Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
|
Пристеночные клетчаточные пространства
Содержание книги
- Известные отечественные хирурги: Шевкуненко, Оппель, Греков и другие. Их вклад в развитие хирургии.
- Современные хирургические инструменты для высоких технологий. Ультразвуковые, плазменные СВЧ – инструменты, сшивающие аппараты, лазеры в хирургии.
- Топографическая анатомия подключичной вены и подключичной артерии. Техника пункции подключичной вены. Подключичная артерия, хирургическая тактика при ранении.
- Хирургическая анатомия бокового треугольника шеи. Сосудисто-нервный пучок. Лимфатические узлы.
- Хирургическая анатомия подмышечной области. Сосудисто-нервный пучок. Коллатеральное кровоснабжение в области надплечья. Подмышечная лимфодиссекция.
- Сосудисто – нервный пучок плеча. Лучевой, локтевой и срединный нерв. Перевязка плечевой артерии.
- Нервы предплечья. Срединный, локтевой, лучевой нервы.
- Виды панариция. Операции при панариции. Операции при костном панариции.
- Ампутация пальца кисти, показания, техника.
- Хирургическая тактика при ранении ягодичной области
- Сосудистая и мышечная лакуна. Стенки, содержимое, клиническое значение.
- Большая подкожная вена. Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей.
- Сосудистый шов. Показания, техника, осложнения.
- Костнопластическая ампутация голени по пирогову
- Хирургическая анатомия тройничного нерва
- Клетчаточные пространства лица. Хирургическая тактика при флегмонах лица.
- Хирургическая тактика при флегмонах лица
- Подчелюстная область, треугольник Пирогова. Перевязка язычной артерии, показания, техника выполнения.
- Трахеостомия. Верхняя и нижняя трахеостомия. Показания, техника операции. Осложнения и их профилактика.
- Хирургическая анатомия переднего отдела шеи и основного сосудисто-нервного пучка шеи. Хирургическая тактика при ранении шеи.
- Хирургическая анатомия сердца
- Магистральные сосуды и клапаны сердца
- Пристеночные клетчаточные пространства
- Хирургическая тактика при проникающем ранении груди
- Обработка лёгочных артерий, лёгочных вен и бронхов
- Резекция лёгкого. Хирургическая тактика при раке и доброкачественных опухолях лёгкого.
- Хирургическая анатомия пищевода. Операции на пищеводе.
- Строение брюшной стенки – классификация мышц живота, кровоснабжение, иннервация. Формирование влагалища прямой мышцы живота. Лапаротомия.
- Складки и ямки задней поверхности передней брюшной стенки
- Способ Жирара-Спасокукоцкого
- Операции при бедренной грыже
- Развитие брюшины и органов пищеварительной системы
- Подпечёночное расположение купола слепой кишки и червеобразного отростка
- Висцеральные ветви брюшной части аорты
- Способы осуществления доступа к поджелудочной железе
- Холецистэктомия. Лапароскопическая холецистэктомия. Треугольник Кало. Показания, техника выполнения, анатомические сложности.
- Хирургическая анатомия желудка. Отделы, кровеносные сосуды, нервы и лимфатические пути.
- Хирургическая анатомия поджелудочной железы и спленэктомия.
- Особенности резекции желудка при раке. Реконструкция Бильрот II в модификации Гофмейстера – Финстерера. Техника выполнения, возможные осложнения и их профилактика.
- Гастрэктомия и резекция желудка по Ру. Показания, техника выполнения.
- Анастомоз по типу «бок в бок»
- Хирургическая анатомия толстой кишки. Отделы, кровоснабжение, венозный отток. Боковые каналы.
- Операция Гартмана. Показания, техника выполнения.
- Хирургическая анатомия мужского таза. Этажи. Клетчаточные пространства.
- Хирургическая анатомия женского таза. Этажи. Клетчаточные пространства.
- Экстирпация матки с придатками
- Операции на почке и мочеточнике
- Современные технологии в хирургии.
Пристеночную клетчатку называют также экстраплевральной, подплевральной, позадиплевральной.
1. Область верхних ребер и купола плевры.
2. Вторая область располагается на 5-6 см справа и слева от позвоночника.
3. Третья область – книзу от IV ребра до диафрагмы и кпереди до места перехода ребер в реберные хрящи.
4. Четвертая область реберных хрящей, где только вверху (до III ребра) имеется значительный слой рыхлой клетчатки, а по направлению книзу клетчатка исчезает.
Ретростернальное клетчаточное пространство.
Жировые складки Люшка, которые залегают у основания передней стенки перикарда.
Предпозвоночное клетчаточное пространство располагается между позвоночным столбом и внутригрудной фасцией.
Кпереди от внутригрудной фасции располагается пристеночное предпозвоночное пространство, содержащее особенно много рыхлой клетчатки в области околопозвоночных борозд.
Пункция плевральной полости
Показания:
1) уточнение диагноза (с целью определения характера выпота):
2) удаление экссудата с последующим введением в плевральную полость лекарственных веществ:
3) удаление воздуха.
Положение больного: сидя, опираясь на спинку стула, рука на стороне прокола отведена за голову.
Техника
· инфильтрационная анестезия мягких тканей:
· смещение книзу кожи, вкалывание иглы на 3-4 см по верхнему краю нижележащего ребра (игла должна быть закрыта резиновой трубкой, на которую наложен зажим), избегая тем самым повреждения межрёберного сосудистонервного пучка;
· при гидротораксе прокол плевры делают обычно в 7-8 межреберьях по задней подмышечной или лопаточной линиям (при пневмотораксе пункцию полости плевры проводят во 2-3 межреберьях по среднеключичной линии);
· присоединение шприца и удаление содержимого (жидкость отсасывают медленно и не более одного литра).
Дренирование плевральной полости
Вопрос о целесообразности дренирования встает каждый раз, когда при пункции плевральной полости аспирируют гной.
Техника наложения дренаж.
Больной лежит на валике на здоровом боку. Под местной анестезией 0,5% раствором новокаина производят разрез кожи длиной 1 см в шестом — седьмом межреберье по средней подмышечной линии. Кожную рану смещают на одно межреберье выше, после чего троакаром прокалывают грудную стенку. По удалении стилета троакара и» плевральной полости начинает поступать гной или воздух. Через просвет троакара в плевральную полость вводят дренажную трубку соответствующего диаметра; конец троакара, находящийся в плевральной полости, располагают при этом параллельно грудной стенке и направляют вверх. Для лучшей эвакуации гноя и воздуха конец дренажной трубки срезают косо и делают 2— 3 боковых отверстия в той ее части, которую вводят в плевральную полость. Троакар удаляют после введения дренажной трубки. Смещением кожной раны: достигаются лучшая герметичность раны и правильное расположение трубки вдоль грудной стенки. Трубку фиксируют за муфту к коже шелковыми швами, наложенными по краям раны. Наружный конец дренажной трубки опускают в-сосуд с антисептической жидкостью. Чаще всего используют банку от аппарата Боброва. Банка герметично закрыта резиновой пробкой, через которую проходят две стеклянные трубочки: одна из них короткая и находится высоко над уровнем жидкости, конец другой опущен под воду, к нему привязывают палец от резиновой перчатки, предварительно рассеченный вдоль на слепом свободном конце на 1,5—2 см. Это приспособление служит предохранительным клапаном, предотвращающим возможность засасывания жидкости из банки в плевральную полость.
Хирургическая тактика при проникающем ранении груди. Торакотомия. Обработка лёгочных артерий, лёгочных вен и бронхов.
|
