Панариций (этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение).

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 10Следующая ⇒

Панариций – воспаление тканей пальца
Этиология и патогенез	Повреждение тканей пальца (травма, заноза, и др.) Воспаление Прорыв клетчатки Сдавление Некроз
	Клиника	Лечение
Кожный панариций	· Пузырь с гнойным содержимым	Удаление отсоившегося эпидермиса с санацией раны
«Паронихия» Воспаление валика	· Гиперемия и отек валика · Скопление гноя под основанием ногтя	Операция по Канавелу · Два параллельных разреза ногтю · Откидывание валика и иссечение воспаления
Подногтевой панариций	· Жёлтый гной под ногтем · «Гуляющий ноготь»	Резекция ногтя с санацией раны
Подкожный панариций	· Общие симптомы воспаления · Пациент не может спать более суток	Сквозное дренаж ч/з два паралленльных разреза
Суставной панариций	· Пунктируемая жидкость мутная · Палец в форме веретена	· Пункиця с АБ · Экзартикуляция / ампутация (сложная форма)
Сухожильный панариций	· Анатомическая норма · Боль при сгибании !!!!! Это очень опасное заболевание, так как сухожилие быстро отмирает из-за сдавления его брыжеечки. !!!!! Процесс может перейти на предплечье и другие пальцы по сообщающимся влагалищам.	· Дренирование влагалищ с учетом их анатомии
Костный панариций	· Свищ (незаживающее отверстие) до кости · Ощущение шероховатости кости	Широкая некроэктомия с удалением секвестров или резекция кости с сохраннеием основания
Пандактилит (все ткани)	· Сужение суставных щелей (рентген) · Палец деформирован	Широкая некроэктомия с удалением секвестров или  ампутация

Гнойный артрит, бурсит (этиология, патогенез, клиника, лечение).

Гнойный артрит – гнойно-воспалительное поражение сустава.
Этиоопатогенез	Механическое повреждение или лимфогематогенный путь ↓ Проникновение гноеродной или специфической флоры в суставную сумку ↓ Воспаление и инфильтрация суставной сумки (синовиит) ↓ Воспаление и инфильтрация хрящей и метафизов костей (остеоартрит)  ↓ Прорыв суставной сумки = флегмона Ø Гонит – ГВЗ (артрит) коленного сустава Ø Коксит – ГВЗ (артрит) тазобедренного сустава Ø Омартит – ГВЗ (артрит) плечевого сустава
Клиника	­ Общие симптомы воспаления ­ Общие симптомы интоксикации ­ Изменение контура сустава ­ Флуктуация ­ Баллотирование надколенника
Диагностика	· Бакпосев экссудата · Нарушение движения в суставе (в отличие от бурсита) · Рентген: увеличение суставных щелей, остеопороз. · УЗД: диагностика жидкости в суставе
Лечение

Местное лечение:

Пункция с аспирацией экссудата и промыванием

Артротомия и проточно-промывное дренирование (если пункции не помогли)

Общее лечение:

АБ

НПВС

Дезинтоксикационная терапия

Иммунотерапия

Физиотерапия (УВЧ, УФО, ЭФ)

Бурсит – гнойно-воспалительное поражение слизистых сумок. 

Механическое повреждение или лимфогематогенный путь

↓

Проникновение гноеродной или специфической флоры в сумку

↓

Воспаление и инфильтрация (WBC)

↓

Образование гноя (WBC+бак)

↓

Прорыв сумки = флегмона

· Бакпосев экссудата

· Сохранение движения в суставе (в отличие от артрита)

Местное лечение:

Пункция с аспирацией экссудата

Вскрытие сумки с последующим лечением гнойной раны

Удаление сумки с присыпкой антибиотика

Общее лечение:   

АБ

НПВС

Дезинтоксикационная терапия

Иммунотерапия

Физиотерапия (УВЧ, УФО, ЭФ)