Местные метастазы лимфогенные и возникают в регионарных лимфатических узлах
· вначале в передних грудных,
· затем в подключичных, надключичных,
· парастернальных, подмышечных.
Отдаленные метастазы — гематогенные и обнаруживаются в костях скелета, легких, печени,в другой молочной железе, коже, яичниках и т. д.
После операции удаления рака молочной железы рецидивы могут возникать через 3 — 5 лет и даже позднее.
 
Метастаз в кожу. Лимфогенные метастазы.
Лечение.
Операции по поводу доброкачественных новообразований (фиброаденома)
· энуклеация опухоли молочной железы,
· секторальная резекция молочной железы
Лечение злокачественных новообразований молочной железы.
Лечебная тактика зависит от
· Стадии опухолевого процесса.
· Наличия или отсутствия метастазов.
Основным методом лечения является радикальная «мастэктомия».  .  Операция выполняется под общей анестезией. В послеоперационном периоде состояние больной усугубляется переживаниями в связи с ощущениями ущербности.
Простая мастэктомия - удаление молочной железы вместе с фасцией б. грудной мышцы и клетчаткой подмышечной области в различных модификациях
Радикальная мастэктомия - удаление молочной железы единым блоком с покожной клетчаткой большой и малой грудными мышцами. Клетчаткой подключичной. Подмышечной и подлопаточной областей.
Пластические реконструктивные операции по поводу рака молочной железы - это
реконструкция утраченной молочной железы.
Осложнения в послеоперационном периоде:
Лимфостаз, застойная пневмония.
Только операцией ограничиваются при первой стадии рака молочной железы.
Операцию сочетают с лучевой терапией, химио и гормонотерапией.
Предоперационная рентгенотерапия проводится при раке 3ей стадии и выборочно при 2ой степени. Оперируют через 3 недели после облучения.
После операции проводят лучевую, химио и гормонотерапию.
Обратите внимание на иллюстрации!!!
  
Рак молочной железы (в тянутый сосок). Далеко зашедший рак.
Отёк руки.
 
Неоперабельный рак молочной железы. Та же больная через год после лечения
. (химиотерапия и гормонотерапия)
 
Узловая форма рака. Изъязвившийся рак-мозговик
 
Цистаденосаркома правой молочной
железы
 
Обследование молочной железы
Вопросы самоконтроля.
§ Назовите факторы, предрасполагающие к развитию рака молочной железы,
§ Какова отечественная классификация рака молочной железы по стадиям?
§ Назовите клинические формы рака молочной железы?
§ Назовите принципы лечения рака молочной железы?
§ Как проводится диагностика рака молочной железы.
| 
