Дезинтоксикационное действие
Содержание книги
- Физическая антисептика. Основные методы физической антисептики.
- Физические факторы, применяемые в антисептике (высушивание, вакуумирование, сорбенты, уфо, ультразвук, лазер, криохирургия, электрическое поле).
- Химические антисептики. Группы кислоты, щелочи, окислители, детергенты. Основные препараты, их применение.
- Химические антисептики. Группы дегти и смолы, антисептики растительного происхождения. Основные препараты, их применение.
- Биологическая антисептика. Основные методы биологической антисептики.
- Протеолитические ферменты. Основные препараты. Способы их применения.
- Профилактика воздушной и капельной инфекции в хирургическом стационаре.
- Режим работы хирургического отделения.
- Режим работы операционной. Правила поведения персонала.
- Физические методы стерилизации (термическая и лучевая стерилизация).
- Стерилизация сухим жаром и паром.
- Технология стерилизации хирургических инструментов.
- Обработка рук методами Спасокукоцкого-Кочергина, Альфельда.
- Изменения в организме при острой кровопотере. Компесаторно-приспособительные механизмы.
- Внутренние кровотечения. Основные виды. Симптоматика.
- Лабораторные методы исследования при кровотечениях. Оценка объема кровопотери.
- Группы крови. Основные антигенные системы крови. Групповые антитела крови.
- Система антигенов R h -Н r .
- Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам.
- Метод агглютинации в солевой среде.
- Клиническое значение групповой дифференциации. Учение о совместимости.
- Служба крови в Республике Беларусь.
- Донорство. Группы доноров. Противопоказания к донорству.
- Методы консервирования крови.
- Хранение и транспортировка крови.
- Дезинтоксикационное действие
- Основные компоненты крови. Показания к применению.
- Препараты иммунологического действия
- Кровезаменители гемодинамического действия
- Препараты для парентерального питания. Основные группы и представители. Показания к применению.
- Кровезаменители с функцией переноса кислорода. Основные представители.
- Трансфузия заранее заготовленной крови
- Методы переливания донорской крови. Прямое и непрямое переливания.
- Пробы, проводимые перед переливанием крови.
- Классификация постгемотрансфузионных осложнений.
- Гемотрансфузионный шок. Причины. Диагностика. Клиническая картина. Стадии.
- Синдром массивной гемотрансфузии и синдром гомологичной крови. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- Алгоритм переливания кровезамещающих растворов.
- Осложнения и реакции при переливании кровезамещающих растворов.
- Основные задачи обследования больного в предоперационном периоде.
- Принцип информированного согласия в хирургии.
- Препараты, применяемые для блокад. Правила выполнения блокад.
- Основные виды обезболивания. Общая анестезия, ее компоненты. Наркоз. Классификация наркоза.
- Препараты, применяемые для ингаляционного наркоза.
- Клиническое течение эфирного наркоза.
- Комбинированный наркоз, его основные этапы. Преимущества комбинированного наркоза.
- Терминальные состояния. Изменения, происходящие в организме в процессе умирания.
- Методы обеспечения и восстановления проходимости дыхательных путей.
- Проведение реанимационных мероприятий при обтурации дыхательных путей инородными предметами.
- Применение инструментальных и аппаратных методов диагностики в хирургии.
Перелитая кровь уменьшает или устраняет интоксикацию организма. Механизм дезинтоксикационного эффекта сложен и обуславливается следующими явлениями:
1. Перелитая кровь приводит к увеличению объема циркулирующей крови, чем способствует уменьшению (разведению) концентрации токсинов.
2. Форменные элементы и белки плазмы перелитой крови могут абсорбировать некоторые токсины. Кроме того, токсины могут быть обезврежены благодаря фагоцитозу их моноцитами.
3. Перелитая кровь активизирует функцию органов дезинтоксикации, увеличивает выделение токсина почками, кожей, что способствует также уменьшению их концентрации.
4. Перелитая кровь, улучшая снабжение тканей кислородом, активизируя окислительные процессы, ускоряет окисление токсинов.
Иммунобиологическое действие
Перелитая кровь приводит к усилению иммунобиологических свойств организма. Отмечается возрастание фагоцитарной активности лейкоцитов, увеличение опсонического показателя сыворотки, усиление образования антител, восстановление нормальной реактивности организма. Кроме того, с перелитой кровью в организм реципиента вводятся нейтрофилы, обеспечивающие фагоцитоз, лимфоциты (Т- и В-клетки), определяющие клеточный иммунитет. Активизация гуморального иммунитета происходит за счет введения иммуноглобулинов.
Питательное действие
При переливании крови в организм вводятся полноценные белки, углеводы, жиры в легкоусвояемом виде.
Разделение на различные лечебные действия является искусственным, так как переливание крови оказывает воздействие на весь организм в целом, а не на отдельные анатомо-физиологические системы. Поэтому возникла необходимость, с целью получения более выраженного действия использовать не цельную кровь, а её компоненты или препараты, и искусственно созданные кровезаменители.
Виды гемотерапевтических средств.
К гемотерапевтическим средствам относятся:
• Цельная кровь
-свежецитратная донорская кровь;
-консервированная донорская кровь;
-аутологичная кровь.
• Компоненты крови
-эритроцитная масса;
-отмытые эритроциты;
-лейкоцитная масса;
-тромбоцитная масса;
-плазма.
• Препараты крови
-альбумин;
-протеин;
-иммуноглобулин;
-криопреципитат;
-протромбиновый комплекс;
-тромбин;
-гемостатическая губка.
Виды цельной крови, применяемые для трансфузии.
Свежецитратная донорская кровь
Донорская кровь стабилизируется 6 % раствором цитрата натрия в соотношении с кровью 1:10. Используют ее в ближайшие 1-2 час после забора. Применяется при нарушениях свертывающей системы крови. Переливание свежецитратной крови аналогично прямому переливанию крови.
Гепаринизированная кровь
Кровь стабилизируется и консервируется гепарином с глюкозой и левомицетином. Хранят гепаринизированную кровь при температуре 4°С не более 1 сут. Применяют ее для заполнения аппаратов искусственного кровообращения.
Консервированная донорская кровь
Донорскую кровь заготавливают с применением одного из консервирующих растворов. Срок годности консервированной крови 21-35 дней в зависимости от вида использованного консерванта. Основное лечебное свойство консервированной крови - заместительное.
Способность эритроцитов осуществлять транспорт кислорода сохраняется в течение всего срока хранения. Иммунные свойства сохраняются до 5-7 суток, гемостатические не более 2-3 дней.
Аутологичная кровь
Заготавливаяется заранее перед предстоящими травматичными операциями или используется кровь, излившаяся в серозные полости при закрытых повреждениях. Для стабилизации применяют стандартные консервирующие растворы.
|
