

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │Российской Федерации │1) 100% │10 дней, │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │3) муниципальный │2) 50% │1 месяца, 3│

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ │бюджет          │(нужное под-│месяцев │

                      │(нужное подчеркнуть) │черкнуть) │(нужное │

                      │                │       │подчерк- │

                      │                │       │нуть) │

                     └─────────────────────┴────────────┴───────────┘

                                                 ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

РЕЦЕПТ     Серия ________________ N _________ от │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

                                                 └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Ф.И.О.

пациента __________________________________________________________________

    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │     СНИЛС │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

рождения └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

N полиса обязательного ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

медицинского       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

страхования        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

N медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка) _____

Ф.И.О. лечащего врача ______________________________________________________

                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код лечащего врача │ │ │ │ │ │ │

Выписано:        └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (заполняется специалистом аптечной

                                организации)

                                  Отпущено по рецепту:

Rp:                               Дата отпуска _______________________

___________________________________ Код лекарственного

___________________________________ препарата __________________________

D.t.d.                            Торговое наименование ______________

Дозировка _________________________ ____________________________________

Количество единиц _________________ ____________________________________

Signa _____________________________ Количество _________________________

Подпись лечащего врача ____________ На общую сумму _____________________

и личная печать лечащего врача ____ ____________________________________

                                                      М.П.

---------------------------(линия отрыва)-------------------------

___________________________________________________________________________

Корешок РЕЦЕПТА       Серия _______________ N ___________ от _________

___________________________

Способ применения:

Продолжительность __________________ дней Наименование лекарственного

Количество приемов в день: _________ раз препарата: ____________________

На 1 прием: ________________________ ед. Дозировка: ____________________    

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК


 


Министерство здравоохранения

Российской Федерации

                                               УТВЕРЖДЕНА

                                 приказом Министерства здравоохранения

   ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      Российской Федерации

Штамп │ │ │ │ │ │                  от 20 декабря 2012 г. N 1175н

Код └─┴─┴─┴─┴─┘

медицинской организации

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │              Код формы по ОКУД 3108805

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘              Форма N 148-1/у-04 (л)


 


┌────────┬──────────────┬─────────────┬───────────┬───────────────────────┐

│Код ка- │Код нозологи- │Источник фи- │% оплаты: │ Код лекарственного │

│тегории │ческой формы │нансирования:│(подчерк- │ средства (заполняется │

│граждан │(по МКБ-10) │(подчерк- │нуть) │в аптечной организации)│

│   │         │нуть)   │      ├──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┤

│   │         │        │1. Бесплат-│ │ │ │ │ │ │ │ │

│   │         │1. Федераль- │но    │ │ │ │ │ │ │  │ │

│   │         │ный     │2. 50% │ │ │ │ │ │ │ │ │

│   │         │2. Субъект │      │ │ │ │ │ │ │ │ │

│   │         │Российской │      │ │ │ │ │ │ │ │ │

│   │         │Федерации │      │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┤3. Муници- │      │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │пальный │      │ │ │ │ │ │ │ │ │

│S │S │S │L │L │L │. │L │        │      │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────┴───────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘


 


                                                 ┌─┬─┐ ┌─┬─┐

РЕЦЕПТ  Серия ________ N _______ Дата выписки: │ │ │ │ │ │ 20__ г.

                                                 └─┴─┘ └─┴─┘

                                                 ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Ф.И.О. пациента _____________________ Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

                                                 └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘


 


┌───────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│      СНИЛС  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┬─┬─┬─┬─┐

│N полиса обязательного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинского      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхования:      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘


 


Адрес или N медицинской карты амбулаторного

пациента __________________________________________________________________

(истории развития ребенка)

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. лечащего врача

___________________________________________________________________________

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Руб.|Коп.| Rp:

....|....|...D.t.d. ........................ ........|.........|.........|

....|....|...Signa:.......................... ........|.........|.........|

───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

┌─┬─┬─┬─┬─┐ (код лечащего врача) │ │ │ │ │ │ Подпись и личная печать лечащего врача          М.П.└─┴─┴─┴─┴─┘ Рецепт действителен в течение 15 дней, 30 дней, 90 дней (ненужное зачеркнуть) ---------- (Заполняется специалистом аптечной организации) ---

 

│Отпущено по рецепту:             │Торговое наименование        │

│--------------------             │и дозировка:                 │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Дата отпуска: "__" _______ 20 г. │Количество:                      


Министерство здравоохранения              Код формы по ОКУД

Российской Федерации                      Медицинская документация

                                          Форма N 107/у-НП,

                                          утвержденная приказом

                                          Министерства здравоохранения

штамп медицинской организации         Российской Федерации

                                          от ___________ N ___________

 

                             РЕЦЕПТ

 

                                      --T-T-T- --T-T-T-T-T-

                                Серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                      L-+-+-+-- L-+-+-+-+-+--

 

                                     "__" ____________________ 20__ г.

                                         (дата выписки рецепта)

 

            (взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

 

Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________

 

Возраст ___________________________________________________________________

Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования _______________

Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. врача

(фельдшера, акушерки) _____________________________________________________

 

Rp: .......................................................................

...........................................................................

 

Подпись и личная печать врача

(подпись фельдшера, акушерки) _____________________________________________

                                                                М.П.

 

Ф.И.О. и подпись руководителя

(заместителя руководителя или руководителя

структурного подразделения) медицинской организации _______________________

                                                                М.П.

 

Отметка аптечной организации об отпуске ___________________________________

___________________________________________________________________________

 

Ф.И.О. и подпись работника аптечной организации ___________________________

___________________________________________________________________________

                                                                М.П.

Срок действия рецепта 15 дней

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2024-06-27; просмотров: 41; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.217.21 (0.007 с.)