Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Ошибки и осложнения, возникающие при ортодонтическом лечении аномалий окклюзии, методы профилактики и устранения.
Содержание книги
- Ортодонтия. Основные этапы развития ортодонтии в России и за рубежом. Вклад учёных в её развитие.
- I – предпосылки возникновения и начало ортодонтии (с древнейших времен по 1900)
- Типы роста и зоны роста челюстей. Нейтральный, горизонтальный и вертикальный типы роста. Аппозиционный и энхондральный типы роста.
- Взаимосвязь неправильного произношения звуков и ортодонтической патологии. Роль врача-логопеда в комплексной реабилитации ортодонтического пациента.
- Рост и развитие зубочелюстно-лицевой области в пренатальном периоде. Меккелев хрящ как матрица для формирования элементов среднего уха и нижней челюсти.
- Период прикуса постоянных зубов
- Трансверзальные движения НЧ.
- Виды физиологической окклюзии, их характеристика, границы нормы.
- Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий Калвелиса, её практическое применение, преимущества и недостатки.
- Классификация зубочелюстно-лицевых аномалий Бетельмана, её практическое применение, преимущества и недостатки.
- Этиологические факторы развития зубочелюстных аномалий. Влияние кариеса и его осложнений, травм, остеоартроза, остеомиелита на формирование ортодонтической патологии.
- Рентгенологические методы диагностики зубочелюстных аномалий. Ортопантомография. Показания к применению в ортодонтии, преимущества, недостатки, методы анализа.
- Стадии созревания кисти руки
- Аномалии размеров и положения челюстей (макро- и Микрогнатия, анте- и ретроположение). Этиология, клиника, диагностика.
- Аномалии размеров и положения челюстей (макро- и микрогнатия, анте- и ретроположение). Методы профилактики и лечения в различные возрастные периоды.
- Аномалии положения отдельных зубов. Методы профилактики и лечения в различные возрастные периоды.
- Ортодонтический метод ликвидации диастемы состоит в передвижении положения резцов с помощью съемных аппаратов (вестибулярных пластинок) или несъемной техники ( брекет-систем ).
- Аномалии зубных дуг в сагиттальном направлении.
- Физиологическая реакция организма на ортодонтическое лечение, морфологическая и функциональная перестройка зубочелюстной системы под воздействием ортодонтических аппаратов.
- Реакция жевательных и мимических мышц на ортодонтическое лечение.
- Функциональный метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий. Миогимнастика.
- Функционально-действующие и функционально-направляющие ортодонтические аппараты. Вестибулярные пластинки. Трейнеры. LM-активаторы. Показания к применению.
- Ортодонтические несъёмные аппараты механического действия, особенности конструкции, показания к применению.
- Основные и дополнительные компоненты брекет-системы. (отдельный документ)
- Двучелюстные ортодонтические аппараты комбинированного действия. Активатор Кламмта, особенности конструкции, показания к применению.
- Уздечки полости рта. Анкилоглоссия. Френулопластика и сроки её проведения.
- Детское зубное протезирование. Особенности протезирования дефектов зубов и зубных рядов у детей при раннем удалении временных зубов (несъёмные и съёмные конструкции).
- Ошибки и осложнения, возникающие при ортодонтическом лечении аномалий окклюзии, методы профилактики и устранения.
- Периода проведения пластики неба:
- Ортодонтическая реабилитация детей с несращением губы и нёба после хейло- и уранопластики.
- Ортодонтическая реабилитация детей с несращением губы и нёба в сменном прикусе.
- Специальные инструменты врача-ортодонта.
Ошибки и осложнения при ортодонтическом лечении могут возникнуть на различных этапах: во время диагностики, планирования лечения, фиксации аппаратуры, дальнейшей её коррекции и в ретенционный период. Нарушение алгоритма диагностики, связанное с применением не достаточного количества методов исследования, пренебрежение рентгенологической диагностикой и анализом контрольно-диагностических моделей и ошибки при планирование лечения приводят к осложнениям уже на первых этапах лечения. Это происходит чаще всего вследствие невнимательности, небрежности в работе или в случае невысокого профессионального уровня врача.
Ошибки во время снятия оттисков. Недостаточно хорошо проведенный опрос пациента, если врач не выяснил аллергоанамнез, может привести к аллергической реакции на стоматологические материалы, используемые для снятия оттисков и изготовления аппаратов.
Иногда врач должен назначить экстракцию зубов по ортодонтическим показаниям, но в этом случае он должен четко понимать, каких результатов он хочет добиться этим назначением и каким образом произойдет выравнивание зубов. Назначение "ошибочного" удаления может осложнить работу врача появлением дефекта зубного ряда, а также получить негативную реакцию пациента.
Ошибки во время фиксации аппаратуры. Здесь надо выделить отдельно случаи использования съемных и несъемных ортдонтических аппаратов.
При лечении съемными аппаратами возможно травмирование слизистой оболочки механическими элементами, появление повреждений СОПР базисом аппарата. Неконтролируемое расширение зубного ряда приведет к формированию новой патологии.
При лечении брекет-техникой выделяют ошибки на этапе фиксации брекетов. Это не правильное их позиционирование и адгезия, выбор дуги не соответствующего размера, использование чрезмерных нагрузок. По данным литературы вследствие передозировки сил, направленных на смещение зубов [Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.Д., 2006], может возникнуть резорбция корней у 17% детей и 45 % взрослых пациентов [Goldin В., 1989]. У людей с тонким «биотипом» десны может возникнуть рецессия десны с оголением шейки и корня зуба, что приводит к развитию пародонтита.
Частым осложнением в период аппаратурного лечения является деминерализация эмали, которая обнаруживается во время лечения и после снятия техники. Вероятность развития кариеса зубов при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами составляет от 15 до 85% [Артюхова Е.К., 1998, Куклева М.П., 2002], что обусловлено неудовлетворительной гигиеной полости рта и чрезмерным употреблением углеводов[Liebenberg W. 1994; Scheie А.А., Агnеbегg Р. Sсаnd. J.Dent Res, 1984]. Кроме того при неудовлетворительной гигиене полости рта развиваются воспалительные заболевания тканей пародонта.
После окончания ортодонтического лечения при снятии брекет-системы возможны следующие осложнения: сколы, нарушение контакта пломбировочного материала с эмалью, вплоть до откола части коронки зуба из-за повышенной хрупкости зубов и дефектов твердых тканей зуба. Некачественное изготовление ретенционных аппаратов может привести к рецидиву, частичному или полному возврату перемещенных зубов в исходное положение, причиной которого является несоблюдение рекомендаций по ношению ретенционных аппаратов или к нестабильной окклюзии.
Вывод: Тщательная диагностика, составление адекватного плана лечения, проведение ортодонтического лечения по мировым стандартам минимизируют риски возникновения ошибок и позволяет прогнозировать стабильный результат в течение максимально длительного времени после окончания лечения. Однако, ввиду того, что некоторые осложнения возникают по вине пациента, не менее важным являются подробное обсуждение стратегии лечения с пациентом, и предупреждение о возможных осложнениях при несоблюдении пациентом рекомендаций врача при ортодонтическом лечении.
|
