Патология твердых тканей зуба. Классификация поражений коронковой части зуба. Виды вкладок, показания, противопоказания к применению вкладок. Основные принципы формирования полостей под вкладки.
Содержание книги
- Признаки центральной окклюзии
- Трансверзальные движения нижней челюсти
- Выносливость пародонта к нагрузке.
- Выравнивание окклюзионной поверхности путем повышения межальвеолярной высоты
- Медицинская документация в клинике ортопедической стоматологии. Правила заполнения истории болезни. Значение истории болезни как научно-медицинского и юридического документа.
- Понятие об оттисках и оттискных материалах. Компьютерные технологии сбора данных о рельефе поверхности протезного ложа. Принципы выбора оттискного материала в зависимости от вида зубного протеза.
- Кристаллизующиеся оттискные массы.
- Термопластические оттискные материалы.
- Патология твердых тканей зуба. Классификация поражений коронковой части зуба. Виды вкладок, показания, противопоказания к применению вкладок. Основные принципы формирования полостей под вкладки.
- Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладки из металла сочетанным способом
- Фарфоровые вкладки. Показания, противопоказания к применению. Технология изготовления. Понятие о винирах и люминирах. Общие принципы фиксации фарфоровых вкладок.
- Оттиски и методика их получения
- Сплавы на основе серебра и палладия.
- Пластмассовая коронка. Показания к применению. Клинико-лабораторные этапы их изготовления. Материалы.
- Показания к применению комбинированных (металлопластмассовых, металлокерамических) коронок.
- Химические соединения для пропитки нитей
- Техника препарирования под различные виды искусственных коронок. Методика создания уступа, его формы, расположение по отношению к десне.
- Фарфоровые коронки. Способы изготовления фарфоровых коронок. Клинические и лабораторные этапы изготовления. Современные методы изготовления фарфоровых коронок.
- Общая оценка качества подготовленной культи
- Клиническиек и лабораторные приемы протезирования металлокерамическими коронками.
- Проверка и припасовка металлокерамической коронки в полости рта
- Коронкосниматель Авто Абдикатор (Auto Abdicator, фирма Reicodent)
- Способы изготовления временных (провизорных) коронок
- Изготовление временной коронки из самотвердеющей пластмассы с помощью оттиска, полученного до препарирования.
- Противопоказания к протезированию штифтовыми зубами.
- Современные методы восстановления разрушенной коронковой части многокорневых зубов. Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых конструкций для многокорневых зубов.
- Ортопедическое лечение при полном отсутствии коронковой части зуба с применением стандартных штифтов. Реставрационные этапы. Виды стандартных штифтов. Материалы для изготовления стандартных штифтов.
- Частичная потеря зубов. Этиология, патогенез, клиника. Классификация дефектов зубных рядов.
- Клинические и лабораторные этапы лечения частичной потери зубов несъемными конструкциями зубных протезов. Протезирование штампованно-паяным мостовидным протезом.
- Биомеханика мостовидных протезов
- Основные принципы конструирования мостовидных протезов
- Составные части мостовидного протеза
- Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических, металлоакриловых, и металлокомпозитных мостовидных протезов.
- Способы изготовления временных (провизорных) коронок
- Клинико-лабораторные этапы протезирования безметалловыми мостовидными протезами. CAD/CAM технологии изготовления мостовидных протезов.
- Мостовидные протезы с односторонней опорой. Определение, конструктивные элементы. Показания, противопоказания к применению. Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов с односторонней опорой.
- Ошибки и осложнения при протезировании мостовидными протезами.
- Функциональная перегрузка пародонта
- Нарушение функции жевания, речи и эстетических норм
- Конструктивные элементы съемных зубных протезов при частичной потере зубов. Искусственные зубы, их виды. Подбор искусственных зубов. Показания к постановке зубов «на приточке».
- Техника постановки искусственных зубов «на приточке»
- Методы фиксации съемных протезов.
- Выбор опорных зубов для кламмерной фиксации.
- Относительные противопоказания к применению частичного съёмного пластиночного протеза.
- Границы базиса частичного съёмного пластиночного протеза
- Технические приемы, используемые при изготовлении съемных пластиночных протезов. Основные и вспомогательные материалы, применяющиеся при изготовлении съемных зубных протезов.
- Ошибки конструкции частичного съемного пластиночного протеза
- Методика припасовки и наложения съемного протеза при частичном отсутствии зубов. Коррекция базиса протеза.
- Методы перебазировки базиса съемного протеза при частичной потере зубов. Показания к применению. Материалы, применяющиеся для перебазировки протезов. Правила и последовательность проведения.
- Причины поломок пластиночных протезов при частичной потере зубов. Виды и методы проведения починок пластиночных протезов.
ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной пов-ти зубов) – показатель степени разрушения тв. тканей коронок жевательн. зубов и выбора конструкции протеза.
Это соотношение размеров площади «полость-пломба» к жевательн. пов-ти зуба.
до 0,55-0,6 – примен. вкладка
0,6-0,8 – применен. искусствен. коронок
больше 0,8 – штифтовые конструкции
Вкладки – классификации, показания к применению. Классификация полостей по Блэку и принципы их формирования; понятие о «зонах безопасности». Методика ортопедического лечения дефектов твёрдых тканей зубов вкладками.
Вкладка – это несъемный микропротез зуба, восстанавливающий анатамич. форму коронковой части зуба и его физиологич. ф-и.
Классификация по конструкции:
1) Inlay – вкладка внутри коронковой части зуба, без перекрытия бугров
2) Onlay – микропротезы, покрывающ. пов-ть зуба и входящ. на различн. глубину в его тв. ткани
3) Overlay – равнозначны понятию частичн. коронки, полукоронки, трехчетвертной коронки.
4) Pinlay – с использ. штифта, введен. в тв. ткани зуба.
Классификация в зависим. от материала:
· металлические – из сплавов титана, из хромкобольтового сплава, из серебряно-палладиевого сплава, из сплавов золота.
· керамические – системы IPS-Empress; Cerec; Celay
· композитные – SR- Isosit inlay/onlay; Charisma
· комбинированные (металлокомпозитные – SR-Chromasit, Art-glass, металлокерамические)
Общие принципы формирования полостей под вкладки
Главные особенности препарирования зубов под вкладки в отличие от пломб - создание относительной параллельности боковых стенок для возможности введения готовой конструкции, а также необходимость препарирования на глубину, обеспечивающую достаточную прочность вкладки.
Для обеспечения надежной фиксации вкладки при условии сохранения устойчивых к жевательному давлению краев полости и для предупреждения рецидива кариеса при формировании полости необходимо соблюдать определенные принципы.
• Полости придается наиболее целесообразная форма, такая, чтобы вкладка могла беспрепятственно из нее выводиться только в одном направлении. При этом вертикальные стенки полости должны быть параллельными или незначительно расходиться (дивергировать). Наклон стенок не является постоянной величиной и может изменяться в зависимости от глубины полости: при поверхностных полостях наклон должен быть меньшим, при глубоких - большим.
• Дно и стенки полости должны хорошо противостоять жевательному давлению, а их взаимоотношения - способствовать устойчивости вкладки. Определенное значение для устойчивости имеет оформление угла, образованного наружными стенками и дном полости. Угол перехода этих стенок в дно должен быть четко выражен и приближаться к прямому.
• Дно полости должно быть параллельно крыше полости зуба и иметь достаточную толщину для защиты пульпы от внешних воздействий. В зависимости от возраста безопасная толщина дентина над пульповой полостью может составлять от 0,6 мм для зубов, процесс формирования корней которых уже закончен, и 1,4 мм - для подростковых и юношеских зубов, имеющих широкие и раскрытые дентинные канальцы.
• Для предупреждения рецидива кариеса необходимо проводить профилактическое расширение полости.
• При формировании сложной полости, захватывающей несколько поверхностей зуба, следует создавать ретенционные элементы, препятствующие смещению вкладки в различных направлениях. Дополнительные пункты ретенции должны создаваться при отсутствии хотя бы одной наружной стенки или незначительной ее высоте. Элементы фиксации могут иметь различную форму: крестообразную, Т-образную, "ласточкин хвост".
• Полость для вкладки должна иметь достаточную глубину с обязательным погружением в дентин.
• Сформированная полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентирами при введении ее в полость. Не должно быть поднутрений, которые препятствовали бы выведению и введению вкладки.
При формировании полости для металлических вкладок, создают скос (фальц) в эмали шириной не менее 0,5 мм под углом 45° по отношению к внутренним стенкам полости, что обеспечивает точное краевое прилегание вкладки к эмали, увеличивая площадь ее ретенции
При изготовлении безметалловых вкладок создание скосов в эмали противопоказано из-за свойств материалов - их хрупкости при наличии тонкого слоя в области перехода на эмаль зуба. Кроме того, при изготовлении безметал-ловых вкладок внутренние углы полости должны быть несколько закруглены, наружная граница полости должна находиться в пределах эмали. При формировании полости под композитные, керамические вкладки не проводится финирование краев полости для обеспечения высокой степени фиксации.
|
