Глава 2. Методическая схема исследования. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Глава 2. Методическая схема исследования.

Поиск

Для решения задач нашего исследования мы выбрали идиографический подход, доказавший свою эффективность на практике изучения личности и клинических случаев, а также наиболее адекватный с учетом особенностей выборки.

Исследование основано на анализе случаев и проведено в контексте терапевтической работы на базе Центра психолого-медико-социального сопровождения детей и подростков с расстройствами аутистического спектра Центрального административного округа г. Москвы. Материалы по детям, с которыми проводилась терапевтическая работа (16 чел.), были дополнены результатами консультаций с отслеживанием динамики других детей, посещавших центр (22 чел.).

Использованы данные динамических стандартизированных наблюдений за поведением детей на индивидуальных и групповых занятиях, в естественных условиях, в рамках консультативно-диагностических приемов, во время учебных занятий. Также использованы сведения анамнеза, данные динамических наблюдений других специалистов и родителей детей с раннего до школьного возраста, результаты ежеквартальных психолого-медико-педагогических консилиумов. В основе анализа и интерпретации данных лежит качественный подход.

1) Для оценки эмоционально-личностного развития детей мы использовали параметры методики диагностики эмоциональных нарушений (Бардышевская, Лебединский, 2003).

2) Для определения уровня эмоционально-личностного развития детей с аутизмом мы анализировали соотношение в развитии «Истинного» и «Фальшивого Я». Первоначально были использованы следующие операциональные определения:

«Истинное Я» - способы самостоятельной регуляции эмоций и поведения, которые приобретаются и используются спонтанно, в соответствии с внутренними потребностями.

«Фальшивое Я» - способы внешней регуляции эмоций и поведения, которые осваиваются исключительно посредством имитаций, внешних идентификаций и когнитивных функций с целью приспособления к окружению, используются ригидно и не интериоризуются.

Уровень развития «Истинного Я» определялся на основе сравнения поведенческих показателей с возрастными нормами (см. таблица 4). Использованы данные литературных источников (Шпиц, 2001; Шпиц, Коблинер, 2000; Стерн, 2006; Малер, Мак-Девитт, 2000; Боулби, 2003; Брунер, 1977; Винникотт, 1981, 2002; Питерси, Трилор и др., 2001; Piaget, 1951; Шторк, 2001; Лебовиси, 1961; Лафренье, 2004; Баттерворт, Харрис, 2000; Бардышевская, Лебединский, 2003 и др.). Здесь были выделены показатели в трех сферах:

 

И[19]1. Способы самостоятельной регуляции эмоций

1.1 аффективное состояние

1.2 преобладающие способы регуляции эмоций

1.3 психосоматические проявления

И2.Отношения с предметным миром.

2.1. аффективная оценка средовых стимулов

2.2 уровень аффективной экспансии

2.3 развитие символизации во взаимодействии с предметами

И3.Отношения «Я – другой».

3.1. идентификация других

3.2 коммуникация со взрослыми и сверстниками

3.3 толерантность к социальным барьерам

3.4 личностная идентификация

1) на поведенческом уровне

2) на символическом уровне

3.5 способность к символизации собственного опыта

 

Таблица 1. Используемые данные и параметры оценки «Истинного Я».

Данные консультативных приемов с родителями детей
Ранний анамнез -первые признаки нарушений в развитии, наиболее выраженные поведенческие проблемы -возраст их появления -психосоматическое состояние ребенка и его мамы -аффективное взаимодействие с близкими (качество коммуникации, проявления привязанности, реакции на ограничения и др.), с незнакомыми взрослыми и детьми -факторы, провоцировавшие регресс в поведении и ухудшение состояния ребенка (в т.ч. длительные разлуки, тяжелые травмы, заболевания и т.д.) -опыт социальной адаптации к д/с (если был)
Данные о состоянии к младшему школьному возрасту -причины обращения к специалисту, типичные жалобы (родителей и других воспитателей детей) -ситуации, провоцирующие дестабилизацию состояния ребенка или усиливающие неадекватные поведенческие проявления, частота этих проявлений -типичные формы реагирования ребенка на значимые аффективные нагрузки (их дифференцированность, активность, возможности смещения или опосредования, символизации аффектов, наличие социально приемлемых способов выражения собственных состояний и потребностей, возможности саморегуляции и обращения за помощью к близким). -характерные реакции родителей на неадекватные, с их т.з. поведенческие проявления -условия взаимодействия с ребенком в семье (общие занятия, режим, требования ребенку, формы поощрений и наказаний и др.) -проявления самостоятельности ребенка в семье (повседневные навыки, самостоятельные интересы и увлечения, обязанности) -общение со сверстниками (проявление инициативы, возможности участия в общих играх и занятиях) -способность ребенка придерживаться системы правил в условиях д/у -различия в поведении в домашних и других социальных условиях -признаки задержки развития -психосоматические проявления
Взаимодействие ребенка с близкими -дифференциация близких и чужих -реакции на разлуки (кратковременные и длительные) и встречи -качество аффективного взаимодействия в рамках непосредственного контакта -формы привлечения внимания ребенка/ внимание и отношение взрослых к интересам и результатам деятельности ребенка -проявления эмоционального заражения, подражания, эмпатии/ способность к разделению опыта ребенка у взрослых -способы обращения за помощью/ качество поддержки со стороны близких -ориентировка на аффективные оценки взрослых в ситуациях опасности/ отслеживание этих ситуаций взрослыми -реакции ребенка на ограничения и требования со стороны/ характер и адекватность этих требований, формы наказаний и поощрений
Данные наблюдений за поведением ребенка
По итогам наблюдений за ребенком в условиях занятий и свободной активности:
1. Способы самостоятельной регуляции эмоций 1)аффективное состояние (дифференцированность, стабильность аффективных проявлений). 2) преобладающие в самостоятельной, спонтанной активности способы регуляции эмоций 3) психосоматические проявления
На индивидуальных занятиях с психологом и во время учебных занятий:
2. Отношения с предметной средой   1)аффективная оценка средовых стимулов 2) ориентировка и уровень активности, избирательность в исследовании среды, толерантность к фрустрациям в предметной деятельности (удаленность, физический барьер, новизна, временная отсрочка, сложное, непривлекательное задание) -> преобладающие формы реагирования на аффективные нагрузки в предметной среде 3) развитие символизации во взаимодействии с предметами (уровень сложности и разнообразие самостоятельных игр и занятий, возможность использования предметов – заменителей)
3. Отношения «Я –другой» - со взрослыми 1) идентификация других (различение «живое-неживое», «свой-чужой»). 2) отношения с объектами привязанности, возможности коммуникации с незнакомыми взрослыми. Качественная оценка коммуникации: реакции на инициацию, продолжительность, полнота и координация контакта, реакции на эмоциональные проявления другого, способность к разделению аффективного опыта с другим. 3) толерантность к социальным барьерам (реакции на ограничения, требования) 4) личностная идентификация 4.1) поведенческие показатели: ориентировка в схеме тела, различение телесных границ, реакция на изображение в зеркале, узнавание себя по изображениям, фотографиям, различение «свое-чужое» в отношениях собственности. 4.2) на символическом уровне: сформированность, устойчивость, отдельность, целостность образа «Я»* (употребление личных местоимений, временная организация собственного опыта, идентификации с другими, интерес к определенным занятиям и атрибутам, возможность различия собственных и чужих ментальных состояний, обозначения своих предпочтений, способностей, качеств, достижений, их оценка, отношение к оценкам со стороны). 5) способность к символизации своего аффективного опыта в играх, рисунках, фантазиях (качество эм. опыта, представляемого в образах, способность к интеграции позитивного и негативного опыта, соотношение защитных и «истинных» способов выражения, эффективность символических средств регуляции состояния), в речи (возможности обозначения значимых аффективных состояний, установления причинно-следственных связей м/д эмоциями и ситуациями, отношениями с другими).
В ситуациях общения с одноклассниками и на групповых занятиях:
Отношения с другими детьми   -проявление инициативы в общении со сверстниками -избирательность в коммуникации -уровень взаимодействия со сверстниками (в игре и совместной деятельности на занятиях) -влияние группы на уровень активности, сложность деятельности и общее состояние ребенка -различие «живое-неживое» -самоутверждающее поведение, качество защитной агрессии

 

*Представления о себе у детей с аутизмом либо не сформированы, либо фрагментарны и ситуативны. Поэтому для оценки личностной организации эмоционального опыта использовались преимущественно поведенческие показатели. В случаях детей с более высоким уровнем развития мы также использовали простейшие проективные методики: ролевые игры, свободный рисунок, рисунок человека, семьи, самоописания, рассказы по сюжетным картинкам с изображением эмоционально значимых ситуаций, людей в разные возрастные периоды, рассказы о значимых событиях, любимых героях, предпочтениях, планах на будущее, «незаконченные предложения», «лесенка», игра Г.Хорна (1990) и др. Методы интерпретации проективной продукции при аутистических расстройствах значительно отличаются от традиционных способов анализа в случаях неврозов, что обусловлено крайней бедностью символического содержания (см. Tustin, 1981). В связи с этим, в данной работе рисунки и игры рассматривались, прежде всего, с точки зрения общей динамики состояния и самоощущения ребенка.

3) Для оценки качества социальной адаптации в зависимости от соотношения «Истинного» и «Фальшивого Я» мы учитывали эмоциональное благополучие и уровень достижений детей в сферах[20]:

Фи1. Способы регуляции эмоций и поведения.

1.1 Аффективное состояние в учебных ситуациях

1.2 Преобладающие внешние способы регуляции.

Фи2. Отношения с предметной средой.

2.1 Способы внешней регуляции эмоций и поведения в предметной среде.

2.2 Уровень когнитивных достижений

2.3 Уровень развития повседневных навыков

Фи3. Отношения «Я- другой»

3.1 Способы внешней регуляции эмоций и поведения в социальном общении

1) в коммуникации со взрослыми и сверстниками

2) в отношении норм и правил поведения

 

Уровень формальных достижений определялся на основе сравнения результатов детей - аутистов с возрастными нормами (Баттерворт, Харрис, 2000; Пиаже, 1969; Питерси, Трилор и др., 2001; Семаго, Семаго, 2000; Тайсон, Тайсон, 2006; Gesell, Frances, 1946; Sparrow, Balla & Cicchetti, 1984; Schopler, Reichler, 1990). Использовались следующие данные:

Таблица 2. Используемые данные и параметры оценки взаимодействия «Истинного» и «Фальшивого Я» в условиях обучения.

Данные наблюдений за поведением ребенка в классе или на индивидуальных занятиях с дефектологом, при проведении диагностики. Результаты оценок по пунктам 2 и 3.
1. Способы регуляции эмоций и поведения 1) Аффективное состояние в учебных ситуациях, сферы интересов ребенка 2) Преобладающие внешние способы регуляции (в предметной и социальной сферах), их соотношение с самостоятельными.
Результаты диагностики (2*), обсуждения этих результатов с дефектологами, заключения психолого-педагогических консилиумов, данные консультаций родителей
2. Отношения с предметной средой 1) Возможности внешней регуляции в повседневной активности и учебной деятельности (оценка по шкале см. таблица 5.1) 2)Уровень когнитивных достижений (в учебе, в выполнении тестов, накопленные знания в отдельных сферах, возможности их свободного использования, проявления «особых талантов»)
Наблюдения за поведением ребенка в условиях школы, данные консультаций с родителями, результаты по шкале «повседневные навыки» VABS (1*)
2.3 3) Повседневные навыки, возможности выполнения бытовые поручений, самостоятельность ребенка.
Сравнение наблюдений за поведением ребенка в учебных ситуациях, в ситуациях контроля и оценки со стороны, во время массовых мероприятий и поведением в свободной активности (на переменах), наблюдение динамики по мере адаптации ребенка к условиям занятий, данные по шкале «социализация» и «коммуникация» VABS (1*)
3. Отношения «Я-другой» Способы внешней регуляции эмоций и поведения в социальном общении (оценка по шкалам см. таблица 5.2). 1)Способы социального общения (приобретенные социально приемлемые формы обращений, освоенные посредством подражания поведению других или когнитивной оценки их поведения и эмоциональных состояний) 3.2 Соблюдения норм и правил поведения (в самостоятельной активности и в условиях внешнего контроля, проявления критичности).

 

Дополнительные сведения:

1* Достижения в социальной адаптации определялись с учетом результатов по шкале адаптивного поведения VABS (Sparrow, Balla & Cicchetti, 1984).

2* Оценка развития когнитивных функций у детей с тяжелыми нарушениями проводилась по методике PEP (Schopler, Reichler, 1990). Дети с нарушения средней выраженности и расстройствами пограничного уровня проходили диагностику по тесту Д. Векслера (WISC) в адаптации А.Ю.Панасюка (1998), также использованы методики комплекта Семаго, Семаго (2000).

 

4) Для сравнения особенностей эмоционального развития детей с аутизмом с нормами школьного возраста использовались шкалы развития детей 6-10 лет (Gesell, Frances,1946). Учитывались показатели в следующих сферах:

Таблица 3. Параметры сравнения с возрастной нормой.

1. Способы регуляции аффективных состояний -интенсивность и частота характерных для кризисного периода аффективных реакции (вспышки гнева, агрессии, негативизм, страхи) -использование в самостоятельной активности адекватных возрасту (социально приемлемых, символических) форм регуляции аффектов, их эффективность
2. Отношения с предметной средой -наличие познавательных интересов, их широта -возможность самостоятельной организации познавательной активности -возможность выдерживать временное неудовлетворение, напряжение ради достижения отсроченной цели
3. Отношения «Я-другой»: -со взрослыми -зависимость от помощи и эмоциональных оценок взрослых -зависимость от внешнего контроля поведения в социальной среде -увеличение устойчивости к социальным ограничениям за счет принятия общих норм поведения, увеличения значимости социальных оценок
-со сверстниками -интерес к взаимодействию с группой сверстников -возможности сотрудничества и кооперации в группе -интерес к соревнованиям
-личностная организация собственного опыта -развитие образа «социального Я» (осознание своей роли в социальном окружении, своих изменений в результате взросления, развитие представлений о себе во временной перспективе, идентификация с социальной группой и ее ценностями). -развитие понимание собственных и чужих психических состояний, понимания относительности мнений, суждений. -развитие реалистичной оценки своих возможностей, достижений, в сравнении с другими, устойчивость, дифференцированность самооценки, способность к самокритике, признанию негативных аспектов себя.

 

5) С целью уточнения выводов о различиях в соотношении внешних и самостоятельных способов регуляции по группам использовались методы статистической обработки: SPSS 13 (дисперсионный анализ (ANOVA), непараметрические методы корреляционного анализа Спирмена и Пирсона).

6) С целью более подробного анализа динамики развития с точки зрения соотношения «истинной» и «фальшивой» составляющих в Главе 4 приводится два типичных примера анализа случаев.


Таблица 4. Используемые показатели эмоционально-личностного развития по уровням.
  Рудиментарное Я (к 3-5 мес.) Симбиотическое Я (6-17 мес.) Автономное Я (18-24 мес.) 24- 36 мес.
Достижения развития Интегрированное ощущение себя как: -психосоматической целостности -источника психической и физической активности -отдельного от внешнего не-Я   Переживание отдельного существования предполагает: -установление телесных границ -различение внутреннего опыта себя и другого Достижение целостного, постоянного и более реалистичного «Я» означает: -объединение моторных, аффективных и познавательных аспектов себя -окончательное осознание отдельности себя и собственного внутреннего мира от других -возможность соотнесения внутренних состояний и реальных фактов -объединение противоположных (позитивных и негативных) аспектов себя
И1. Способы самостоятельной регуляции эмоций 1.1 аффективное состояние Переход от генерализованных реакций, связанных преимущественного с внутренним состоянием к направленным на коммуникацию специфичным проявлениям удовлетворения/ неудовлетворении в ответ на поведение окружающих, изменение внешних условий (улыбка, плач) (4-5 мес.) Более дифференцированные аффективные реакции (гнев, удивление, радость), -в рамках контакта приобретают большую эмоциональную стабильность (8 мес.) - страх и депрессивные проявления при разлуке с близким и появлении незнакомого -частые колебаний настроения   -стабильность, уверенность в себе, -увеличивается устойчивость к собственным тревогам и негативным и противоречивым, переживаниям (появлении эмоции стыда), к негативным состояния другого (эмпатия)  
1.2 преобладающие способы регуляции эмоций Неспецифические реакции избегания, пресыщения, аффективно-моторные разрядки сменяются направленными на коммуникацию аффективными сигналами (в ситуациях напряжения, неудовлетворения) Аутостимуляции Стереотипы взаимодействия с близкими (предпочитаемые способы контакта) Переход к более активным способам преодоления фрустраций, Аффективное взаимодействие Идентификация с позитивными аспектами поведения взрослых Фантазии всемогущества Самостоятельная регуляция на основе стереотипов (повторяющиеся движения, эхолалии, рутинные занятия в рамках быта) (конец 2-го года жизни) Агрессия, демонстративное поведение Идентификация с запрещающим взрослым Использование символических средств и речи От действий и иллюзорного избегания ребенок переходит к мышлению, рефлексии Переход к автономной регуляции эмоциональных состояний, свободное использование символических средств. Проявления физической агрессии сменяются вербальными и квазиагрессивными способами.
1.3 Психосоматическая сфера Появление стереотипов регуляции физиологических состояний(установление ритмичности циклов сна, наступления голода) -Установление оптимальных порогов чувствительности в отношении внутренних стимулов -проявление избирательности в еде (до 12 мес.) -снижение чувствительности к боли и физическому дискомфорту: не замечает несильные ушибы, неудобства в ходе исследовательской деятельности (с 12 мес.)    
И2. Отношения с предметным миром 2.1 аффективная оценка средовых стимулов Устанавливаются оптимальные пороги чувствительности в отношении внешних сенсорных стимулов Снижение страхов в исследовательской активности в присутствие объекта привязанности   Снижение страхов в самостоятельной активности
2.2 уровень аффективной экспансии -ориентировка на комплекс признаков при обследовании предметов (с 5 мес.) -преодоление барьера удаленности: появляются направленные моторные акты (дотягивание, хватание- 5 мес.) - временная отсрочка: развивается способность откладывать и предвосхищать удовлетворение (успокаивается, когда распознает внешний сигнал, соответствующий внутренней потребности) Ребенок переходит от пассивности к активному исследованию и взаимодействию с окружением (при условии доступности матери) -увеличение самостоятельности (ходьба, игра рядом, развитие навыков самообслуживания) (12 мес.) - физический барьер: ищет и стремится достать исчезнувшие или отдаленные предметы, повторяет попытки после первой неудачи, убирает физическое препятствие -новизна: начинает активно исследовать новые вещи, взаимодействовать с незнакомыми людьми (после 6-8 мес.) Увеличение толерантности к временным и пространственным барьерам: -сохраняет представления об отсутствующем предмете во временной и пространственной перспективе (отвечает на вопрос о местонахождении вне зависимости от актуальных восприятий, без пробных действий)   В отношении пространственных и временных барьеров: признает физическое отсутствие объекта привязанности, может предположить, где он находится. Сложность (продолжительность) задания: появляется эмоция удовлетворения будущим результатом (ждет одобрения другого, негативно реагирует на соперничество)  
2.3 развитие символизации во взаимодействии с предметами Досимволический уровень: -отслеживает перемещения, манипулирует с предметами, направленно дотягивается (к 5 мес.) -переход от диффузных, контактных методов обследования и овладения предметами к зрительно направляемой манипуляции (5-6 мес.) -проявление избирательности (в выборе игрушек, любимых вещей) (до 12 мес.) -использование «переходных объектов» -обмен предметами, диалогичные игры (с 12 мес.) -символические сюжетные игры  
И3. Отношения «Я -другой» 3.1 идентификация других -различение «живое - неживое» -проявление интереса к другим (отслеживает перемещение человека, фиксирует взгляд на лице, успокаивается, улыбается при появлении) в моменты увеличения внутреннего напряжения -«глобальное» узнавание другого на основе комплекса слуховых, обонятельных и зрительных признаков (дифференциация матери – к 3-4 мес.) -отличает объект привязанности от незнакомых (6-8 мес.) (реакции страха, тревоги), -проявляет интерес к сверстникам Готов к социализации, выдерживает временную разлуку (к 24-36 мес.), сохраняет высокую активность в незнакомой ситуации, включается во взаимодействие с другими детьми -отношение к другому как к независимому участнику общения  
3.2 коммуникация со взрослыми и сверстниками -установление предпочтений, ритма и координации в контакте со взрослым (тактильный и визуальный – 2 мес, голосовой – к 3 мес.), развитие стереотипов вз-я, -переход к взаимной коммуникации, обмену эмоциональными сигналами со значимым другим (стремится к контакту физически, инициирует визуальный контакт, вокализует, улыбается в ответ) -имитирует отдельные звуки (3-5 мес.) -непосредственная имитация мимики и движений -начинает физически отдаляться от объекта привязанности, однако его присутствие необходимо для регуляции эмоционального состояния - подражает мимике и действиям, интонациям близких, повторяет слоги (9-12 мес.) - привлекает внимание к интересующему предмету (указательный жест, 8 мес.), выражает намерение в действии, -ищет аффективной оценки другого в ситуациях неуверенности (с 9 мес.), -расширение сферы общения: коммуникация с другими детьми и взрослыми (способность делиться, просить в форме жестов и слов), обменивается предметами, участвует в диалогичных играх (12- 15 мес.) -выраженный страх разлуки с матерью -колебания между попытками сближения и стремлением к автономии, амбивалентность в коммуникации -наблюдает за поведением ровесников и вовлекается в параллельную игру - переход от эгоцентрического, требовательного поведения к более стабильным, доверительным отношениям со взрослыми -проявления эмпатии [21] к другим (заботится и утешает, четко отличает свой и чужой дистресс, хотя еще не умеет входить в положение другого) -привлекает внимание к результатам своей деятельность, испытывает гордость за достижение. -развитие сотрудничества, способность к совместной игре и кооперации с детьми  
3.3. толерантность к социальным барьерам   - понимает и реагирует на социальные жесты, запреты, ограничения взрослых (прежде всего, аффективную оценку - неодобрение) -в 18-24 мес. усиливается негативизм в отношении запретов и ограничений ребенок активно отстаивает свои желания, намеренно отказывается, борется за собственность, сопротивляется внешним ограничениям, -начинает понимать, что существуют внешние причины событий, не зависящие от его желаний. - принимает социальные ограничения на аффективном уровне[22]. В 2-3 года реакцией ребенка на собственный проступок будет стыд. Он начинаетлучше регулировать агрессивные импульсы.  
3.4 личностная идентификация - исследование частей тела и его функций, интерес к отражению в зеркале -узнает (9 мес.) и может показать части собственного тела (к 18 мес.), -реагирует на собственное имя (7 мес.) -не окончательно отделяет себя от другого: удивляется, если не обнаруживает объект в ситуациях опасности,   -четко ориентируется в схеме тела, лучше контролирует движения -узнает и показывает себя и близких в зеркале (22 мес.), по фотографиям -отличает других от себя по имени -представление себя во временной перспективе (воспоминания прошлого, восприятие настоящего, ожидания будущего) - «Я» и «другой» воспринимаются как отдельные -понимание намерений и различий в предпочтениях других. -использует личные местоимения «Я», «мой». выделяет свои вещи: «мое» -понимает половую принадлежность (с 24 -28 мес.)   -устанавливает связи между желаниями и поведением себя и других людей. -между ситуацией и эмоциональными проявлениями  
3.5 способность к символизации собственного опыта Отдельные фрагментарные образы, лепет, вокализации Развитие жестовой символизации и подражания Магическое использование символов («переходных объектов»), частичные образы себя и других, фантазии. Символическая игра (проигрывание прошлых событий, конфликтов, игры по ролям), речь (вербализация собственных желаний, потребностей, состояний, отрицания). От эхолалий и автономной речи ребенок переходит к использованию общепринятой речи. Появляются слова, описывающие эмоции (18 мес.), дети понимают и используют в речи общие категории: «счастье», «печаль». -дети начинают вербально проявлять сочувствие, интерес, утешение по отношению к дистрессу другого. -в речи и игре выражаются негативные переживания (депрессивные состояния, агрессия) К 3-м – понимание различий между воображаемым и реальным действиями.  
           



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; просмотров: 181; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 216.73.216.198 (0.014 с.)