Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Ентеральна харчова підтримка
Содержание книги
- Мультидисциплінарної робочої групи з опрацювання
- Адаптованої клінічної настанови
- Cystic Fibrosis Standards of Care. S.C.Bell, P.J.Robinson, D.A.Fitzgerald. Australia, 2008.
- Яке прийнятне число хибнонегативних результатів нс.
- European Cystic Fibrosis Society Standards of Care: Best Practice guidelines. Alan R. Smyth et. al,.2014
- Consensus on the use and interpretation of cystic fibrosis mutation analysis in clinical practice, Castellani C., et al, 2008
- A European consensus for the evaluation and management of infants with an equivocal diagnosis following newborn screening for cystic fibrosis, S.J. Mayell et al., 2009
- Standards of care for patients with cystic fibrosis: a European Consensus, Kerem E. et al. 2005
- European Cystic Fibrosis Society Standards of Care: Best Practice guidelines. Alan R. Smyth et al., 2014
- Cystic Fibrosis Pulmonary Guidelines Chronic Medications for Maintenance of Lung Health. Peter J. Mogayzel et al., 2013
- Первинне виділення у дитини, якій неонатальний скринінг був проведений в перші 3 місяці життя.
- Метицилін-резистентний золотистий стафілокок (МРЗС)
- Призначення лікування при НТМ
- Лікування від мікобактерій авіум-комплексу (МАК)
- Внутрішньовенне введення антибіотиків у домашніх умовах
- ДНКаза (Дорназа альфа, Пульмозим)
- Інгаляційний або пероральний n-ацетилцистеїн, або інгаляційний глутатіон
- Тривале використання ібупрофену
- Як слід лікувати грибкові інфекції і важкий/рецидивуючий алергічний бронхіт-легеневий аспергільоз?
- Пневмоторакс у пацієнтів з МВ
- Нерозв'язні хрипи/важке захворювання дрібних дихальних шляхів
- Методи очищення дихальних шляхів
- Бронхопровокаційна проба інгаляційними антибіотиками (оцінка відповіді на препарат)
- Оптимальне харчування та лікування метаболічних ускладнень. Лікувальне харчування та його розрахунок
- Окрім того, через вплив на метаболізм кісткової тканини тепер Ми даємо вітамін d Дітям, які не страждають на недостатність підшлункової залози, А Також вітамін к, починаючи із шестирічного віку.
- Ентеральна харчова підтримка
- Догляд за черезшкірною ендоскопічною гастростомою.
- Замісна терапія ферментами підшлункової залози
- Які найкращі методи попередження фіброзуючої колонопатії?
- Ураження гепатобіліарної системи
- На даний момент Ми лише вимірюємо Гемоглобін, середній об'єм еритроцитів та феритин для оцінки статусу заліза в щорічному огляді.
- Фактори ризику щодо зниження щільності кісткової тканини
- Методи попередження ускладнень внаслідок тривалого встановлення постійних внутрішньовенних катетерів у пацієнтів із МВ
- Які напрямки терапії є важливими при паліативній допомозі пацієнтові із МВ.
- Проблеми безладного харчування та зовнішнього вигляду впливають на лікування і прогноз пацієнтів. Які ключові елементи для їх вирішення.
- Члени мультидисциплінарної групи
- Спеціалізована медична сестра центру МВ
- Стандарти допомоги хворим МВ
- Допомога при переведенні в категорію дорослих
- Вперше діагностовані пацієнти з МВ
- Вартість та кадрове забезпечення допомоги в умовах центру МВ
- Пероральні антибіотики - лікувальні дози
- CIVAS (Централізована служба внутрішньовенних ведень)
- Джерело: Cystic Fibrosis Foundation Evidence-Based Guidelines for Management of Infants with Cystic Fibrosis. Drucy Borowitz et al., 2009
- Джерело: Cystic Fibrosis Pulmonary Guidelines Chronic Medications for Maintenance of Lung Health. Peter J. Mogayzel et al., 2013
- Джерело: European Cystic Fibrosis Society Standards of Care: Best Practice guidelines Journal of Cystic Fibrosis Alan R. Smith et. al., 2014
Харчові добавки забезпечують довгострокову "агресивну" харчову підтримку. Необхідність ентерального харчування через гастростому або в деяких випадках через НГЗ розглядається тоді, коли збільшення маси було незадовільним і супроводжувалося прогресивним падінням кривої маси на центильному графіку, незважаючи на такі заходи:
– Інтенсивна дієтична підтримка при повторних спробах поліпшити раціон, включаючи відповідні зміни режиму харчування та використання різних висококалорійних харчових добавок.
– Контроль за мальабсорбцією (розглянути інші причини, крім екзокринної недостатності підшлункової залози).
– Сприяння лікуванню.
– Оптимальний контроль за респіраторними захворюваннями.
– Підключення лікарняного психолога.
– Виключення інших станів, особливо діабету при муковісцидозі та псевдо-синдрому Бартера.
Необхідно провести такі дослідження, і це можна зробити в рамках складного протоколу муковісцидозу:
– Оральний тест на толерантність до глюкози або безперервний моніторинг глюкози при діабеті.
– Натрій у сечі.
– Електроліти у плазмі.
– Перевірка на глютенову ентеропатію: антитіла до гліадину, скринінг (IgG + IgA); також ТТГ (антитіла до тканинної трансглютамінази) IgG й IgA. Переконайтеся, що загальні дані щодо плазми IgG / IgA відомі, як і
– ШОЕ
Ми виявили, що потреба в гастростомії знизилася за останнє десятиліття, ймовірно, внаслідок підвищення рівня обізнаності про важливість харчування в ранньому віці та впровадження програми скринінгу для новонароджених.
Харчування через гастростомічний отвір зазвичай проводиться у вигляді безперервної інфузії (через харчової насос) протягом 8-10 годин протягом ночі, з 1-2 годинною перервою перед ранковою фізіотерапією. Протягом дня заохочується приймання їжі через рот. Іноді здійснюється допоміжне годування на додаток до денного споживання, особливо під час гострого захворювання. Дозвіл вільних вечорів щотижня може допомогти у дотриманні режиму, особливо в підлітків. Близько 40-50% середньої індивідуальної норми калорій слід давати через трубку, а вагу та зріст необхідно регулярно перевіряти.
З великою обережністю слід приймати рішення про проведення гастростомії у дитини з поведінковими труднощами годування. Персонал, можливо, забажає зібрати відомості для складення психологічного портрету родини та дитини, і визнає, що проблему з годуванням не можна вирішити за допомогою гастростомії.
Пацієнтів і батьків слід детально ознайомити з концепцією гастростомії та поінформувати про потенційний позитивний вплив гастростомії на зростання, своєчасний початок статевого дозрівання, рівень стресу в родині та на здоров'я в цілому. Для деяких дітей і батьків корисно поговорити з пацієнтом, у якого вже встановлено трубку. Заклопотаність зовнішністю може стати проблемою, особливо у дівчаток-підлітків, які воліють бути "тонкими". Раннє розпізнавання проблеми спотвореного образу тіла має важливе значення, тому можна організувати консультацію.
Супутній гастроезофагеальний рефлюкс слід розглядати по можливості з вивченням рівня кислотності; може знадобитися фундоплікація за Ніссеном, оскільки гастростомія може погіршити рефлюкс.
Організація ентерального годування на дому зазвичай займає щонайменше 5 днів.
Дитині призначається передопераційний курс антибіотиків. Іноді дитині потрібно від 7-и до 10-и днів курсу антибіотиків IV покоління перед черезшкірною ендоскопічною гастростомією, яка проводиться в стаціонарі. Після встановлення трубки, початок годування та подальший догляд здійснюються відповідно до рекомендацій хірурга або існуючих протоколів щодо використання обладнання для гастростомії (для дітей і дорослих).
|
