Програма самопідготовки студентів до теми

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5

Ситуаційні задачі

1. Хворий, віком 53 роки, інженер, скаржиться на задишку при найменшому напруженні, набряк гомілок, тяжкість у правому підребер'ї, приступ задухи вночі. У 50 років переніс інфаркт міокарду, через 3 місяці почав помічати задишку, а через рік – набряки. Об-но: загальний стан – середньої тяжкості. Ціаноз губ, набряк гомілок. Верхівковий поштовх поширений, визначається патологічна пульсація у 5-6-му міжребер’ях на 2 см ззовні від середньоключичної лінії. Тони серця глухі. ЧСС – 100 за хв. АТ – 140/90 мм рт. ст. Печінка на 4 см нижче правого підребер'я. Рентгенологічно: серце поширено вліво та вниз, визначається парадоксальна пульсація. ЕКГ: – вогнищеві рубцеві зміни по передній стінці лівого шлуночка. Сформулюйте діагноз. Визначте тактику і обсяг лікування. Який прогноз хворого?

2. Жінка 45 років 15 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. АТ в межах 200-180/105-110 мм рт. ст. Звернулася зі скаргами на появу набряків нижніх кінцівок, слабкість, сильну задишку під час навантаження, нічний кашель. У крові креатинін – 160 мкг/л, альбумін – 55 г/л. У сечі: добова протеїнурія – 0, 9 г/л. При ЕхоКГ фракція викиду (ФВ) – 35%. Укажіть найбільш імовірний діагноз. Чи є необхідність у диференційної діагностиці? Ваша тактика у веденні хворої.

Ілюстративній матеріал

1. Таблиці і слайди з класифікацією ХСН.

2. Відеокасета з ехокардіографічними дослідженнями серця при ХСН.

3. Набори рентгенограм, ЕКГ.

4. Тести, ситуаційні задачі.

Джерела інформації

1. Основи внутрішньої медицини / за ред. В.Г. Передерій, С.М. Ткач. – Нова книга. - 2009. – Т.2. – 976 с.

2. Наказ МОЗ України №436 «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Кардіологія».

3. Серцево-судинні захворювання. Рекомендації з діагностики, профілактики та лікування/За ред. В.М.Коваленка, М.І.Лутая.- К.: МОРІОН, 2011.- 408 с.

Додаткові:

1. Внутрішні хвороби: Підручник / за ред.І.М.Ганджи, В.М.Коваленко. – К.; Здоров`я, 2002. – 992 с.

2. Диагностика и лечение болезней внутренних органов. Руководство для врачей. Под ред. Ф. И. Комарова. В 3-х томах. Т. 1. Изд. 2-е. М.: Медицина, 1996 г.

3. Украинский кардиологический портал (www.ukrcardio.org)

4. ESC Guidelines. Cardiovascular medicine. (www.escardio.org/guidelines)

Вивчити:

· Основні причини ХСН.

· Патогенез порушень центральної і периферійної гемодинаміки при різних формах (ліво- та правошлуночкової). Систолічна та діастолічна дисфункція. Роль нирок та ендокринних факторів.

· Класифікація ХСН. Поняття стадії СН та функціонального класу стану хворого.

· Особливості клінічного перебігу і діагностики хронічної ліво- і правошлуночкової недостатності різного ступеню.

· Методи їх діагностики, значення інструментальних методів дослідження.

· Диференційоване лікування з урахуванням причин та стадії ХСН.

Намалювати:

· Схему патогенезу ХСН.

Вміти:

· Ґрунтуючись на даних обстеження хворого з ХСН сформулювати заключний діагноз і призначити лікування.

Звернути увагу на використання сучасних методів інструментального і лабораторного обстеження при ХСН для визначення варіанту серцевої недостатності та прогнозу.

Познавательные статьи:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры