Дифференциальная диагностика

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 44 из 58Следующая ⇒

Пневмонии другой этиологии, грипп, ОРВИ, орнитоз, микоплазмоз

ЛЕЧЕНИЕ

Обязательная госпитализация!

1. Этиотропная терапия:

- эритромицин 2-4 г в сутки в течение 2-3 недель

- при тяжелой форме эритромицин в/в капельно по 0,6-1 г/сут 2-3 недели

- могут использоваться фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин)

2. Патогенетическая терапия

- ИВЛ

- гемодиализ при ОПН

- дезинтоксикационная терапия

ПРОГНОЗ

При респираторной инфекции – благоприятный

При эпидемических вспышках – летальность до 20% (у лиц с иммунодефицитом до 50%)

ПРОФИЛАКТИКА

На источник инфекции:

- своевременное выявление, изоляция и лечение больных

На механизм передачи:

- дезинфекция хлорсодержащими препаратами, УФ-лампы

- контроль за системами водоснабжения и кондиционирования

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

ЛИСТЕРИОЗ

О: зоонозное инфекционной заболевание, характеризующееся или клиникой острого сепсиса с поражением ЦНС, миндалин, лимфатических узлов, печени, или хроническим течением

ЭТИОЛОГИЯ

Подвижная Гр+ палочка Listeria monocytogenes

Имеют листериолизин О, обладающий гемолитической активностью

Длительно сохраняются в испражнениях, почве, зерне, во льду

Чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда, пенициллинам, рифампицину, стрептомицину, эритромицину

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Резервуар и источник инфекции: больные с/х и домашние животные, декоративная и домашняя птицы, грызуны

Механизм заражения: фекально-оральный, воздушно-капельный, трансмиссивный (с клещами, покусавшими больное животное), вертикальный

Пути заражения: алиментарный (мясо, молоко, творог, сыр), водный, аэрогенный, путь контаминации и инокуляции, половой, трансплацентарный

Заболевание чаще возникает у лиц пожилого возраста, новорожденных, иммунодефицитных больных 

ПАТОГЕНЕЗ

Входные ворота: с/о ЖКТ, органов дыхания, зева, носа, глаз; поврежденная кожа; плацента

Распространение возбудителя по лимфатической и кровеносной системе с поражением различных органов и систем (печень, селезенка, л.у., НС)

КЛИНИКА

Инкубационный период: 2-4 недели

Начало внезапное

- температура до 39 градусов, общая слабость; головные, суставные, мышечные боли

- иногда: ангина, конъюнктивит, увеличение л.у., гепатоспленомегалия, рвота, жидкий стул, менингоэнцефалит

- крупнозернистая или эритематозная сыпь в области крупных суставов, на лице фигура бабочки

Формы заболевания:

1. Ангинозно-железистая

- ангина от катаральной до дифтеритической и язвенной

- шейный лимфаденит

2. Глазо-железистая

- конъюнктивит с выраженным отеков век, сужением глазной щели

3. Железистая

- септическая лихорадка, озноб, потливость, гепатоспленомегалия

- увеличенные и болезненные л.у. (подчелюстные, подмышечные, мезентериальные)

4. Нервные формы (менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты, психозы)

- менингиальные симптомы (Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка)

- повышенные рефлексы, парестезия, гиперестезия, клонические судороги, бред, нарушение сознания

- СМЖ: увеличение белка, смешанный цитоз нейтрофильно-лимфоцитарного характера

5. Тифоподобная

6. Листериоз беременных

7. Листериоз новорожденных (септическое течение)

- образуются многочисленные гранулемы в органах

- лихорадка, одышка, цианоз, бронхопневмония

- гепатоспленомегалия, желтуха

- экзнатема

Хроническое течение

- возможны обострения в виде легких гриппоподобных заболеваний или обострений хронического пиелита

ОСЛОЖНЕНИЯ

ДИАГНОСТИКА

РИФ, ИФА крови (антитела в сыворотке)

Бактериологической исследование крови/смывов зева/СМЖ/околоплодных вод/плаценты

ПЦР крови/смывов зева/СМЖ/околоплодных вод/плаценты

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ЛЕЧЕНИЕ

1. АБ

- тетрациклин 0,25-0,4 четыре раза в день в течение всего лихорадочного периода + 5-7 дней

- пенициллин, эритромицин

- при генерализации инфекции (нервная, септическая формы): ампициллин 8-12 г/сут в/в+ гентамицин 5 мг/кг в сутки в течение всего лихорадочного периода + 5-7 дней

- при хронической форме: сульфаниламиды 7-10 дней

2. При глазо-железистой форме: закапывание в глаза 20% р-ра альбуцида, 1% эмульсии гидрокортизона

ПРОГНОЗ

У детей до 1 года, лиц старше 60 лет, лиц с тяжелой сопутствующей патологией (рак, СПИД): неблагоприятный

У остальных: благоприятный

ПРОФИЛАКТИКА

На источник инфекции:

- раннее выявление, изоляция и лечение больных

На механизм передачи:

- контроль за продуктами питания

На восприимчивый организм:

- сан.просветительская работа

РОЖА

О: форма стрептококковой инфекции, характеризующаяся острым или хроническим течением с образованием на коже (редко на с/о) отграниченного очага серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося общетоксическими явлениями. Имеет склонность к рецидивирующему течению

ЭТИОЛОГИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИКА

Инкубационный период:

ОСЛОЖНЕНИЯ

ДИАГНОСТИКА

Познавательные статьи:



Техника прыжка в длину с разбега

Организация работы процедурного кабинета

Области применения синхронных машин

Оптимизация по Винеру и Калману