Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Септический шок. Основное отличие при лечении септического и гиповолемического шока.
Содержание книги
- Классификация инфекции по этиологии (1)
- Абсцесс, флегмона (этиология, патогенез, клиника, лечение).
- Лимфангит, лимфаденит (этиология, патогенез, клиника, лечение).
- Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (отличия в клинике и лечении).
- Панариций (этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение).
- Острый парапроктит (этиология, классификация, клиника, лечение).
- Клиническая классификация острого гематогенного остеомиелита. Клиника токсической формы.
- Оперативный метод лечения хронического остеомиелита (некрэктомия, некрсеквестрэктомия, радикальное иссечение очага воспаления с последующей костной пластикой по Илизарову).
- Гнойный плеврит (этиология, принципы консервативной терапии и оперативного пособия).
- Септический шок. Основное отличие при лечении септического и гиповолемического шока.
| ШОК - остро возникшее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения, обусловленное острой недостаточностью кровообращения, микроциркуляции и гипоксией тканей.
| | Травматический
| Гиповолемический
| Септический
| Анафилактический
| Кардиогенный
|
Септический шок
|
| Грамотрицательный патогенез
| Грамположительный патогенез
| | Патогенез септического шока
| Чрезмерный выброс грамм «-» бактерий в кровь
↓
Эндотоксины
↓
Длительный вазоспазм
↓
Парез сосудов
↓
Необратимое снижение АД
| Чрезмерный выброс грамм «+» бактерий в кровь
↓
Экзотоксины
↓
Повреждение клеток
↓
БАВ (гистамин, серотонин и др.)
↓
Длительный вазоспазм
↓
Парез сосудов
↓
Необратимое снижение АД
| | Клиника
| Клиника соответствует сепсису на фоне сниженного АД и неадекватности сознания
| Клиника соответствует сепсису на фоне сниженного АД и неадекватности сознания
|
Отличие в лечении септического и гиповолемического шока
| Септический шок
1. Устранение первичного гнойного очага
2. Восстановление сосудистого тонуса
3. Антибиотикотерапия и НПВС
4. Нормализация микроциркуляции – капиллярного кровотока
5. Устранение гипоксии тканей
6. Лечение осложнений - печёночной, почечной, дыхательной недостаточности
7. Устранение метаболических нарушений
8. Детоксикационная терапия
| Гиповолемический шок
1. Устранение причины, вызвавшей шок
2. Восстановление сосудистого тонуса
3. Восстановление ОЦК
4. Нормализацию микроциркуляции - капиллярного кровотока
5. Устранение гипоксии тканей
6. Лечение осложнений - печёночной, почечной, дыхательной недостаточности
7. Устранение метаболических нарушений
|
Клостридиальная анаэробная инфекция (этиология, патогенез, симптомы).
Клиника газовой гангрены нижней конечности.
Лечение и профилактика анаэробной инфекции.
Принципы оперативного пособия при лечении анаэробной инфекции.
| Этиопатогенез
| Анаэробная клостридиальная (спорообразующая) инфекция – это инфекция, вызванная клостридиями. Возбудители: Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicus, Cl. hystoliticus
| 
| | Попадание Cl в рану (почва, грязь)
↓
Инкубационный период (короткий ≈ 24 ч)
↓
Гемолиз ← Токсины → некроз и расплавление
↓
Массивный отек = ишемия футлярных органов
| | Клиника
| Симптомы острой интоксикации
Симптомы острого воспаления
Симптом «Ножниц»: температура падает на фоне повышения ЧСС
Крепитация: хруст газа при надавливании
Симптом «Проллабирования»: мышцы пропитываются газом и выпирают из-под кожи
Симптом «facies Hippocratica»
Поражения мышц: мышцы в виде вареного мяса, не кровоточат и не сокращаются (умерли от ишемии)
Поражения кожи: кожа пузырится и меняет цвет и образует пузыри: бронзовая, коричневая, голубая и др.
| | Диагностика
| · Газожидкостная хроматография с титром летучих ЖК
| | Лечение
| |
Местное лечение
 Лампасная Некрофасциотомия с некрэктомией (для доступа кислорода делают очень длинные разрезы)
Ампутация или экзартикуляция
Общее лечение
Антитоксическая противогангренозная сыворотка
Кровезаместители и гемотрансфузия (профилактика гиповолемии и анемии)
АБ
Детоксикация: кровезаместители, экстракорпоральные методы и др.
Иммунотерапия: плазма, тимусные препараты, иммуноглобулины, ИЛ, перфузия ксеноселезенки.
|
Археология
Биология
Генетика
География
Информатика
История
Логика
Маркетинг
Математика
Менеджмент
Механика
Педагогика
Религия
Социология
Технологии
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
