Протеолитические ферменты. Основные препараты. Способы их применения.

↑

▷ Содержание

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 105Следующая ⇒

Протеолитические ферменты относятся к средствам биологической антисептики. Они обладают способностью лизировать (расплавлять) некротизированные ткани, фибрин, гной, оказывают противоотёчное влияние и усиливают лечебный эффект антибиотиков. Известны ферментные препараты животного происхождения - трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, коллагеназа;бактериального - террилитин, стрептокиназа, аспераза, ируксол (мазь для ферментативного очищения ран; содержит клострадилпептидазу - фермент протеолитического действия, выделенный изClostridium histolyticum, и хлорамфеникол);растительного - папаин, бромелаин.

Ферментные препараты протеолитического действия применяют местно при лечении гнойных ран, трофических язв в виде раствора или порошка. На рану или язву, обработанную раствором пероксида водорода или нитрофурала, накладывают салфетки, смоченные раствором ферментов; при обильном раневом отделяемом рану засыпают порошком. Некоторые ферменты применяют в мазях (ируксол, аспераза). Препараты используют до полного очищения ран или язв от некротизированных тканей и гноя. Дозы препаратов указаны в инструкции по их применению.

Растворы ферментов используют для внутриполостного введения: в плевральную полость (при гнойном плеврите), полость сустава (при гнойном артрите), полость абсцесса. Препараты вводят путём пункции полостей или через дренажные трубки после предварительного удаления гноя аспирацией. При абсцессе лёгкого, если он не дренируется через бронхи, осуществляют пункцию абсцесса через грудную стенку с введением в его полость раствора ферментов. В полость абсцесса лёгкого ферменты можно доставлять через катетер или бронхоскоп. При остеомиелите ферменты вводят в костномозговой канал или костную полость путём пункции кости иглой или через дренажи, установленные во время операции. Гнойные свищи промывают раствором ферментов. При гнойных заболеваниях лёгких проводят ингаляции протеолитических ферментов с помощью ингаляторов.

При лечении воспалительных инфильтратов применяют электрофорез ферментов. Для этих целей используют трипсин или химотрипсин.

Как противовоспалительные средства протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин) инъецируют внутримышечно в дозе 0,07 мг/кг.

Протеолитические ферменты вместе с раствором прокаина могут применяться для инфильтрации тканей при начальных формах воспаления или входить в состав растворов для прокаиновых блокад. Так, при начальных формах мастита выполняют ретромаммарную блокаду (см.Местная анестезия), в ретромаммарное пространство вводят 70-80 мл 0,25% раствора прокаина, 10 мг химотрипсина или трипсина и 500 000 ЕД канамицина.

Выделяют ферментные препараты: 

1) животного происхождения - трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, коллагеназа; 

2) бактериального - террилитин, стрептолиаза (стрептокиназа), аспераза; 

3) растительного - папаин, бромелаин. 

Наибольшее распространение получили протеолитические ферменты животного происхождения (трипсин, химиотрипсин, препарат, содержащий оба фермента – химопсин). Их получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота. 

Террилитин - продукт жизнедеятельности плесневого грибка Aspergillis terricola. Широкое распространение получила мазь ируксол. Это комбинированный препарат, содержащий клостридилпептидазу, выдееленную из Clostridium histolyticum и антибиотик левомицитин. 

Протеолитические препараты широко применяются при лечении гнойных ран, трофических язв. Благодаря им удается добиться быстрого очищения от некротических тканей, по существу произвести некрэктомию без скальпеля. 

Существуют следующие способы применения ферментов:

1. внутримышечное введение; 

2. местное применение;

3. введение ферментов с помощью электрофореза;

4. орошение раствором протеолитических ферментов свищей и костных полостей;

5. внутривенное введение;

6. внутрикостное введение; 

7. ингаляционный метод введения; 8. эндобронхиальное введение ферментов;

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии